Почему пожилой человек теряется в пространстве и забывает дорогу домой

Дезориентация может проявляться по-разному: человек путает маршруты, не узнает знакомые места, не помнит, зачем вышел из дома, или не может понять, где находится.

Потеря ориентации не всегда означает болезнь Альцгеймера. Она может быть связана с сосудистыми заболеваниями, последствиями инсульта, инфекциями, нарушениями зрения и другими состояниями. Но если такие эпизоды повторяются и становятся более выраженными, необходима медицинская оценка.

Ананьева Лилия

Врач-невролог

Если ухудшение памяти, дезориентация, отказ от еды или изменения поведения начинают влиять на повседневную жизнь, желательно не откладывать медицинскую оценку. В EMC проводится комплексная диагностика когнитивных нарушений и наблюдение пациентов с болезнью Альцгеймера.

Что важно знать о дезориентации у пожилых людей

Ориентация в пространстве зависит от работы памяти, внимания, зрения и способности мозга обрабатывать информацию об окружающей среде.

При когнитивных нарушениях человеку может становиться сложно:

• узнавать знакомые места;

• понимать, куда нужно идти;

• ориентироваться по времени и маршрутам;

• запоминать последовательность действий;

• быстро принимать решения в незнакомой ситуации.

У части пациентов такие симптомы связаны с болезнью Альцгеймера и другими нейродегенеративными заболеваниями.

Но выраженная дезориентация может возникать и при сосудистых нарушениях, инфекциях, обезвоживании, нарушении зрения или острой спутанности сознания.

Как может проявляться дезориентация

Симптомы не всегда выглядят одинаково. Иногда изменения развиваются постепенно и долго остаются незаметными для семьи.

Возможные проявления:

• человек забывает привычный маршрут;

• путает комнаты или этажи;

• не может найти дорогу домой;

• теряется в магазине или во дворе;

• забывает, зачем вышел на улицу;

• путает время суток;

• испытывает тревогу в незнакомой обстановке;

• не узнает знакомые места.

Некоторые родственники замечают, что пожилой человек начинает избегать прогулок или поездок из-за страха потеряться.

Когда забывчивость становится опасной

Если человек регулярно теряется или перестает понимать, где находится, это уже не считается обычной возрастной забывчивостью.

Возможные причины дезориентации

Причины нарушения ориентации могут быть разными. Иногда симптомы развиваются постепенно, а иногда возникают внезапно.

Возможные причины:

• болезнь Альцгеймера;

• сосудистые когнитивные нарушения;

• последствия инсульта;

• нарушение зрения или слуха;

• инфекции;

• обезвоживание;

• побочные эффекты лекарств;

• нарушение сна;

• депрессия;

• острая спутанность сознания.

При подозрении на сосудистые причины врач может исключать цереброваскулярные заболевания, которые способны влиять на память, внимание и ориентацию.

Когда нужна срочная помощь

Некоторые симптомы требуют особенно быстрой медицинской оценки.

Срочная помощь необходима, если:

• дезориентация появилась внезапно;

• человек не узнает родственников;

• появились слабость или нарушение речи;

• возникли падения;

• человек перестал понимать, где находится;

• появились выраженная сонливость или спутанность сознания;

• пациент ушел из дома и не смог вернуться самостоятельно.

Резкое нарушение ориентации может быть связано не только с деменцией, но и с инсультом, инфекцией или другими острыми состояниями.

К какому врачу обращаться

При нарушении ориентации и памяти пациенту может потребоваться помощь нескольких специалистов.

В обследовании могут участвовать:

Основную роль в диагностике когнитивных нарушений обычно играет невролог. В клинике неврологии может проводиться комплексная оценка памяти, внимания и пространственной ориентации.

Как проходит диагностика

Диагностика строится не только на одном симптоме. Врач оценивает память, внимание, ориентацию, речь и общее состояние пациента.

Обследование может включать:

• беседу с пациентом и родственниками;

• когнитивные тесты;

• оценку способности ориентироваться во времени и пространстве;

• анализ принимаемых препаратов;

• лабораторные исследования;

• МРТ головного мозга по показаниям.

При жалобах на нарушения памяти важно оценивать не только забывчивость, но и безопасность пациента в повседневной жизни.

Для ранней проверки памяти, внимания и ориентации может использоваться оценка когнитивного статуса.

Что может помочь семье

Если человек уже терялся или плохо ориентируется, семье важно заранее подумать о безопасности.

Что обычно помогает:

Желательно избегать ситуаций, в которых человек остается один в незнакомой обстановке.

Частые ошибки родственников

Семьи нередко недооценивают риск дезориентации на ранних этапах.

Распространенные ошибки:

• считать потерю ориентации «обычной старостью»;

• оставлять человека одного при риске ухода из дома;

• спорить с пациентом из-за забывчивости;

• игнорировать повторяющиеся эпизоды;

• откладывать обследование.

Даже единичный случай потери ориентации в знакомом месте требует внимания.

Лечение и медицинская помощь

Подход к лечению зависит от причины симптомов. Если дезориентация связана с когнитивными нарушениями, задача помощи - поддерживать безопасность и качество жизни пациента.

Помощь может включать:

• лечение сопутствующих заболеваний;

• контроль сосудистых факторов риска;

• поддержку когнитивных функций;

• коррекцию нарушений сна;

• помощь семье в организации ухода;

• адаптацию домашней среды.

При прогрессирующих когнитивных нарушениях особенно важно регулярное наблюдение пациента.

Почему не стоит откладывать обращение

Ранняя диагностика помогает:

Чем раньше семья понимает причину симптомов, тем проще предотвратить травмы и потерю самостоятельности.

Ключевые выводы

Дезориентация в пространстве у пожилых людей требует внимания, особенно если эпизоды повторяются и становятся опасными.

1. потеря ориентации может быть связана как с деменцией, так и с сосудистыми или другими заболеваниями;

2. срочная медицинская оценка необходима при внезапной спутанности, нарушении речи и невозможности вернуться домой;

3. меры безопасности и ранняя диагностика помогают снизить риск травм и опасных ситуаций.

Источники

1. WHO - Dementia
2. National Institute on Aging - Wandering and Alzheimer's Disease
3. Alzheimer’s Association - Wandering
4. NICE Guideline: Dementia - assessment, management and support for people living with dementia and their carers
5. CDC - About Alzheimer’s Disease