Первые признаки болезни Альцгеймера у родственника: как не пропустить начало болезни

Болезнь Альцгеймера на ранней стадии обычно проявляется не только тем, что человек иногда забывает слова или теряет вещи. Со временем нарушения начинают влиять на повседневную жизнь: появляются повторяющиеся вопросы, сложности с привычными задачами, дезориентация и изменения поведения.

Ананьева Лилия

Врач-невролог

Важно понимать, что похожие симптомы могут быть связаны не только с болезнью Альцгеймера. Нарушение памяти встречается при депрессии, сосудистых заболеваниях, нарушениях сна, последствиях инсульта и других состояниях. Поэтому при подозрении на когнитивные нарушения необходима медицинская оценка.

Если ухудшение памяти, дезориентация, отказ от еды или изменения поведения начинают влиять на повседневную жизнь, желательно не откладывать медицинскую оценку. В EMC проводится комплексная диагностика когнитивных нарушений и наблюдение пациентов с болезнью Альцгеймера.

Что важно знать о ранних признаках болезни

Болезнь Альцгеймера относится к нейродегенеративным заболеваниям, при которых постепенно ухудшаются память, внимание и способность выполнять привычные действия.

На ранней стадии симптомы могут быть малозаметными. Человек еще сохраняет самостоятельность, но начинает хуже справляться с задачами, которые раньше не вызывали трудностей.

Первые признаки Альцгеймера часто связаны именно с кратковременной памятью. Человек может хорошо помнить события многолетней давности, но забывать недавние разговоры или договоренности.

Как могут проявляться первые симптомы

Ранние признаки Альцгеймера у женщин и мужчин в целом похожи. Различия чаще связаны с возрастом, сопутствующими заболеваниями и индивидуальными особенностями течения болезни.

Возможные симптомы:

• повторение одних и тех же вопросов;

• забывчивость в повседневных ситуациях;

• потеря вещей;

• сложности с подбором слов;

• трудности с оплатой счетов и планированием;

• снижение интереса к общению;

• дезориентация в знакомом месте;

• повышенная тревожность;

• раздражительность;

• нарушение сна.

Начало Альцгеймера может проявляться и изменениями поведения. Иногда родственники замечают, что человек стал более подозрительным, тревожным или замкнутым.

Обычная забывчивость или тревожный симптом

Обычная возрастная забывчивость обычно не приводит к выраженной потере самостоятельности. Если когнитивные нарушения начинают влиять на повседневную жизнь, необходима диагностика.

Первые признаки Альцгеймера у женщин и мужчин

Многие родственники ищут информацию о том, отличаются ли симптомы у мужчин и женщин.

Первые симптомы Альцгеймера у женщин могут включать:

• забывчивость;

• снижение концентрации;

• тревожность;

• эмоциональную нестабильность;

• трудности с многозадачностью.

Первые признаки Альцгеймера у мужчин могут проявляться:

• раздражительностью;

• нарушением ориентации;

• сложностями с привычными задачами;

• изменением поведения;

• снижением критики к своему состоянию.

Ананьева Лилия

Врач-невролог

Такие различия условны. У большинства пациентов ключевым симптомом остается постепенное ухудшение когнитивных функций.

Отдельно родственников тревожит тема раннего начала заболевания. Первые признаки Альцгеймера у женщин в 40 лет и более молодом возрасте встречаются значительно реже, чем возрастные формы заболевания. Но при прогрессирующем ухудшении памяти даже у относительно молодых людей необходима консультация врача.

Первые признаки Альцгеймера у женщин в 70 лет и старше нередко ошибочно воспринимаются как «нормальное старение». Это одна из причин позднего обращения за медицинской помощью.

Когда нужна консультация врача

Обследование важно не только при выраженной деменции: чем раньше проведена диагностика, тем больше возможностей скорректировать факторы риска и замедлить развитие нарушений.

Комплексная диагностика может быть полезна не только людям с жалобами на память, но и тем, у кого есть наследственная предрасположенность или другие факторы риска развития когнитивных нарушений.

Поводом для консультации могут быть:

• прогрессирующее ухудшение памяти;

• повторяющиеся вопросы;

• дезориентация;

• сложности с привычными задачами;

• изменение поведения;

• проблемы с речью;

• жалобы родственников на забывчивость пациента;

• снижение самостоятельности;

• наследственная предрасположенность или другие факторы риска — даже без явных симптомов.

При первых жалобах на нарушение памяти важно не откладывать медицинскую оценку.

К какому врачу обращаться

При подозрении на когнитивные нарушения в первую очередь стоит обратиться к неврологу — именно он обычно ведёт диагностику и наблюдение таких пациентов. При более развёрнутом обследовании могут подключаться и другие специалисты:

В клинике неврологии можно получить комплексную оценку памяти, внимания и причин когнитивного снижения.

Как проходит диагностика

Диагностика болезни Альцгеймера проходит поэтапно — от оценки рисков до более глубокого обследования, в зависимости от того, есть ли уже конкретные жалобы.

Не нужно гадать, всё ли в порядке с памятью и мышлением, — риски можно взять под контроль заранее. Для этого в ЕМС проводят оценку когнитивного статуса: нейрокогнитивные тесты, неврологический осмотр и беседу с врачом о медицинской истории и образе жизни.

Это помогает заметить даже небольшие отклонения и оценить факторы риска.

Если же есть жалобы на память, дезориентацию или изменения поведения, обследование расширяется и может включать:

• беседу с пациентом и родственниками;

• оценку памяти, речи и внимания;

• когнитивные тесты;

• неврологический осмотр;

• лабораторные исследования — от стандартных анализов до исследования спинномозговой жидкости на тау-белок, бета-амилоид и полиморфизм аполипопротеина E (ApoE);

• МРТ головного мозга по показаниям.

Объём обследования врач подбирает индивидуально — не всем нужны все перечисленные исследования сразу.

Что может помочь пациенту и семье

Даже на ранней стадии заболевания семье важно адаптироваться к изменениям состояния пациента.

Что обычно помогает:

Когнитивная активность и поддержка привычных бытовых навыков могут помогать дольше сохранять самостоятельность.

Лечение и медицинская помощь

Болезнь Альцгеймера относится к прогрессирующим заболеваниям. Современная медицина пока не может полностью остановить развитие болезни.

Помощь может включать:

• медикаментозную терапию по назначению врача;

• контроль поведенческих симптомов;

• поддержку когнитивных функций;

• лечение сопутствующих заболеваний;

• помощь семье в организации ухода.

Цель лечения — замедлить ухудшение состояния и поддерживать качество жизни пациента.

Частые ошибки родственников

На ранней стадии заболевания семьи часто недооценивают симптомы.

Распространенные ошибки:

Раннее обращение за медицинской помощью обычно помогает лучше организовать поддержку пациента и семьи. Если пациент отказывается от визита, не обязательно ждать, пока он согласится. В ЕМС есть семейная консультация невролога — специально для родственников, без пациента, очно или онлайн. Врач разбирает ситуацию, оценивает риски и помогает составить дальнейший план действий.

Почему не стоит откладывать обращение

Ранняя диагностика помогает:

• отличить болезнь Альцгеймера от других причин когнитивных нарушений;

• выявить потенциально обратимые факторы;

• раньше начать наблюдение и поддержку;

• снизить риск бытовых ошибок и опасных ситуаций;

• помочь семье адаптироваться к изменениям состояния.

Даже умеренные когнитивные изменения требуют внимания, если симптомы постепенно прогрессируют.

Ключевые выводы

Первые признаки болезни Альцгеймера часто развиваются постепенно и могут долго восприниматься как обычная забывчивость.

1. прогрессирующее ухудшение памяти и изменение поведения требуют медицинской оценки;

2. ранняя диагностика помогает отличить болезнь Альцгеймера от других причин когнитивных нарушений;

3. своевременная поддержка пациента и семьи помогает дольше сохранять самостоятельность и качество жизни.

Источники

1. WHO — Dementia
2. National Institute on Aging — What Are the Signs of Alzheimer’s Disease?
3. Alzheimer’s Association — 10 Early Signs and Symptoms of Alzheimer’s
4. NICE Guideline: Dementia — assessment, management and support for people living with dementia and their carers
5. CDC — About Alzheimer’s Disease