Болезнь Альцгеймера: упражнения для памяти и поддержка когнитивных функций

Но если нарушение памяти и внимания начинает мешать повседневной жизни, важно не списывать симптомы только на возраст. Повторяющиеся вопросы, потеря ориентации, сложности с привычными делами и изменения поведения могут быть связаны с когнитивными нарушениями, включая болезнь Альцгеймера.

Для семьи такие изменения становятся источником тревоги. Родственникам бывает сложно понять, где проходит граница между обычной возрастной забывчивостью и состоянием, которое требует обследования. Ранняя медицинская оценка помогает выявить причины симптомов и подобрать поддержку для пациента и близких.

Ананьева Лилия

Врач-невролог

Если ухудшение памяти, дезориентация, отказ от еды или изменения поведения начинают влиять на повседневную жизнь, желательно не откладывать медицинскую оценку. В EMC проводится комплексная диагностика когнитивных нарушений и наблюдение пациентов с болезнью Альцгеймера.

Что важно знать о когнитивных нарушениях

Когнитивные функции у пожилых людей включают память, внимание, речь, ориентацию, способность планировать действия и принимать решения.

Возрастные когнитивные нарушения могут проявляться по-разному:

• человеку сложнее запоминать новую информацию;

• снижается скорость мышления;

• появляются трудности с концентрацией;

• ухудшается способность одновременно выполнять несколько задач.

Небольшие изменения могут быть частью естественного старения. Но выраженные когнитивные нарушения обычно влияют на самостоятельность и повседневную активность.

При нарушении памяти важно учитывать, что похожие симптомы могут встречаться при разных состояниях:

• болезни Альцгеймера;

• сосудистых нарушениях;

• депрессии;

• нарушениях сна;

• последствиях инсульта;

• дефиците витаминов;

• побочных эффектах лекарств.

Поэтому диагностика должна быть комплексной.

Как могут проявляться когнитивные нарушения

Когнитивные нарушения у пожилых людей часто развиваются постепенно. Родственники могут замечать изменения раньше самого пациента.

Возможные симптомы:

• забывчивость в повседневных ситуациях;

• повторение одних и тех же вопросов;

• сложности с подбором слов;

• потеря вещей;

• снижение способности планировать действия;

• трудности с оплатой счетов и организацией быта;

• дезориентация в знакомом месте;

• снижение интереса к общению;

• раздражительность или тревожность.

Иногда когнитивные изменения в пожилом возрасте сопровождаются нарушением сна, апатией или снижением активности.

Обычная возрастная забывчивость или тревожный признак

Возможные причины и факторы риска

Когнитивные нарушения у пожилых могут быть связаны как с нейродегенеративными заболеваниями, так и с другими состояниями.

Факторы риска:

Иногда ухудшение памяти связано с обратимыми причинами. Поэтому важно не ставить диагноз самостоятельно и не ограничиваться только домашними упражнениями.

Когда нужна консультация врача

Медицинская оценка необходима, если симптомы начинают влиять на повседневную жизнь.

Поводом для консультации могут быть:

• прогрессирующее ухудшение памяти;

• потеря ориентации;

• сложности с привычными задачами;

• выраженная забывчивость;

• изменения поведения;

• нарушение речи;

• падения;

• внезапная спутанность сознания;

• жалобы родственников на изменения личности пациента.

Особенно важно не откладывать обследование, если симптомы быстро усиливаются.

К какому врачу обращаться

При когнитивных нарушениях пациенту может потребоваться помощь нескольких специалистов.

В диагностике часто участвуют:

В клинике неврологии может проводиться комплексная оценка когнитивных нарушений и причин ухудшения памяти.

Диагностика когнитивных нарушений

Один симптом или один анализ не позволяют подтвердить болезнь Альцгеймера. Диагностика строится на сочетании данных обследования.

Могут использоваться:

• беседа с пациентом и родственниками;

• оценка памяти, речи, внимания и ориентации;

• когнитивные тесты;

• анализ принимаемых лекарств;

• лабораторные исследования;

• МРТ или КТ головного мозга по показаниям.

При подозрении на нейродегенеративное заболевание может потребоваться диагностика болезни Альцгеймера с использованием дополнительных методов обследования.

В некоторых случаях для уточнения причин когнитивных нарушений может использоваться ФДГ-ПЭТ мозга. Исследование помогает отличить разные формы деменции.

Упражнения и поддержка когнитивных функций

Когнитивная активность — часть немедикаментозной терапии при болезни Альцгеймера. Она не может остановить заболевание и не заменяет медикаментозное лечение, но поддерживает повседневные навыки и качество жизни.

Что обычно рекомендуют в рамках немедикаментозной поддержки:

• чтение и обсуждение текстов;

• простые настольные игры;

• упражнения на внимание и память;

• решение несложных задач;

• поддержание общения;

• умеренную физическую активность;

• прогулки;

• сохранение привычных бытовых действий.

Важно учитывать возможности человека. Слишком сложные задания могут усиливать тревогу и чувство неудачи.

Для многих пациентов регулярная спокойная активность полезнее, чем интенсивные «тренировки памяти».

Что может помочь семье

От когнитивных нарушений страдает не только сам пациент, но и его родственники. Семье важно понимать, что забывчивость и изменения поведения связаны с заболеванием, а не с ленью или нежеланием общаться.

Что помогает в повседневной жизни:

• понятный режим дня;

• спокойная коммуникация;

• напоминания и заметки;

• контроль приема лекарств;

• снижение лишнего шума;

• безопасная домашняя среда;

• распределение обязанностей между родственниками.

Если нагрузка на семью становится слишком высокой, важно обсуждать ситуацию со специалистами и не оставаться с проблемой без поддержки.

Лечение и медицинская помощь

Когнитивные нарушения у пожилых людей и их лечение зависят от причины симптомов. Подход подбирается индивидуально после диагностики.

Помощь может включать:

• лечение сопутствующих заболеваний;

• коррекцию нарушений сна;

• поддержку памяти и повседневной активности;

• контроль поведенческих симптомов;

• когнитивную реабилитацию;

• помощь семье в организации ухода.

Цель лечения — максимально долго сохранять самостоятельность пациента и поддерживать качество жизни.

Частые ошибки родственников

Родственники нередко пытаются самостоятельно оценить тяжесть состояния или ждут, что симптомы пройдут сами.

Распространенные ошибки:

Поддерживающий и спокойный подход обычно помогает лучше, чем постоянный контроль и критика.

Почему не стоит откладывать обращение

Ранняя диагностика помогает:

• отличить болезнь Альцгеймера от других причин когнитивных нарушений;

• выявить потенциально обратимые факторы;

• подобрать лечение и поддержку;

• снизить риск травм и дезориентации;

• помочь семье организовать уход и наблюдение.

Даже если симптомы пока умеренные, своевременная оценка состояния помогает лучше планировать дальнейшую помощь пациенту.

Ключевые выводы

Когнитивные нарушения в пожилом возрасте требуют внимательной оценки, особенно если симптомы постепенно усиливаются.

1. выраженное ухудшение памяти, внимания и ориентации не стоит объяснять только возрастом;

2. медицинская диагностика необходима, если когнитивные нарушения мешают самостоятельной жизни;

3. упражнения для памяти и спокойная повседневная активность могут поддерживать когнитивные функции, но не заменяют обследование и лечение.

Источники

1. WHO — Dementia
2. National Institute on Aging — What Are the Signs of Alzheimer’s Disease?
3. Alzheimer’s Association — Cognitive Assessment Toolkit
4. NICE Guideline: Dementia — assessment, management and support for people living with dementia and their carers
5. CDC — About Alzheimer’s Disease