Как поставить диагноз болезнь Альцгеймера: анализы, тесты и к какому врачу идти семье

Не существует одного универсального исследования — ни лабораторного анализа крови, ни отдельного инструментального метода, — которое само по себе позволяет поставить диагноз. Врач оценивает симптомы, изменения когнитивных функций, данные тестов и результаты лабораторных и инструментальных исследований.

Ананьева Лилия

Врач-невролог

Важно понимать, что нарушение памяти не всегда связано именно с болезнью Альцгеймера. Похожие симптомы могут встречаться при сосудистых заболеваниях, депрессии, нарушениях сна, дефиците витаминов, последствиях инсульта и других состояниях. Поэтому полноценная диагностика помогает не только подтвердить заболевание, но и исключить другие причины когнитивных нарушений.

Что важно знать о диагностике болезни Альцгеймера

При нарушении памяти врач оценивает не только забывчивость, но и внимание, речь, ориентацию, способность планировать действия и справляться с повседневными задачами.

Диагностика Альцгеймера обычно включает:

• беседу с пациентом и родственниками;

• оценку когнитивных функций;

• неврологический осмотр;

• лабораторные исследования;

• инструментальные методы диагностики по показаниям.

Деменция — это синдром, а не отдельное заболевание. Болезнь Альцгеймера считается одной из наиболее частых причин деменции, но не единственной.

Поэтому задача врача — определить, связано ли ухудшение памяти именно с нейродегенеративным процессом или с другими состояниями.

Как может проявляться заболевание

Диагностика особенно важна, если симптомы постепенно усиливаются и начинают влиять на повседневную жизнь.

Возможные признаки:

Диагностика Альцгеймера на ранней стадии у женщин и мужчин проводится по одинаковым принципам. Отличия обычно связаны не с полом, а с возрастом, сопутствующими заболеваниями и особенностями течения симптомов.

Кто ставит диагноз деменция

Основную роль в диагностике когнитивных нарушений обычно играет невролог. Но деменция — это синдром, а не отдельная болезнь, и её причины могут быть разными: от нейродегенеративных процессов до сосудистых нарушений, депрессии или побочных эффектов лекарств. Поэтому в обследовании нередко участвуют и другие специалисты:

В клинике неврологии может проводиться комплексная оценка памяти, мышления, поведения и причин когнитивного снижения, включая лабораторные анализы и оценку сопутствующих заболеваний. Такие состояния, как гипертония, сахарный диабет или нарушения сна, могут параллельно влиять на работу мозга и усугублять когнитивные нарушения, поэтому их контроль — важная часть диагностики и дальнейшего наблюдения.

Какие тесты используют при диагностике

Диагностика деменции обычно начинается с беседы и оценки когнитивных функций.

Врач может уточнять:

• как давно появились симптомы;

• насколько они влияют на повседневную жизнь;

• меняется ли поведение пациента;

• есть ли проблемы со сном, тревогой или настроением;

• какие лекарства принимает человек.

Для оценки памяти, внимания и мышления применяются когнитивные тесты.

Какие анализы могут назначаться

Диагноз не ставится по одному анализу крови — врач оценивает совокупность лабораторных показателей.

Общие лабораторные исследования помогают:

• исключить дефицит витаминов;

• оценить функцию щитовидной железы;

• выявить воспалительные процессы;

• оценить сопутствующие заболевания.

Ананьева Лилия

Врач-невролог

При подозрении на болезнь Альцгеймера дополнительно могут назначаться более специфические исследования спинномозговой жидкости — определение уровня общего и фосфорилированного тау-белка, бета-амилоида, а также общеклинический анализ, глюкоза и белок в спинномозговой жидкости. Отдельно может проводиться выявление полиморфизма аполипопротеина E (ApoE) — генетического фактора риска. Необходимость таких исследований определяет врач.

МРТ и другие методы визуализации

Инструментальная диагностика помогает оценить состояние головного мозга и исключить другие причины когнитивных нарушений.

По показаниям могут применяться:

• МРТ головного мозга;

• КТ головного мозга;

• ПЭТ-КТ;

• дополнительные методы визуализации.

МРТ головного мозга помогает выявить сосудистые изменения, последствия инсульта, объёмные образования и другие состояния, которые могут влиять на память и мышление. Результаты описывает нейрорадиолог — специалист, который точнее интерпретирует изменения именно в контексте когнитивных нарушений: это одно из преимуществ диагностики в ЕМС.

При подозрении на нейродегенеративный процесс в некоторых случаях применяется ПЭТ-КТ головного мозга. Исследование помогает оценить обмен веществ в тканях мозга и уточнить характер когнитивных нарушений.

Почему важна ранняя диагностика

Ранняя диагностика болезни Альцгеймера помогает:

• исключить потенциально обратимые причины ухудшения памяти;

• раньше начать наблюдение и поддержку;

• снизить риск опасных ситуаций;

• помочь семье адаптироваться к изменениям состояния;

• спланировать уход и организацию повседневной жизни.

Даже умеренные когнитивные нарушения требуют внимания, если они постепенно прогрессируют.

Что может помочь пациенту и семье

После обследования врач может рекомендовать:

Важно понимать, что упражнения и тренировки памяти не заменяют полноценную диагностику и лечение. Но регулярная когнитивная и социальная активность может поддерживать повседневные навыки и качество жизни.

Лечение и медицинская помощь

Подход к лечению зависит от причины когнитивных нарушений и стадии заболевания.

Помощь может включать:

• лекарственную терапию по назначению врача;

• когнитивную поддержку;

• контроль поведенческих симптомов;

• лечение сопутствующих заболеваний;

• помощь семье в организации ухода.

Для уточнения причин когнитивного снижения может потребоваться комплексная диагностика, которая помогает определить дальнейшую тактику ведения пациента.

Частые ошибки родственников

Семьи нередко откладывают обследование, считая забывчивость обычным возрастным изменением.

Распространенные ошибки:

• ждать, что симптомы «пройдут сами»;

• искать один универсальный анализ;

• объяснять выраженные нарушения только возрастом;

• обращаться за помощью только на поздней стадии;

• использовать непроверенные методы лечения.

Чем раньше проводится медицинская оценка, тем больше возможностей организовать помощь пациенту и семье.

Почему не стоит откладывать обращение

Ранняя диагностика помогает не только уточнить причину симптомов, но и снизить риск осложнений.

Медицинская оценка позволяет:

• отличить болезнь Альцгеймера от других заболеваний;

• выявить состояния, которые могут поддаваться коррекции;

• подобрать безопасный план наблюдения;

• заранее обсудить вопросы ухода и поддержки семьи.

Если пациент отказывается от визита к врачу, родственники могут начать с семейной консультации невролога без его участия.

Даже если симптомы кажутся умеренными, постепенное ухудшение памяти требует внимания специалиста.

Ключевые выводы

1. одного универсального анализа на Альцгеймера не существует — диагноз ставится на основании совокупности симптомов, данных о состоянии органов и биомаркеров;
2. при прогрессирующем ухудшении памяти, дезориентации и изменении поведения необходима консультация врача;
3. ранняя диагностика помогает исключить другие причины когнитивных нарушений и вовремя организовать помощь пациенту и семье.

Источники

1. WHO — Dementia
2. National Institute on Aging — Diagnosing Alzheimer’s Disease
3. Alzheimer’s Association — Medical Tests for Diagnosing Alzheimer’s
4. NICE Guideline: Dementia — assessment, management and support for people living with dementia and their carers
5. CDC — About Alzheimer’s Disease