Годовые программы медицинского обслуживания
Услуга, направление, врач...
Популярные запросы
Закрыть поиск
RU
EN
Круглосуточно +7 495 933-66-55 Заказать звонок
RU
EN

Синдром раздраженного кишечника

Симптомы
Причины
Диагностика
Лечение
Препараты
Возможные последствия
Профилактика

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – это функциональное заболевание, которое сопровождается хронической болью в животе, дискомфортом, вздутием живота и нарушениями в работе кишечника. При этом органические причины для этих нарушений отсутствуют.

Симптомы

СРК выявляется у людей разного возраста, пола, расы, образа жизни и места проживания. В основном пациентов беспокоят неприятные ощущения (дискомфорт) и боли в животе, чередование запоров и поносов. При тщательном обследовании органическая патология не выявляется, но несмотря на рекомендованное лечение препаратами разных классов, пациента по-прежнему беспокоят нарушения в работе кишечника. Типичный симптом – интенсивный позыв в туалет вскоре после приема пищи, а также облегчение симптомов после похода в туалет.

Согласно последним данным, симптомы могут иметь отношение как к нарушениям в тонкой кишке, так и к не диагностированной инфекционной и иммунной патологии.

Причины

Согласно недавним, но уже устаревающим представлениям, в основе любого СРК лежала психосоматика – нарушение регуляции деятельности центральной и вегетативной нервных систем и связанное с этим нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта. Считалось, что под влиянием стрессов, психоэмоционального напряжения происходит неадекватная выработка химических веществ, которые регулируют моторную и эвакуаторную функцию кишечника. Кроме того, изменяется порог чувствительности рецепторов, и человек ощущает сильную боль в животе, например, при избыточном газообразовании, хотя в обычном, здоровом, состоянии он ее, скорее всего, не почувствовал бы. Эти причины действительно могут вызывать СРК, но существуют и другие.

Концепция медицины 20 века заключалась в поиске одного фактора, единой причины и одного механизма, чтобы дать одно лечение, одну таблетку - так называемая концепция «золотой пули», или теория единого патогена. Сегодня стало ясно, что это не работает для большинства болезней, особенно хронических.

По сегодняшним представлениям на долю собственно психосоматики остается не так много случаев СРК. Важно другое: почти любое хроническое заболевание пищеварительного тракта вызывает расстройство эмоциональной сферы. Для этого есть анатомические предпосылки, связанные с расположением и работой блуждающего нерва, и функциональные, связанные с тем, что центр эмоций и центр управления ЖКТ функционируют в тесной связи.

Сегодня мы являемся свидетелями формирования концепции многофакторных заболеваний. В многомерной системе координат по разным осям мы откладываем и факторы среды, и факторы питания, и инфекционные факторы, и генетические факторы, и конституциональные и эмоциональные особенности – и, подобно розе ветров, формируем профиль пациента, который позволяет определить, какие факторы у пациента главные, а какие второстепенные. В этом и заключается индивидуальный подход и индивидуализированная медицина. Вот что важно при работе с пациентами с СРК.

Диагностика

До сих пор в диагностических критериях СРК записано, что диагноз СРК можно поставить, если при колоноскопии (исследование толстого кишечника) не выявлено структурной патологии и если нет инфекции. К этому пора добавить несколько позиций.

  1. Ферменты тонкой кишки и их недостаточность. Ферменты находятся на стенке тонкой кишки и расщепляют малые углеводы до таких молекул, которые способны усвоиться тонким кишечником. Если эпителий тонкой кишки работает плохо, то непереваренные продукты «сваливаются» в толстый кишечник, и там начинают бродить под действием обычной микрофлоры, вызывая тем самым симптомы СРК.

  2. Иммунные болезни тонкой кишки, которые не видны на колоноскопии, а именно, микроскопический колит, который можно диагностировать только с помощью биопсии.

Как это выглядит в реальной жизни? Пациент жалуется на хроническую диарею. Диагностика кишечных инфекций, особенно их затяжного и хронического течения, в действительности не всегда проводится должным образом. Кроме того, по клиническим характеристикам трудно заподозрить микроскопический колит. И если больной с предварительным диагнозом СРК направляется на колоноскопию, то при подозрении на патологию тонкой кишки необходимо назначить биопсию кишки на целую группу болезней. Однако до настоящего времени рутинная множественная биопсия не входит в стандартный протокол колоноскопии ни в одной стране.

С помощью биопсии можно оценить всё, что «на глаз» выглядит хорошо, но микроскопически выглядит неправильно. Исключить эозинофильный энтерит и колит, микроскопический колит и другие, более редкие заболевания.

Существует так же анализ на пищевую непереносимость «Иммунохелс». Если у пациента с симптомами СРК мы исключили всю возможную патологию (микроскопический колит, инфекции, паразиты, лактазная недостаточность и проч.), пролечили то, что «лежит на поверхности», а симптомы всё равно остаются, то в такой группе пациентов можно применять Иммунохелс. Иногда это может помочь, при этом, с точки зрения доказательной медицины, истинная роль панелей антител IgG4 к пищевым продуктам не определена.

Итак, для диагностики СРК мы используем колоноскопию, биопсию кишечника, анализ рациона, так как некоторые продукты так же могут вызвать СРК. Но все же точный перечень обследований назначается индивидуально для каждого пациента.

Таким образом, всё больше позиций включается в дифференциальную диагностику СРК, и задача врача не в том, чтобы написать в диагнозе «СРК» и отпустить пациента с шаблонными рекомендациями, а в том, чтобы исключить и вылечить другие возможные состояния, а также объяснить пациенту, что, вероятнее всего, происходит у пациента в животе.

Лечение

Пациенты с СРК нуждаются в лечении, которое назначается совместно гастроэнтерологом, колопроктологом, психоневрологом.

В процессе лечения пациентов с СРК может использоваться целый комплекс мероприятий, направленных на снятие боли, нормализацию стула, коррекцию психоэмоционального состояния. Пациенту могут предложить пройти курс медикаментозного лечения, помогающего нормализовать сократительную функцию кишечника, восстановить нервную регуляцию работы желудочно-кишечного тракта и повлиять на нарушение микрофлоры толстой кишки. Рекомендации по лечению СРК включают также изменения в образе жизни и неукоснительное соблюдение диеты (выбор пищевых продуктов зависит от типа СРК и направлен на устранение гиповитаминоза, нормализацию электролитного баланса, устранение дефицита микро- и макроэлементов). Правильная диета при СРК — важное условие улучшения самочувствия и дальнейшего предупреждения развития болезни. Изменения в рационе питания — это первое, на что мы стараемся обратить внимание пациента. Здоровый образ жизни — диета с низким содержанием жира, физические упражнения и отказ от употребления алкоголя и сигарет — вносят ощутимый вклад в успех лечения. Пациентам, которые нуждаются в специальной диете, соблюдение Low-FODMAP-диеты принесет значительное облегчение.

Индивидуальный подбор рациона проводится либо соответственно расстройствам механики пищеварения, либо согласно иммунологическому профилю. Low-FoodMap диета по своему механизму действует не на толстую, а на тонкую кишку: она исключает продукты, которые заведомо плохо  перевариваются и, следовательно, бродят в толстой кишке.

Часто симптомокомплекс раздраженного кишечника не является болезнью кишечника как таковой. Пациент приходит с кишечными симптомами, а объективно при осмотре или ретроспективном анализе мы выявляем моторные нарушения желудка или желчного пузыря, которые субъективно не беспокоят пациента, но нарушают алгоритм переваривания пищи. Получается, что пациенту с проблемами кишечника мы должны назначить терапию для желудка. Это не укладывается в клинические рекомендации, но точки зрения физиологии ЖКТ и механики пищеварения этот подход успешно работает.

Таким образом, лечение СРК – это не лечение СРК, а лечение пациента, долгосрочное и стратегическое, где, как на войне, стратегия преобладает над тактикой. Разумеется, мы решаем краткосрочные задачи пациента, но, в сущности, цель заключается в том, чтобы поменять нарушенные стереотипы работы ЖКТ, «натренировать» его вести себя по-другому. При этом, как и в любой тренировке, важную роль играет фактор времени: на создание «условного рефлекса» по И.П.Павлову необходим срок не менее 2х месяцев.

В прежние годы врачебные представления об СРК заключались в том, что «всё идёт из головы», пациенты с СРК сами всё себе «придумали», соматизировали свои нетелесные проблемы. Так оно, или нет, объективно доказать пока затруднительно, потому что нет выверенной методики. Но уже есть понимание, что меняется плотность рецепторов, увеличивается поток нервных импульсов, как нисходящих, так и восходящих, по оси «кишечник-мозг». Фокус внутреннего внимания перенесен на рецепторы кишечника, иными словами, если долго думать о том, что происходит в животе, то, вслед за усилением потока нисходящих импульсов, увеличится поток восходящих импульсов, в итоге сформируется так называемый синдром висцеральной гиперчувствительности – когда обычные события в кишечнике воспринимаются центральными отделами нервной системы как боль или патология.

В этой ситуации задача врача-психиатра состоит, с одной стороны, в том, чтобы с помощью фармакологических препаратов разорвать патологически избыточный поток нервных импульсов, чтобы живот некоторое время функционировал сам по себе, а голова - сама по себе. Эти препараты имеют побочные эффекты и не всегда легко переносятся. С другой стороны, разработана поведенческая психотерапия, когда врач-психотерапевт определяет стереотипы поведения пациента и помогает пациенту взглянуть на это со стороны. После серии встреч пациент понимает, что то, с чем он приходил, уже не тревожит. Меняется фокус внимания пациента, а за ним и поток нервных импульсов, какая-то проблема становится неактуальной, какая-то, напротив, актуализируется. Работает принцип доминанты - поведение определяется одной главенствующей мотивацией. Если у человека фокус внимания в животе, он все свои действия будет обращать на живот. И круг замыкается: «Мне плохо из-за того, что у меня болит живот, и у меня болит живот из-за того, что мне плохо». Поведенческая психотерапия позволяет разорвать этот порочный круг на уровне фокуса внимания пациента и смены поведенческих стереотипов.

У диеты FODMAP есть доказательная база, у когнитивно-поведенческой терапии есть доказательная база, у прокинетиков тоже есть доказательная база. Умело комбинируя эти инструменты для лечения, врач собирает индивидуальную мозаику – составляет лечебную программу, уникальную для каждого пациента.

Препараты

В лечении функциональных заболеваний ЖКТ применяются прокинетики, ферментные препараты, спазмолитики. Но в сущности, главное – стратегия лечения. Задача команды врачей – разработать индивидуальную для каждого случая лечебную стратегию. Как это происходит? Берем препарат, который имеет определенный лечебный эффект, например, стимулирует какие-то рецепторы. Собственно фармакологический эффект очень короткий. Дальше создаем временную связь между эффектом и сценарием переваривания пищи. Также есть тренировки, например, создание сценария похода в туалет. Эффект закрепляется во времени. Назначаются сопутствующие препараты, которые улучшают самочувствие. У пациента вырабатывается что-то вроде условного рефлекса и положительного подкрепления: выпил таблетку - получил хорошее пищеварение – почувствовал себя хорошо.

Магия гастроэнтерологии состоит в том, что препараты для лечения у всех примерно одни и те же, но от того, как их собрать, зависит успех лечения.

Возможные последствия

Согласно статистике, функциональные заболевания кишечника не приводят к серьезным последствиям и жизнеугрожающим состояниям. Одна из задач врача – объяснить, что происходит, и почему не происходит ничего страшного, снять у пациента тревожность (рациональная психотерапия).

Если физиология пищеварения нарушена, то даже самый правильный рацион не будет должным образом усвоен в кишечнике. Это может привести к дефициту каких-либо нутриентов.

Тем не менее, у СРК есть социальные последствия. Симптомокомплекс СРК может настолько довлеть над социальной жизнью, что люди бросают работу, у них портятся семейные отношения. Молодые пациенты (а пациенты с СРК, как правило, молодые) не могут наладить социальные контакты, страдает коммуникация, - социальные последствия гораздо тяжелее, чем медицинские.

Прогноз СРК – это, прежде всего, прогноз того заболевания, которое кроется за СРК. Вот почему в ЕМС мы тщательно подходим к постановке диагноза у каждого пациента.

Профилактика

1 - Грамотное и скрупулезное лечение кишечных инфекций. 25% пациентов начинают страдать от СРК после кишечных инфекций, даже в долгосрочной перспективе.

2 - Рациональная антибиотикотерапия. Тщательный пересмотр показаний к антибиотикотерапии. Например, если планируется антибиотикотерапия при какой-то стоматологической патологии, и мы знаем, что у пациента одновременно есть ЛОР-патология, и еще, например, Хеликобактер пилори, то вместо трех курсов антибиотиков мы собираем единую схему антибиотикотерапии.

Есть доказательная база по применению пробиотиков после перенесенных кишечных инфекций или курса антибиотиков. Доказано, что пробиотики снижают риск повторной атаки кишечной инфекции и антибиотико-ассоциированного колита. По статистике, более 25% случаев СРК начинается после перенесенной инфекции. Это может быть связано не столько с проблемами самой кишки, сколько с расстройством микробного пейзажа. Соответственно, чтобы микробиота страдала меньше, нужно после таких разовых событий применять пробиотики. Вылечить же СРК пробиотики не могут – таких доказательных данных пока нет.

Пребиотики «подкармливают» нашу нормальную флору и обеспечивают ей стабильный рост в долгосрочной перспективе.

3 - Гигиена питания. Это значит, что во время приема пищи не стоит отвлекаться на гаджеты, не стоит решать важные вопросы за едой, чтобы это не нарушало стереотип пищеварения.

4 - Режим труда и отдыха. Важно, чтобы не были изменены адаптационные возможности организма и реакция на стресс.

Запишитесь на консультацию, и мы свяжемся с вами для уточнения деталей

Выбрать время звонка
Нажимая на кнопку, я принимаю
условия обработки персональных данных

Почему ЕМС

Первая и единственная клиника в России, созданная по образу передовых клиник мира

ЕМС — многопрофильный центр, предлагающий пациентам высокий уровень медицинских услуг и персонализированный подход

600
врачей с мировыми именами
57
направлений лечения
35
лет заботимся о вашем здоровье
24/7
работаем в любое удобное время

Мировое признание и награды

Наши достижения подтверждены престижными международными наградами
Подробнее

Мировое признание и награды

Работаем по мировым стандартам, имеем лицензии и сертификаты
Сертификаты и лицензии

Прием врача-специалиста
Прием (осмотр, консультация) дежурного врача
CS1
220у. е.
20 133
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога (первичный, повторный)
CS10
220у. е.
20 133
Прием (осмотр, консультация) врача-клинического фармаколога (первичный, повторный)
CS101
220у. е.
20 133
Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (первичный, повторный)
CS2
220у. е.
20 133
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста (первичный, повторный)
CS77
220у. е.
20 133
Прием (осмотр, консультация) врача генетика (первичный, повторный)
CS78
253у. е.
23 153
Прием (осмотр, консультация) диетолога-нутрициолога (первичный, повторный)
CS82
253у. е.
23 153
Прием (осмотр, консультация) врача-генетика при планировании семьи (первичный, повторный)
CS92
154у. е.
14 093
Прием (осмотр, консультация) врача-генетика для доноров репродуктивных тканей (первичный, повторный)
CS93
89у. е.
8 145
Разработка персонального плана питания на основе запроса, результатов медицинских обследований, особенностей организма, пищевой непереносимости, вкусовых предпочтений, физических нагрузок и распорядка дня
CS96
1 214у. е.
111 098
Телеконсультации
Дистанционная консультация врача общей практики (первичная, повторная)
RCS2
220у. е.
20 133
Дистанционная консультация врача-диетолога (первичная, повторная)
RCS37
309у. е.
28 278
Дистанционная консультация врача-генетика (первичная, повторная)
RCS78
253у. е.
23 153
Дистанционная консультация врача-генетика, короткая
RCS79
154у. е.
14 093
Дистанционная консультация врача-генетика перед генетическим тестом
RCS80
64у. е.
5 857
Выезд врача, оказание помощи, лечение и обследование пациентов на дому
Осмотр врачом с выездом на дом в пределах МКАД
DHC1
350у. е.
32 030
Осмотр врачом с выездом на дом за пределы МКАД до 10 км
DHC2
360у. е.
32 945
Осмотр врачом с выездом на дом за пределы МКАД до 30 км
DHC3
465у. е.
42 554
Осмотр врачом с выездом на дом за пределы МКАД до 50 км
DHC4
570у. е.
52 163
Линейные бригады
Осмотр врачом СМП (врачом-специалистом) при оказании скорой медицинской помощи с выездом в пределах МКАД
ECS26
358у. е.
32 762
Осмотр врачом СМП (врачом-специалистом) при оказании скорой медицинской помощи с выездом за пределы МКАД до 10 км
ECS27
397у. е.
36 331
Осмотр врачом СМП (врачом-специалистом) при оказании скорой медицинской помощи с выездом за пределы МКАД до 30 км
ECS28
471у. е.
43 103
Осмотр врачом СМП (врачом-специалистом) при оказании скорой медицинской помощи с выездом за пределы МКАД до 50 км
ECS29
713у. е.
65 249
Дополнительный тариф за 1 километр при выезде бригады СМП за пределами МКАД свыше 50 км (отсчет километража от МКАД в одну сторону)
ECS30
13у. е.
1 190
Осмотр врачом СМП (врачом-специалистом) на дому (без стоимости выезда)
ECS31
168у. е.
15 374
Выезд реанимационной бригады СМП при проведении вакцинации в пределах МКАД
ECS32
372у. е.
34 043
Выезд реанимационной бригады СМП при проведении вакцинации за пределы МКАД до 10 км
ECS33
411у. е.
37 612
Выезд реанимационной бригады СМП при проведении вакцинации за пределы МКАД до 30 км
ECS34
490у. е.
44 842
Выезд реанимационной бригады СМП при проведении вакцинации за пределы МКАД до 50 км
ECS35
570у. е.
52 163
Дополнительный тариф за медицинское сопровождение санитаром выше 2-го этажа
EXTRA24
0у. е.
0
Медсопровождение
Сопровождение персональным врачом одного пациента, 1 месяц
ASST21
1 139у. е.
104 234
Сопровождение персональным врачом семьи (до 5 человек), 1 месяц
ASST22
3 163у. е.
289 458
Предоплата программы сопровождения персональным врачом одного пациента, 1 год
PRG255
11 613у. е.
1 062 750
Врачебные манипуляции и процедуры
Установка инсулиновой помпы
PRCD116
1 246у. е.
114 026
Сеанс кислородно-ксеноновой ингаляции
PRCD150
703у. е.
64 334
Снятие системы после мониторирования глюкозы (iPro)
PRCD158
64у. е.
5 857
Повторное непрерывное мониторирование глюкозы (iPro)
PRCD159
480у. е.
43 927
Определение чувствительности стоп
PRCD161
101у. е.
9 243
Расшифровка медицинских данных после мониторинга глюкозы с использованием Freestyle Libre
PRCD167
57у. е.
5 216
Непрерывное мониторирование глюкозы (iPro)
PRCD84
529у. е.
48 411
Сестринские манипуляции и процедуры
Внутримышечная, подкожная, внутрикожная инъекция
NRS1
35у. е.
3 203
Кровопускание
NRS11
168у. е.
15 374
Промывание центрального венозного порта
NRS16
83у. е.
7 596
Введение однокомпонентной химиотерапии
NRS17
190у. е.
17 388
Введение многокомпонентной химиотерапии (2-3 препарата)
NRS18
443у. е.
40 541
Введение многокомпонентной химиотерапии (3 и более препарата)
NRS19
570у. е.
52 163
Химиотерапия с подготовкой к одному сеансу лечения анагенового выпадения волос
NRS20
823у. е.
75 316
Установка аппарата суточного мониторинга на дому
NRS21
64у. е.
5 857
Забор материала для проведения диагностики SARS-CoV-2 (COVID-19)
NRS28
100у. е.
9 151
Болюсное внутривенное введение
NRS4
26у. е.
2 379
Ингаляция лекарственных веществ (без стоимости медикаментов)
NRS6
54у. е.
4 942
Капельное внутривенное введение (без стоимости медикаментов)
NRS7
108у. е.
9 883
Клизма (очистительная, сифонная, лечебная)
NRS8
54у. е.
4 942
Суточное мониторирование уровня глюкозы крови
PRCD87
24у. е.
2 196
Диагностика
Биопсия простая (до 4 фрагментов включительно)
ENDO1
77у. е.
7 047
Колоноскопия без биопсии (под в/в седацией)
ENDO11
773у. е.
70 740
Бронхоскопия ригидная (под наркозом)
ENDO12
1 081у. е.
98 926
Ретроградная панкреатохолангиография (РПХГ) c рентген-исследованием (под в/в седацией) (без стоимости рентген-исследования)
ENDO14
773у. е.
70 740
Браш-цитология
ENDO15
121у. е.
11 073
Смыв из бронхов
ENDO16
77у. е.
7 047
Колоноскопия без биопсии (без анестезии)
ENDO17
618у. е.
56 556
Эндоскопическая санационная видеобронхоскопия
ENDO18
421у. е.
38 527
Биопсия множественная (более 4 фрагментов)
ENDO2
231у. е.
21 140
Ректоскопия
ENDO3
183у. е.
16 747
Дуоденоскопия с осмотром большого дуоденального сосочка (под в/в седацией)
ENDO36
633у. е.
57 928
Капсульная эндоскопия (включая стоимость капсулы)
ENDO38
1 771у. е.
162 071
Эндоскопическая ультрасонография (ЭУС) ультразвуковым зондом
ENDO39
127у. е.
11 622
Эндоскопическая ультрасонография (ЭУС) без пункции (под в/в седацией)
ENDO45
455у. е.
41 639
Дуоденоскопия с осмотром большого дуоденального сосочка (под местной анестезией)
ENDO47
474у. е.
43 378
Sleep-эндоскопия верхних дыхательных путей (с видеозаписью, под в/в анестезией)
ENDO50
618у. е.
56 556
БАЛ (бронхоальвеолярный лаваж)
ENDO51
77у. е.
7 047
Определение лактазной недостаточности по биоптату слизистой двенадцатиперстной кишки (экспресс-тест)
ENDO53
89у. е.
8 145
Сигмоскопия
ENDO6
464у. е.
42 462
Гастродуоденоскопия (под местной анестезией) без биопсии
ENDO7
464у. е.
42 462
Бронхоскопия (под наркозом)
ENDO76
618у. е.
56 556
Санационная бронхоскопия 2 категории сложности: 1) при эндобронхите 3 степени, 2) при аспирации желудочного
ENDO77
548у. е.
50 150
Бронхоскопия (под местной анестезией)
ENDO8
618у. е.
56 556
Эзофагоскопия / абортивная ЭГДС
ENDO83
76у. е.
6 955
Колоноскопия с применением СО2 (под в/в седацией)
ENDO84
815у. е.
74 584
Гастродуоденоскопия (под в/в седацией) без биопсии
ENDO9
618у. е.
56 556
Иммунопрофилактика
Введение вакцины против коронавирусной инфекции (Конвасэл)
VAC100
34у. е.
3 111
Введение вакцины против гепатита В взрослым (Эувакс В20)
VAC12
33у. е.
3 020
Введение вакцины против бешенства (Антирабическая вакцина)
VAC13
36у. е.
3 294
Введение вакцины против гриппа (Инфлювак)
VAC14
57у. е.
5 216
Введение вакцины против гриппа (Ваксигрипп)
VAC15
35у. е.
3 203
Введение вакцины против гепатита А детям (Хаврикс 720)
VAC18
50у. е.
4 576
Введение вакцины против кори, краснухи, паротита (ММР, Приорикс)
VAC19
62у. е.
5 674
Введение вакцины против клещевого энцефалита взрослым (ФСМЕ-ИММУН инжект)
VAC21
50у. е.
4 576
Введение вакцины против клещевого энцефалита FSME детям
VAC22
50у. е.
4 576
Введение вакцины против брюшного тифа (Вианвак)
VAC23
50у. е.
4 576
Введение вакцины против гемофилюсной инфекции (Акт-ХИБ, Хиберикс)
VAC24
56у. е.
5 125
Введение вакцины против гепатита А взрослым (Хаврикс 1440)
VAC25
108у. е.
9 883
Введение вакцины против ветряной оспы (Варилрикс)
VAC29
103у. е.
9 426
Введение вакцины против столбняка (Анатоксин столбнячный)
VAC3
38у. е.
3 478
Введение вакцины против пневмококковой инфекции (Пневмо-23)
VAC30
85у. е.
7 779
Введение вакцины для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, инфекцией, вызываемой гемофилюс инфлюэнца (Пентаксим)
VAC34
137у. е.
12 537
Введение вакцины против вируса папилломы человека (Гардасил)
VAC35
255у. е.
23 336
Введение вакцины против полиомиелита (Полиорикс)
VAC38
40у. е.
3 661
Корпоративная вакцинация против гриппа (Ваксигрипп) для коллектива от 10 до 30 человек, выезд врача (по одному адресу) в пределах МКАД
VAC39
166у. е.
15 191
Введение вакцины против дифтерии и столбняка (Анатоксин дифтерийно-столбнячный)
VAC4
18у. е.
1 647
Корпоративная вакцинация против гриппа (Ваксигрипп) для коллектива от 10 до 30 человек, выезд врача (по одному адресу) за пределы МКАД до 10 км
VAC40
174у. е.
15 923
Корпоративная вакцинация против гриппа (Ваксигрипп) для коллектива от 10 до 30 человек, выезд врача (по одному адресу) за пределы МКАД до 30 км
VAC41
185у. е.
16 930
Корпоративная вакцинация против гриппа (Ваксигрипп) для коллектива от 10 до 30 человек, выезд врача (по одному адресу) за пределы МКАД до 50 км
VAC42
195у. е.
17 845
Введение вакцины против гепатита В детям (Комбиотекс)
VAC43
24у. е.
2 196
Введение вакцины против гепатита В взрослым (Комбиотекс)
VAC44
33у. е.
3 020
Введение вакцины против дифтерии, столбняка, коклюша (Инфанрикс Гекса)
VAC45
95у. е.
8 694
Введение вакцины против ротавирусной инфекции (РотаТек) для детей
VAC46
109у. е.
9 975
Введение вакцины против гриппа (Флюарикс)
VAC47
36у. е.
3 294
Введение вакцины против пневмококковой инфекции (Синфлорикс)
VAC48
86у. е.
7 870
Введение вакцины против дизентерии (Шигеллвак)
VAC54
23у. е.
2 105
Введение вакцины для профилактики менингококковой инфекции (Менактра)
VAC55
145у. е.
13 270
Корпоративная вакцинация против гриппа (Гриппол Плюс) для коллектива от 10 до 30 человек, выезд врача (по одному адресу) в пределах МКАД
VAC56
83у. е.
7 596
Корпоративная вакцинация против гриппа (Гриппол Плюс) для коллектива от 10 до 30 человек, выезд врача (по одному адресу) за пределы МКАД до 10 км
VAC57
89у. е.
8 145
Корпоративная вакцинация против гриппа (Гриппол Плюс) для коллектива от 10 до 30 человек, выезд врача (по одному адресу) за пределы МКАД до 30 км
VAC58
95у. е.
8 694
Корпоративная вакцинация против гриппа (Гриппол Плюс) для коллектива от 10 до 30 человек, выезд врача (по одному адресу) за пределы МКАД до 50 км
VAC59
108у. е.
9 883
Введение вакцины против гриппа (Гриппол Плюс)
VAC60
28у. е.
2 562
Корпоративная вакцинация против гриппа (Инфлювак) для коллектива от 10 до 30 человек, выезд врача (по одному адресу) в пределах МКАД
VAC61
166у. е.
15 191
Корпоративная вакцинация против гриппа (Инфлювак) для коллектива от 10 до 30 человек, выезд врача (по одному адресу) за пределы МКАД до 10 км
VAC62
174у. е.
15 923
Корпоративная вакцинация против гриппа (Инфлювак) для коллектива от 10 до 30 человек, выезд врача (по одному адресу) за пределы МКАД до 30 км
VAC63
185у. е.
16 930
Корпоративная вакцинация против гриппа (Инфлювак) для коллектива от 10 до 30 человек, выезд врача (по одному адресу) за пределы МКАД до 50 км
VAC64
195у. е.
17 845
Корпоративная вакцинация против гриппа (Ультрикс) для коллектива от 10 до 30 человек, выезд врача (по одному адресу) в пределах МКАД
VAC65
166у. е.
15 191
Корпоративная вакцинация против гриппа (Ультрикс) для коллектива от 10 до 30 человек, выезд врача (по одному адресу) за пределы МКАД до 10 км
VAC66
174у. е.
15 923
Корпоративная вакцинация против гриппа (Ультрикс) для коллектива от 10 до 30 человек, выезд врача (по одному адресу) за пределы МКАД до 30 км
VAC67
185у. е.
16 930
Корпоративная вакцинация против гриппа (Ультрикс) для коллектива от 10 до 30 человек, выезд врача (по одному адресу) за пределы МКАД до 50 км
VAC68
195у. е.
17 845
Введение вакцины против гриппа (Ультрикс)
VAC69
57у. е.
5 216
Введение вакцины против туберкулеза (БЦЖ)
VAC7
24у. е.
2 196
Введение вакцины для профилактики бешенства Рабипур (пр-во «Новартис», Индия)
VAC70
25у. е.
2 288
Введение вакцины против клещевого энцефалита Энцепур дети/взрослые (пр-во Германия)
VAC71
19у. е.
1 739
Введение иммуноглобулина против клещевого энцефалита 1 ампула (1 мл на 10 кг массы тела)
VAC72
25у. е.
2 288
Введение вакцины против пневмококковой инфекции (Пневмовакс 23)
VAC73
76у. е.
6 955
Введение вакцины против гепатита А взрослым (Альгавак- М)
VAC74
39у. е.
3 569
Введение вакцины против гепатита B (Регевак)
VAC75
39у. е.
3 569
Введение вакцины против полиомиелита (Полимилекс)
VAC76
69у. е.
6 314
Введение вакцины против пневмококковой инфекции (Превенар)
VAC77
87у. е.
7 962
Введение вакцины против кори
VAC78
25у. е.
2 288
Введение вакцины против паротита и кори
VAC79
44у. е.
4 027
Введение вакцины против герпеса (Витагерпавак)
VAC8
160у. е.
14 642
Введение вакцины против гепатита А детям (Альгавак М)
VAC80
51у. е.
4 667
Введение вакцины против дифтерии, коклюша и столбняка детям с 4 лет и взрослым (Адасель)
VAC81
114у. е.
10 433
Введение вакцины против краснухи
VAC82
36у. е.
3 294
Введение вакцины против паротита
VAC83
62у. е.
5 674
Корпоративная вакцинация против гриппа (Инфлювак) для коллектива от 10 до 30 человек
VAC85
133у. е.
12 171
Корпоративная вакцинация против гриппа (Ваксигрипп) для коллектива от 10 до 30 человек
VAC86
133у. е.
12 171
Корпоративная вакцинация против гриппа (Ультрикс) для коллектива от 10 до 30 человек
VAC87
133у. е.
12 171
Введение вакцины против гриппа (Совигрипп)
VAC88
57у. е.
5 216
Введение вакцины против гриппа (Ультрикс Квадри)
VAC89
29у. е.
2 654
Введение вакцины против клещевого энцефалита (вакцина пр-во Россия)
VAC9
32у. е.
2 928
Анестезиология и реанимация
75% от стоимости услуги "Регионарная анестезия" за каждые последующий час
ANST10
301у. е.
27 546
75% от стоимости услуги "Внутривенная седация" за каждые последующий час.
ANST10.
180у. е.
16 472
Эпидуральная анестезия
ANST11
355у. е.
32 487
Субарахноидальная анестезия
ANST12
355у. е.
32 487
Наркоз эндотрахеальный комбинированный (за 1 час)
ANST13
355у. е.
32 487
75% от стоимости услугам "Эпидуральная/субарахноидальная/эндотрахеальная анестезия" за каждый последующий час
ANST14
267у. е.
24 434
Паравертебральная блокада
ANST15
267у. е.
24 434
Постановка катетера PiCC-line
ANST17
354у. е.
32 396
Удаление катетера PiCC-line
ANST18
304у. е.
27 820
Установка эпидурального порта
ANST19
446у. е.
40 815
Удаление эпидурального порта
ANST20
446у. е.
40 815
Катетеризация центральных вен
ANST5
267у. е.
24 434
Регионарная анестезия
ANST7
446у. е.
40 815
Внутривенная седация (за 1 час)
ANST8
267у. е.
24 434
Внутривенная или масочная анестезия (за 1 час)
ANST9
320у. е.
29 284
Дефибрилляция сердца при реанимации и искусственный непрямой массаж сердца и вентиляция легких
DFB
623у. е.
57 013
Интенсивная терапия и реанимация
Плазмаферез, 1 процедура
HEMOD1
2 134у. е.
195 290
Острый гемодиализ (до 8 часов)
HEMOD2
2 668у. е.
244 159
Гемофильтрация (до 8 часов)
HEMOD3
2 668у. е.
244 159
Гемодиафильтрация (до 8 часов)
HEMOD4
2 668у. е.
244 159
Изолированная ультрафильтрация (до 8 часов)
HEMOD5
2 668у. е.
244 159
Хронический гемодиализ (до 8 часов)
HEMOD6
1 898у. е.
173 693
Дополнительный тариф при увеличении длительности процедуры (свыше 8 часов), за каждый последующий час (для услуг с кодами HEMOD2-HEMOD6)
HEMOD7
267у. е.
24 434
Продленная вено-венозная гемодиафильтрация, 1 сутки
HEMOD9
5 566у. е.
509 366
Мониторное наблюдение и регистрация (ЭКГ, АД, Рс, Т) за 1 час
ICR1
117у. е.
10 707
Ингаляция кислорода (маска, носовой катетер)
ICR2
125у. е.
11 439
Искусственная вентиляция легких аппаратом (за 1час)
ICR3
125у. е.
11 439
Измерение ЦВД (центрального венозного давления)
ICR4
213у. е.
19 492
Ультразвуковая ингаляция в реанимационной палате
ICR5
213у. е.
19 492
Катетеризация (постоянная) мочевого пузыря, измерение суточного диуреза
ICR6
267у. е.
24 434
Постановка желудочного зонда (-назально, -орально) для декомпрессии и искусственного питания
ICR7
267у. е.
24 434
Мониторное (суточное) наблюдение и регистрация (ЭКГ, АД, Рс, Т)
ICR8
623у. е.
57 013
Переливание крови
Трансфузия крови и ее компонентов за 1 единицу (без стоимости компонентов крови и кровезаменителей)
TRANSF
117у. е.
10 707
Компоненты крови
TRANSF1
0у. е.
0
Интраоперационная аутогемотрансфузия
TRANSF2
633у. е.
57 928
* Цены в Прайс-листе указываются в условных единицах (если Сторонами не определено иное, 1 условная единица равна 1 евро), все расчеты по Договору осуществляются в рублевом эквиваленте. Оплата по Договору осуществляется Заказчиком по курсу ЦБ РФ, действующему на день оплаты, если курс ЦБ РФ не превышает внутренний курс Клиники на день оплаты, указанный путем размещения в сети «Интернет», на официальном сайте медицинских центров Клиники, и на информационных стендах в медицинских центрах. Если курс ЦБ РФ превышает внутренний курс Клиники на день оплаты, оплата осуществляется по внутреннему курсу Клиники.

Записаться на консультацию

Укажите свои контакты и мы свяжемся с вами, чтобы уточнить детали

Выбрать время звонка
Нажимая на кнопку, я принимаю
условия обработки персональных данных

Отзывы

Очень внимательный, думающий неравнодушный
Отличные, вежливые и внимательные сотрудники на ресепшен. Доктор Курбанов А.А. Очень внимательный, думающий неравнодушный. Большое спасибо. В лаборатории идеальная чистота, очень профессиональные медсестры.

Внимательный и профессиональный
Доктор терапевт, Курбанов Артем Анатольевич , внимательный и профессионал. Спасибо ему.

г. Москва
Благодарность врачу
Меня зовут Татьяна, мою маму — Калерия, ей сейчас 84 года. Мама попала в ЕМЦ и ей установили диагноз — лимфома ДВКЛ. Пришлось проходить 6 курсов химиотерапии. Ольга Юрьевна вела нас как терапевт все эти месяцы, очень внимательно
относилась к жалобам, смотрела наши анализы и своевременно корректировала лечение. Благодаря Ольге Юрьевне Паршуковой нам удалось пройти этот тяжелый путь к выздоровлению. Ольга Юрьевна — замечательный профессионал и очень внимательная и чуткий врач! Спасибо ей за все от меня и от мамы, за поддержку и профессионализм!
... ещё

Очень хороший доктор
Очень хороший доктор (Логинов) приятная девушка на ресепшене в отделении и ассистент доктора

Врач от Бога и замечательный человек
Хочу выразить огромную благодарность Александру Вадимовичу Логинову. Он врач от Бога и замечательный человек. Человек, который много лет заботится о моей маме и о всей моей семье. Он, как ангел, в любое приходит на помощь, даже если
находится в отпуске. Также хочу отдельно отметить и выразить благодарность доктору Ивану Витальевичу Драгану.
... ещё

Большая благодарность Табеевой Камиле
Большая благодарность Табеевой Камиле Искиндеровной за профессиональное и внимательное отношение ко мне на протяжении уже многих лет. Такую же благодарность хочу выразить Логинову Павлу Вадимовичу. Эти врачи всегда готовы поддержать и прийти
на помощь.
... ещё

Буду обращаться теперь только к ней!
Уже второй раз прохожу курс лечения у доктора Полуниной. Очень помогла, довольны результатами лечения и отношением! Татьяна Евгеньевна все доступно объяснила и подобрала нужные лекарства. Буду обращаться теперь только к ней!

Благодарю за профессионализм
Благодарю за профессионализм доктора Жиляева.

Благодарю доктора Жиляева Е.В.
Благодарю доктора Жиляева Е.В. за внимательное отношение и профессиональный подход.

г. Иваново
Спасибо Доктор Жижко!!!
Выражаю искреннюю благодарность Наталье Викторовне за профессионализм, внимательное отношение и заботу, проявленные на всех этапах моего лечения. Благодаря Вашей грамотной подготовке к операции и чуткому сопровождению в послеоперационный период,
я чувствовал себя уверенно и спокойно. Отдельное спасибо за чуткость, терпение и человеческое участие — это особенно ценно в такие моменты. Ваш подход внушает доверие и помогает быстрее идти на поправку. Желаю Вам крепкого здоровья, профессиональных успехов и благодарных пациентов!
... ещё

Благодарна за профессионализм и чуткость
Благодарна своему Family Doctor Кулинкович Анне Юрьевне за ее профессионализм, чуткость. Она помогает решить все проблемы . Я всегда нахожу поддержку, советы на приемах Анны Юрьевны. Доктор блестящий психолог , всегда доброжелательна. Желаю ей успехов
и добра!
... ещё

Выражаю благодарность доктору
Выражаю благодарность доктору Сидоровой Инне Олеговна и персоналу процедурного кабинета за создание идеальных условий при прохождении процедуры (капельниц). Как же важно внимание и профессионализм в то время когда сложная ситуация по здоровью!!!
Спасибо огромное!!!
... ещё

Спасибо доктору Павлу Логинову!
Спасибо доктору Павлу Логинову! Интеллектуал и высочайший профессионал.

Большое спасибо за прекрасную консультацию!
Большое спасибо доктору Кулинкович за вовлеченность и прекрасную консультацию!

г. Москва
Благодарность
Доктор помог моей подруге, спасибо за профессионализм!!!

Благодарю всех сотрудников за профессиональную работу
Благодарю всех сотрудников за профессиональную работу, отдельное спасибо Островской Елене Владимировне. Всем спасибо

Огромная благодарность
Огромную благодарность выражаю доктору Логинову Павлу, быстрое и профессиональное решение проблемы!

Прекрасный доктор!
Выражаю благодарность Табеевой Камиле Эскандеровне! Наблюдаюсь у неё три года. Прекрасный доктор! Ко всем ситуациям подходит ответственно, профессионально, глубоко анализируя ситуацию. Спасибо огромное!

Все четко и по делу
Спасибо доктору Логинову, внимательно все выслушал, посмотрел, провел дополнительное обследование. 

Назначения только по существу, ничего лишнего
Особая благодарность доктору Джанмурзаеву за его профессионализм, внимательность, тактичность. Назначения только по существу, ничего лишнего.

Вопросы и ответы

Есть ли в вашей клинике аппараты, позволяющие посмотреть реальное состояние печени
Добрый день! У меня на руках есть все анализы. Результат фиброскана и фибротеста. На фиброскане показатель F1, а на фибротесте F4. Как может быть такая разница? Есть ли в вашей клинике аппараты, позволяющие посмотреть реальное состояние печени?
Чем мне можно заменить препарат Одестон
Глубокоуважаемый доктор, По результатам многочисленных анализов мне, в местной поликлинике, поставили диагноз ГЭРБ и прописали принимать париет 20мг 4 недели, затем перейти на 10 мг в течении 2 месяцев. А также, раз в месяц принимать 10 дней препарат одестон (один раз в день перед обедом)  и в течении 3-х
месяцев принимать креон в дозе 10000 за ужином. Врач, прописавшая мне лечение, сказала, чтобы я не показывалась у нее раньше, чем закончится мой курс лечения, а на мои слова, что у меня возникает изжога от препарата одестон, сказала, что этого не может быть.  После того, как я продолжила принимать препарат одестон, у меня началась частая отрыжка воздухом (каждые полчаса), которая ранее была только после еды (редко в промежутках). На 10-й день приема препарата одестон мое состояние настолько ухудшилось, по сравнению с тем, что было до начала лечения, что я была вынуждена дополнительно начать принимать фосфалюгель.  Не могли бы ли Вы посоветовать, чем мне можно заменить препарат одестон, т.к. попасть на прием к другому гастроэнтерологу в нашем городе невозможно, а приехать в Москву на консультацию у меня пока  не получается? УЗИ органов брюшного таза не показало патологических изменений внутренних органов, а гастроскопия показала небольшие воспаления 12-типерстной кишки и желудка, а также наличие желчи в желудке. (Все положенные анализы крови - хорошие. Анализ на хеликобактер пилори отрицательный.) Спасибо Вам за внимание и сотрудничество. С уважением, Елизавета.
...ещё
Какие показатели поджелудочной железы нужно контролировать чтобы следить за состоянием поджелудочной железы
Добрый день.Скажите какие показатели поджелудочной железы нужно контролировать чтобы следить за состоянием поджелудочной железы(кроме крови на сахар и УЗИ под.железы и чтобы это было связано именно с состоянием под.железы ее функциональной работоспособностью)Типа С-пептид,анализ на инсулин,КТ,МРТ(Ведь УЗИ кроме
размеров под.жел.ничего не дает)
...ещё
Пишу Вам по причине что моя жена болеет, она не может регулярно принимать пищу, так как её сильно мучает тошнота, рвота, частично запоры
Доброго времени суток. К Вам обращается Исмаил  из Туркмении. Пишу Вам по причине что моя жена болеет, она не может регулярно принимать пищу, так как её сильно мучает тошнота, рвота, частично запоры. Наблюдается сильные боли под желудком, в области печени и кишечников. Она побывала в Индии, в Иране на
обследовании, не смогли поставить точный диагноз. Могу предоставить Вам результаты предыдущих анализов. Если мы приедем в Вашу клинику сможете узнать причину всех этих болезней(симптомов) или же посоветуете обратиться  другую клинику? Спасибо за понимание. 
...ещё
После того, как один раз слишком плотно поел начал болеть живот
Добрый день,  После того, как один раз слишком плотно поел начал болеть живот.  Довольно сильно и остро болел в первый день. Потом втечение нескольких дней сильно болел втечение часа сразу после еды. Потом втечение уже месяца немного побаливает в разное время (иногда после еды, иногда утром,
закономерности не заметно). Особого аппетита нет т.к. присутствует некоторая тяжесть в животе. Но есть могу нормально.  Вопрос: Может ли это быть чтото серьезное? и можно ли как-то что-то проверить самому. В ближайшие несколько недель к врачу обратиться не смогу.  
...ещё

Cтатьи по теме

Подпишитесь на рассылку
Узнайте раньше других о специальных
предложениях и новинках ЕМС
Адрес электронной почты
Направление