Сравнительно недавно детская андрология была наукой, известной лишь очень узкому кругу специалистов, и находилась «в тени» крупного направления детской хирургии – урологии. Сегодня эти дисциплины объединены в общую специальность, которая называется детская урология-андрология.
Детская андрология – это отрасль медицины, которая изучает развитие, состояние здоровья и болезни органов мужской репродуктивной системы ребенка от момента нахождения в утробе матери и до наступления половой зрелости. Ее задачей является сохранение здоровья мальчиков и юношей-подростков для осуществления ими функции продолжения рода во взрослом возрасте в полном объеме. В современном обществе исключительно актуальной стала проблема мужского бесплодия, причины которой в основном закладываются в детском возрасте, поэтому своевременная диагностика и лечение заболеваний являются залогом здоровья будущего мужчины и его способности иметь детей.
Сегодня не так много врачей детских хирургов имеют дополнительную квалификацию андролога-уролога. Для ее приобретения доктор должен пройти специальную подготовку и получить сертификат государственного образца. Ведь андрология, как любая хирургическая специальность, сопряжена с особой ответственностью и повышенным риском. Неквалифицированные действия в андрологии могут явиться причиной возникновения осложнений и хронизации многих заболеваний.
Для детей характерен целый ряд заболеваний, напрямую влияющих на состояние репродуктивных органов: баланопостит, орхит, фимоз, крипторхизм, варикоцеле, гидроцеле, гипоспадия и многие другие. Все эти недуги не только причиняют страдания ребенку, но и могут стать причиной необратимого бесплодия в будущем.
Воспалительные заболевания половых органов у мальчиков
Исследования показали, что широко распространенный у взрослых мужчин простатит очень часто является следствием баланопостита, не вылеченного в детстве. Это воспалительные заболевания крайней плоти и препуциального мешка (пространства между головкой полового члена и крайней плотью). В большинстве случаев воспаление крайней плоти (баланит) сочетается с воспалением головки полового члена (постит).
У детей подобные воспаления чаще всего носят острый характер и проявляются в резко выраженной форме – отмечается краснота, отечность крайней плоти, боль, накопление под кожей и выделение гноя. При проникновении инфекции в мочеиспускательный канал и его воспалении развивается уретрит, который вызывает боли при мочеиспускании. Повторные острые воспаления крайней плоти, периодический зуд и боли при мочеиспускании могут свидетельствовать о хронизации заболевания. Хронический баланопостит очень опасен, так как может приводить к простатиту у взрослых. При этом инфекция может подняться по семявыносящим путям и вызвать воспаление придатка яичка – эпидидимит с последующим бесплодием.
Все мальчики с воспалительными процессами в области крайней плоти должны быть проконсультированы детским андрологом-урологом, который диагностирует и начнет лечение не только местных воспалительных процессов, но и самой причины заболевания наиболее эффективным и наименее травматичным для ребенка методом.
У детей подобные воспаления чаще всего носят острый характер и проявляются в резко выраженной форме – отмечается краснота, отечность крайней плоти, боль, накопление под кожей и выделение гноя. При проникновении инфекции в мочеиспускательный канал и его воспалении развивается уретрит, который вызывает боли при мочеиспускании. Повторные острые воспаления крайней плоти, периодический зуд и боли при мочеиспускании могут свидетельствовать о хронизации заболевания. Хронический баланопостит очень опасен, так как может приводить к простатиту у взрослых. При этом инфекция может подняться по семявыносящим путям и вызвать воспаление придатка яичка – эпидидимит с последующим бесплодием.
Все мальчики с воспалительными процессами в области крайней плоти должны быть проконсультированы детским андрологом-урологом, который диагностирует и начнет лечение не только местных воспалительных процессов, но и самой причины заболевания наиболее эффективным и наименее травматичным для ребенка методом.
Фимоз
Фимоз или сужение наружного отверстия крайней плоти, при котором нельзя обнажить головку полового члена – один из самых частых пороков развития, которое может вызывать повторные воспаления крайней плоти. Фимоз встречается у 5-7% мальчиков, может быть врожденным и приобретенным.
Стоит отметить, что у большинства детей до 4 лет врожденное сужение крайней плоти наблюдается как физиологическое явление, т.е. не нуждается в лечении при отсутствии проявлений воспаления. Гипертрофический фимоз – избыточная, неэластичная крайняя плоть, не позволяющая выводить головку, одна из врожденных форм заболевания. Приобретенный фимоз может развиться из-за воспаления, либо вследствие повреждения крайней плоти и неудачного заживления ран. Типичное повреждение крайней плоти с последующим ее рубцеванием и формированием рубцового фимоза происходит при травматической попытке выведения головки полового члена ребенка самостоятельно или не специалистами.
В нашу клинику к врачу урологу-андрологу часто обращаются родители детей с фимозом в связи с частыми воспалениями крайне плоти. Иногда у детей появляется болезненность, дискомфорт при мочеиспускании. Бывает, что ребенку трудно мочиться, при мочеиспускании моча выделяется тонкой струйкой, а крайняя плоть раздувается как «шарик». Затруднение мочеиспускания при фимозе может привести к пиелонефриту и гидронефрозу (расширению почечных лоханок). При очень узком отверстии крайней плоти, и при ее выведении неспециалистом возможно ущемление головки полового члена – парафимоз.
При обнаружении у ребенка сужения крайней плоти или при трудностях при мочеиспускании необходимо показать мальчика детскому специалисту. При фимозе рекомендовано хирургическое вмешательство. Консервативные методы лечения себя не оправдывают. Операцией выбора при фимозе является иссечение крайней плоти, больше известное, как обрезание (циркумцизия). По статистике, около половины мужского населения Земли перенесли эту операцию по ритуальным, религиозным или медицинским показаниям. Однако в европейской культуре обрезание не так распространено. В связи с этим, в арсенале хирурга-андролога Детской клиники ЕМС есть современные, щадящие операции пластики крайней плоти, которые в ряде случаев позволяют сохранить привычный вид полового члена.
Стоит отметить, что у большинства детей до 4 лет врожденное сужение крайней плоти наблюдается как физиологическое явление, т.е. не нуждается в лечении при отсутствии проявлений воспаления. Гипертрофический фимоз – избыточная, неэластичная крайняя плоть, не позволяющая выводить головку, одна из врожденных форм заболевания. Приобретенный фимоз может развиться из-за воспаления, либо вследствие повреждения крайней плоти и неудачного заживления ран. Типичное повреждение крайней плоти с последующим ее рубцеванием и формированием рубцового фимоза происходит при травматической попытке выведения головки полового члена ребенка самостоятельно или не специалистами.
В нашу клинику к врачу урологу-андрологу часто обращаются родители детей с фимозом в связи с частыми воспалениями крайне плоти. Иногда у детей появляется болезненность, дискомфорт при мочеиспускании. Бывает, что ребенку трудно мочиться, при мочеиспускании моча выделяется тонкой струйкой, а крайняя плоть раздувается как «шарик». Затруднение мочеиспускания при фимозе может привести к пиелонефриту и гидронефрозу (расширению почечных лоханок). При очень узком отверстии крайней плоти, и при ее выведении неспециалистом возможно ущемление головки полового члена – парафимоз.
При обнаружении у ребенка сужения крайней плоти или при трудностях при мочеиспускании необходимо показать мальчика детскому специалисту. При фимозе рекомендовано хирургическое вмешательство. Консервативные методы лечения себя не оправдывают. Операцией выбора при фимозе является иссечение крайней плоти, больше известное, как обрезание (циркумцизия). По статистике, около половины мужского населения Земли перенесли эту операцию по ритуальным, религиозным или медицинским показаниям. Однако в европейской культуре обрезание не так распространено. В связи с этим, в арсенале хирурга-андролога Детской клиники ЕМС есть современные, щадящие операции пластики крайней плоти, которые в ряде случаев позволяют сохранить привычный вид полового члена.
Мы ждем вашей оценки.
Оказалась ли статья полезной?
Оказалась ли статья полезной?
Вопросы и ответы
Основные симптомы гайморита у ребенка
Какие основные симптомы детского гайморита? Через сколько дней насморка можно заподозрить болезнь?
К симптомам гайморита относятся боль и давление за щеками и вокруг глаз, в переносице, усиленная заложенность носа, желтое или зеленоватое отделяемое из носа, повышение температуры тела и кашель от стекания слизи в носоглотку.
Если насморк у ребенка длится более 7-10 дней, можно заподозрить развитие бактериального
гайморита.
...ещё
Какие факторы способствуют развитию гайморита у детей?
Предпосылками развития гайморита являются аллергия, анатомическая аномалия, гипертрофия аденоидов, заболевания зубов, наследственные и системные заболевания, посещение общественных мест во время эпидемий, табачный дым в доме и экологическое загрязнение воздуха.
Как лечат гайморит у детей?
Лечение гайморита у детей обычно включает курс антибиотиков и промывание носа. По усмотрению врача могут рекомендоваться фитотерапия, физиотерапия и реабилитация.
Какие прививки рекомендуются детям для профилактики синусита и других ЛОР-заболеваний?
Часто болеющим детям необходимо ежегодно прививаться от гриппа. Всем детям в обязательном порядке необходимо прививаться от пневмококка и гемофильной инфекции, так как это наиболее частые возбудители синусита, отита, аденоидита.
Какие методы лечения применяются при хроническом или рецидивирующем гайморите у детей?
При хроническом гайморите на фоне гипертрофии аденоидов необходимо удалить аденоиды. При хроническом или рецидивирующем синусите может возникнуть необходимость в хирургическом лечении пазух носа, включая эндоскопическую функциональную операцию или баллонную синусопластику.
Что такое перинатальная энцефалопатия (ПЭП) простыми словами?
Термин ПЭП является устаревшим, современная неврология использует определения «перинатальная асфиксия» или «гипоксически-ишемическая перинатальная энцефалопатия».
Причины перинатальной асфиксии (ПЭП)
Каковы причины перинатальной асфиксии (ПЭП)?
Причиной перинатальной асфиксии является дефицит кислорода в крови и/или снижение показателей мозгового кровотока у плода перед родами или новорожденного в родах или первые часы жизни.
Насколько распространен диагноз ПЭП в России?
В России диагноз ПЭП выставляют каждому 5-му младенцу, в то время как в странах Европы и Северной Америки это от 1 до 8 случаев на 1000 новорожденных.
Как прогноз перинатальной энцефалопатии (ПЭП) зависит от степени тяжести?
Прогноз ПЭП зависит от степени тяжести, которую можно соотнести с оценкой по шкале Апгар: легкая степень (6-7 баллов) – полное восстановление; средняя (4-5 баллов) – в 20-35% случаев приводит к неврологическим нарушениям; тяжелая (0-3 балла) – крайне высокий риск стойкой неврологической патологии.
Нужно ли лечить ПЭП медикаментами при легкой степени тяжести?
При легкой степени тяжести ПЭП (оценка по Апгар 6-7 баллов) медикаментозное лечение не обосновано, так как в 97-100% случаев происходит полное восстановление без неврологических последствий.
Как лечить острый ринит у ребенка?
Неосложненный острый ринит у детей не требует лечения; самое оптимальное - увлажнение слизистой носа солевыми растворами, теплое питье, увлажнение воздуха и приподнятое изголовье кровати.
Какие капли от насморка запрещены детям?
Следует избегать использования сосудосуживающих капель, содержащих ксилометазолин или оксиметазолин, из-за их опасных побочных эффектов в детском возрасте.
Когда нужно обратиться к врачу при насморке у ребенка?
Консультация врача требуется, если нет улучшения после 5-7 дней лечения, ребенок плачет, жалуется на боль в ушах, имеет высокую температуру по определенным критериям, плохо пьет, рвет, испытывает сильную головную боль или затруднение дыхания.
Сколько дней длится насморк у детей?
Обычно острый ринит у детей длится от 7 до 14 дней и не требует визита к врачу.
Почему дети чаще болеют насморком, чем взрослые?
Дети болеют острым ринитом чаще взрослых из-за незрелости их иммунной системы, которая находится в процессе формирования.
Когда ребенку нужен врач?
Подготовили чек-лист для родителей.
Как защитить ребенка от кишечной инфекции?
Как защитить ребенка от кишечной инфекции во время летнего отпуска?
Кишечные инфекции широко распространены как у взрослых, так и у детей. Особенно они актуальны летом, в период отпусков и каникул.
Причинами этих заболеваний могут быть микробы, вирусы или паразиты.
Диарея (понос) - основной симптом кишечной инфекции. Болезнь может также сопровождаться рвотой, болью в животе,
повышением температуры тела.
Чем опасна кишечная инфекция?
Главная опасность – обезвоживание. Его основные признаки: сухие губы и слизистые, жажда, урежение мочеиспусканий – менее чем 1 раз в 6-8 часов (а у детей первых лет жизни его легко определить по сухим подгузникам в течение более 4-6 часов), потеря веса. При более тяжелом обезвоживании появляется выраженная сонливость, апатия, замедление реакций, может развиться почечная недостаточность и другие серьезные состояния.
Что делать, чтобы не заболеть? ⠀
Самое главное - тщательно мыть руки. Хотя бы после прогулки, посещения туалета, а особенно перед едой.
Не давайте детям сырое молоко «из-под коровы», блюда из яиц с сырым желтком, недостаточно термически обработанные мясо и рыбу. Тщательно мойте овощи, фрукты и зелень.
В поездках не следует употреблять сырую пищу и нечищеные овощи и фрукты. Обязательно используйте бутилированную или кипяченую воду. Лучше избегать напитков со льдом, поскольку для его приготовления не всегда используется обеззараженная вода.
Для грудных детей одна из лучших мер профилактики – грудное вскармливание.
Не забывать о вакцинации.
Самая распространенная кишечная инфекция в мире вызвана ротавирусом. Мы рекомендуем прививать детей от этой инфекции. Данное заболевание может быть весьма тяжелым, особенно для детей первых месяцев и лет жизни, и привести к серьезному обезвоживанию, что в ряде случаев может потребовать стационарного лечения.
‼«РотаТек» –детская вакцина против ротавирусной инфекции в виде сиропа. Важно знать, что начать вакцинацию разрешается не позднее 12 недель жизни, а завершить – не позднее 8 месяцев жизни ребенка.
...ещё 
Климова Юлия
10 июля 2019
Какие вакцины лучше для аллергиков - наши или импортные?
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, какие вакцины лучше применить? Отечественные или импортные? У отечественных более высокая реактогенность, а с другой стороны - более стойкий иммунитет. В нашем городе есть только вакцина Пентаксим из импортных.
Можно ли делать прививку через несколько дней после аллергии?
Мы предпочитаем работать с импортными вакцинами, так как они легче переносятся, но при этом формируют высокий уровень защиты против тех или иных возбудителей инфекционных заболеваний. К сожалению, в России на сегодня нет альтернативы бесклеточной пентавакцине Пентаксим. Опыт применения этого препарата большой,
практически вся Западная Европа использует ее для вакцинации детей в возрасте до 4 лет от столбняка, дифтерии, полиомиелита, коклюша и гемофильной инфекции типа b.
Для детей-аллергиков введение вакцин безопасно в принципе, так как после введения активируются лишь иммуноглобулина класса G (иммунологическая память), а аллергические реакции запускаются при участии другого иммуноглобулина – класса Е.
Есть лишь одно противопоказание для введения ограниченного числа вакцин – это доказанная (по аллергодиагностике) выраженная аллергия (сенсибилизация) к белку куриного яйца.
...ещё .webp)
Гардашник Розанна
03 марта 2017
Мало молока, ребенок не наедается. Что делать?
Здравствуйте.
Малышу 7 месяцев, у мамы стало мало молока и ребенок не наедается, видимо, скоро вовсе закончится.
Какую лучше смесь начать использовать вместо материнского молока?
Какой бренд или конкретная серия смесей является наиболее полноценной для малыша такого возраста?
Конечно же, полноценной замены по безопасности, полноценности грудному молоку нет, это аксиома. Нет и полноценной замены психологическому комфорту для малыша при грудном вскармливании. Поэтому изо всех сил боритесь за продолжение лактации минимум до года. Но если все-таки встает вопрос о переходе на молочные
смеси, то надо помнить о следующем: • Выбирайте смесь соответствующей ступени по возрасту (в 7 месяцев чаще это ступень 2). • Учитывайте здоровье малыша – устойчивость стула, наличие аллергических проявлений на блюда прикорма, наличие пищевой или другой аллергии у ближайших родственников, склонность к срыгиванию и т.д. От этого может зависеть выбор той или иной смеси по составу. • Если проблем со здоровьем нет – можно смело использовать смеси производителей детского питания Nestle, Nutricia, Semper. • Если проблемы есть – без консультации педиатра не обойтись, это вопрос индивидуальный и иногда подбор смесей занимает несколько недель и даже месяцев. • Главное правило при введении смеси (заменителя грудного молока) – постепенность. Мы добавляем смесь после кормления грудью, начиная с 5 мл, увеличивая ежедневно этот объем не более, чем на 10 мл на одно кормление. Это помогает «натренировать» ферментные системы малыша, снижая риск проявления проблем с пищеварением или аллергией.
...ещё
Гардашник Розанна
03 марта 2017
Ребенок все время кашляет
Ребенок все время кашляет. Что делать?
Ребенку 11 лет, уже больше, чем полгода кашляет. Кашель сухой, бывает приступообразный, ребенок закашливается, в основном в течении дня, ночью вообще кашля нет. Чаще перед сном возникает. Сдавали анализы ОАК в норме, глюкоза 4.16, аллергия IgE общий 111.80, токсокары, аскариды отрицательные, цитомегаловирус,
микоплазмоз отрицательные, проба манту - тоже. Рентген легких - норма.Были уже и у терапевта, у ЛОРа, пульмонолога, невролога, гастроэнтеролога... кашель продолжается. Что делать?
Во-первых, в описанных вами результатах не отражено обследование ребенка на коклюш. Даже если он привит, то заболевание не исключено. Нужно сдать анализ крови на антитела к возбудителю коклюша (сдать кровь на антитела классов М и G к Bordetella pertussis). Во-вторых, даже незначительно повышение антител класса Е является поводом для визита к аллергологу и проведения оценки функции внешнего дыхания с применением при необходимости препарата, устраняющего спазм бронхов (бронхолитика). Таким методом выявляются заболевания, при которых спазм бронхов не является очевидным. Даже если показатели этого обследования окажутся в норме, аллерголог должен исключить аллергическую природу кашля. В-третьих, такой кашель может быть следствием заброса кислого содержимого из желудка в пищевод (так называемый рефлюкс). Не имея данных о результатах осмотра гастроэнтеролога, трудно делать выводы. Для того, чтобы подтвердить или исключить наличие рефлюкса, проводится суточный мониторинг кислотности желудка и пищевода. В-четвертых, вы не пишете о том, было ли сделано рентгеновское исследование носоглотки и придаточных пазух носа. Возможно, все-таки патология со стороны ЛОР-органов.
...ещё 
Лопушанская Наталья
08 апреля 2016
Преждевременное половое развитие у девочки
Моей дочери был поставлен диагноз преждевременное половое развитие. На данный момент девочке 7 лет. У нее вторичные признаки - оволосение в подмышечных впадинах и паху. Меня очень беспокоит ее состояние. Мы неоднократно делали УЗИ надпочечников, органов малого таза, рентген кистей рук (опережал паспортный возраст на
1-2 года), сдавали анализы на гормоны, делали пробу с дефирилином и даже делали МРТ в вашей клинике, чтобы исключить аденому гипофиза. Ничего не подтвердилось. Мы решили оставить ребенка в покое, поскольку и врачи ничего сказать не могли, кроме как - наблюдайте, возможно, это просто особенность организма вашего ребенка. С тех пор прошел год, даже чуть больше. И сейчас вторичные признаки усилились. Я боюсь пропустить момент, когда нужно начинать лечение (если его нужно начинать), поскольку не хочу, чтобы у дочери были проблемы роста и другие осложнения. Ситуация также осложняется тем, что мы не в Москве, и где найти грамотного специалиста, я не знаю. Можно ли пройти у вас обследование? Сделать пробу с диферелином? Понять, нужно ли лечить ребенка и что делать дальше.
...ещё
Ситуация с неполной формой преждевременного полового развития всегда непростая - с одной стороны нужно не упустить время, с другой - не назначить лишнего. Здесь важно все взвесить и обсудить риски и преимущества лечения. Мы будем рады видеть вас в Детской клинике ЕМС, где возможно полное обследование и лечение
детишек с такой проблемой (пробу с диферелином мы, конечно, проводим). Просьба оставить на этот визит хотя бы 2-3 дня, чтобы было время все организовать, а главное - обсудить результаты. Все предыдущие исследования вы можете выслать на почту ассистентов отделения эндокринологии.
...ещё 
Новикова Полина
15 декабря 2015
Вопрос доктору Якобашвили
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, во сколько месяцев рекомендуется проверить слух у ребенка, если в роддоме перед выпиской проверяли и сказали, что одно ушко не слышит. Сейчас ребенку 1,5 мес. Спасибо.
Данные тесты в роддоме часто бывают ложно-отрицательными. Слух можно проверить уже сейчас, для этого необходимо записаться на прием к отоларингологу
Якобашвили Ираклий
08 сентября 2015
Вопрос доктору Бут-Гусаим
Здравствуйте! Сыну 6 лет, в феврале этого года сломал ключицу. Сращивание проходило нормально, в кольцах Дельбе ходил месяц, потом в апреле сломал правую руку, месяц в гипсе, срослось все нормально, и вот 10 июня снова перелом ноги (прыгал с дивана). Наши врачи не видят в этом ничего особенного, после каждого
перелома назначают пить кальций, но я прочитала, что избыток кальция влияет на почки, у него врожденно одна почка и я боюсь осложнений. Я считаю, что это не нормально за 4 месяца у ребенка 3 перелома. Хотелось бы пройти обследование, и узнать, что все-таки у него не так. Подскажите, пожалуйста, можно ли пройти обследование в Вашей клинике?
...ещё С одной стороны, я согласна с вашими докторами – нет причин для беспокойства. Исходя из Вашего письма, во-первых, детские травмы происходят при адекватной нагрузке (упал, спрыгнул). Во-вторых, то, что часто тоже можно объяснить – был перелом, организм весь сконцентрирован на восстановительные процессы в кости,
поэтому очередная травма приводит к перелому. С другой стороны, согласна с Вами, что неплохо бы и обследоваться. Для обследования необходимо сдать биохимический анализ крови на Са, Са ионизированный, Р, ЩФ (щелочную фосфатазу), вит Д. И сделать денситометрию. Проанализировав эти исследования, будет ясно, требуется ли какое либо лечение Вашему ребенку. Милости просим к нам в детскую травматологию и ортопедию. Постараемся Вам помочь.
...ещё 
.webp)
.webp)
