Годовые программы медицинского обслуживания
Услуга, направление, врач...
Популярные запросы
Закрыть поиск
RU
EN
Круглосуточно +7 495 933-66-55 Заказать звонок
RU
EN

Дакриоцистит у детей и взрослых: диагностика, лечение

Слезные пути имеют сложную структуру. Любое незначительное воспаление или простая соринка могут полностью перекрыть путь оттока слезе. Именно это происходит при дакриоцистите. Слеза перестает двигаться по обычному маршруту.

Дакриоциститы чаще бывают у новорожденных и у людей 30-40 лет и старше. Воспаление слезного мешочка наиболее часто встречается у новорожденных малышей на 2-4 месяце жизни.

Анатомия слезных путей

Слезная  жидкость вырабатывается слезной железой, затем она  поступает  в  конъюнктивальную  полость, из  которой  по  слезным  канальцам проходит  в  слезный  мешок, откуда  по носослезному каналу  слеза  оттекает  в  полость носа. Носослезный  канал  имеет  множество  складок, препятствующих  попаданию  инфекции  из  носа. У  новорожденных этот  канал  короткий – около 8 мм, кроме того клапаны  канала  недоразвиты, что создает благоприятные условия для проникновения инфекции.

Симптомы нарушения проходимости слезных путей: слезостояние,  слезотечение, усиливающееся на ветру, и/или гнойное отделяемое  на  одном, или на обоих глазах. В некоторых случаях у внутреннего угла глаза может появляться небольшое безболезненное выпячивание, при надавливании на  которое появляется слизистое, а через некоторое время гнойное отделяемое.

Причины дакриоцистита новорожденных

До рождения выходное отверстие канала закрыто пленкой, которая в норме  прорывается  сразу  после  родов. Если этого не происходит, в слезном мешке скапливается слеза, которая становится питательной средой для окружающих бактерий, что приводит к воспалению - дакриоциститу.

Развитию дакриоцистита у детей также способствуют особенности или врожденные аномалии строения полости носа, которые могут препятствовать оттоку слезной жидкости из слезного мешка, а также частые риниты и прорезывание верхних зубов.

Диагностика дакриоцистита

Для постановки диагноза офтальмолог анализирует жалобы пациента, предшествующую историю лечения, обучает родителей технике выполнения массажа слезного мешка.

При осмотре врач определяет наличие или отсутствие слезостояния или слезотечения, наличие или отсутствие выпячивания у внутреннего угла глаза. Осматривает кожу в области век на предмет покраснения и отека, оценивает состояние и положение век, рост ресниц, обращает внимание на состояние слезных точек, оценивает характер отделяемого при нажатии на область слезного мешка.

Проведение проб

1. Канальцевая проба помогает оценить функцию слезных точек, слезных канальцев и слезного мешка. Для этого в глаз закапывают по 1 капле 2% колларгола. В норме краска должна исчезнуть в течение 5 минут. Если  краска исчезает в течение 10 минут, это говорит о замедлении оттока слезной жидкости. Если краска задерживается в конъюнктивальной полости более 10 минут, отток слезы значительно нарушен.

2. Носовая проба помогает оценить проходимость всей слезоотводящей системы. Для этого в глаз закапывают по 1 капле 2% колларгола. Ватную турунду вводят в нос на глубину 2 см. Появление на ней краски в течение 5 минут после закапывания свидетельствует о нормальной функции слезных путей, в течение 10 минут – отток есть, но он несколько замедлен. Появление краски через 10 минут указывает на отсутствие оттока и полное нарушение проходимости слезоотводящей системы.

Обязательно проводится лабораторное исследование отделяемого с целью выявления возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам.

К дополнительным методам исследования относятся эндоскопия  полости носа, зондирование и промывание слезных путей, которые  применяются не только с диагностической, но и с лечебной целью.

При обследовании также проводятся общий анализ крови и консультация педиатра с целью исключения сопутствующей ОРВИ, аллергии или других заболеваний.

Лечение дакриоцистита

Лечение направлено на восстановление проходимости слезных путей, купирование воспаления и дезинфекцию всей слезоотводящей системы.

Массаж при дакриоцистите новорожденных

При дакриоцистите лечение, как правило, начинается с массажа слезного мешка. Необходимо правильно обучиться этой технике. Массаж проводится 5-6 раз в день перед кормлением. После сеанса закапывают назначенные врачом капли, не грудное молоко, чай и т.д., это может только ухудшить течение заболевания. Если появилось покраснение, отек или припухлость в области слезного мешка, массаж строго противопоказан.

Медикаментозное лечение острого дакриоцистита

При дакриоцистите применяют дезинфицирующие и антибактериальные средства. Как правило, у новорожденных в 95% случаев возбудителем является стафилококк, реже – стрептококк и синегнойная палочка. Использование альбуцида и фурацилина крайне нежелательно, потому что, во-первых, они вызывают жжение при закапывании, а, во-вторых, им свойственна кристаллизация, что может еще больше затруднить отток жидкости в полость носа. Современным антисептическим препаратом является витабакт, он обладает антибактериальной активностью в отношении стафилококка, стрептококка, кишечной палочки, клебсиеллы, хламидии и др.

Зондирование слезных каналов

Если правильное выполнение массажа в комплексе с антибактериальной терапией в течение 3-4 недель не приводят к выздоровлению, требуется зондирование слезных путей. Оптимальный возраст для этой процедуры - 2-3 месяца. Эмбриональная пробка механически устраняется при помощи специального зонда. Процедура выполняется под местной анестезией. Зачастую для полного восстановления проходимости достаточно одной процедуры, но иногда требуется многократное проведение зондирования.

После зондирования в течение 1-3 недель проводится медикаментозное лечение и повторные промывания.

Дакриоцисториностомия

Если лечение не дает результата, проводится сложная операция – дакриоцисториностомия. Хронический  дакриоцистит лечат только хирургическим путем.

Дакриоцистит у взрослых

Проявления дакриоцистита в большинстве случаев неярко выраженные. Острый дакриоцистит может сопровождаться болями в слезном мешке, однако зачастую не имеет болезненных симптомов, поэтому многие пациенты откладывают визит к врачу. Первый признак дакриоцистита - припухлость в области слезного мешка. Надавливание может вызывать неприятные (но, как правило, не резко болезненные) ощущения. Иногда надавливание провоцирует выделение небольшого количества мутного содержимого (или гноя) из слезных точек. Другой характерный симптом - слезотечение. Слеза не может всосаться и уйти в полость носа.

Длительное отсутствие лечения опасно развитием гнойных осложнений. Со временем размножающиеся бактерии могут выйти за пределы слезного мешка и проникнуть в организм. Когда в процесс вовлекаются окружающие ткани, формируется тяжелое гнойное воспаление — абсцесс или даже флегмона (если воспаление быстро распространяется). Это очень опасные заболевания, трудно поддающиеся лечению, поэтому важно своевременно обратиться к врачу, не допуская развития осложнений.

Дакриоцистит не имеет характерных симптомов. Припухлость и слезотечение - это признаки, по которым можно заподозрить данное заболевание, но для назначения лечения необходимо точно знать диагноз. Для этого офтальмолог на первой консультации выполняет ряд обследований. Все диагностические процедуры проводятся с одной целью - определить, проходимы ли носослезные пути.

Проба Веста - распространенная диагностическая методика. В глаз закапывают несколько капель колларгола 2%. Предварительно в соответствующую ноздрю помещают ватный тампон. Чем быстрее на тампоне появятся первые пятнышки оранжевого цвета (колларгол), тем лучше проходимость пути «глаз-нос». В норме на это уходит около двух минут. Если тампон прокрасился через пять-десять минут, нужно повторить исследование, возможно проходимость слезных путей нарушена. Если колларгол задержался больше десяти минут (или не появился вообще), слезные пути непроходимы (или проходимость серьезно нарушена).

Как лечить?

Лечение дакриоцистита состоит из двух частей. Первая - восстановление проходимости носослезного канала (оперативным путем). Вторая - противовоспалительная и антибактериальная терапия. Восстановление проходимости носослезных путей осуществляется двумя способами. Наиболее распространенный - бужирование. Бужирование - это введение в канальцы специального зонда (бужа), который пробивает засор (если он есть) и раздвигает стенки носослезного канала (если они сузились, например, в результате воспалительного процесса). Процедура длится несколько минут и, как правило, сопровождается незначительными неприятными ощущениями, чтобы свести и их к минимуму используют внутривенную анестезию.

Другой способ – дакриоцисториностомия. Это более сложное хирургическое вмешательство. К ней прибегают, когда бужирование в сочетании с остальными методами лечения не дает необходимого результата. Во время операции врач формирует сообщение между слезным мешком и полостью носа в обход носослезных каналов. Такая операция помогает предотвратить развитие тяжелых гнойных осложнений.

Автор материала – к.м.н., офтальмолог-хирург Детской клиники ЕМС, Виктор Макаров

Мы ждем вашей оценки.
Оказалась ли статья полезной?
Комментарий

Вопросы и ответы

Можно ли делать коррекцию зрения до рождения ребенка?
Данная операция не является противопоказанием для будущих родов. Но если вы уже беременны, то лучше провести лазерную коррекцию зрения  после рождения ребенка.
Элиас Раид
11 апреля 2016
Когда я смогу водить машину после операции LASIK?
Когда я смогу водить машину после операции LASIC?
Восстановление зрения после лазерной коррекции происходит достаточно быстро. Уже на следующее утро острота зрения почти полностью восстанавливается и большинство людей могут самостоятельно водить машину и приступать к работе.
Элиас Раид
11 апреля 2016
ВСЕМ ЛИ МОЖНО ДЕЛАТЬ LASIK?
Всем ли можно делать LASIK?
Основной возрастной группой для данной операции являются пациенты после 18 лет, имеющие близорукость, дальнозоркость и астигматизм. Существует ряд причин, при которых не рекомендуется делать LASIK, например некоторые хронические заболевания, в том числе и глазные.
Элиас Раид
11 апреля 2016

Получить консультацию

Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья

Ведущая европейская многопрофильная клиника

Работаем на уровне лучших мировых стандартов, внедряя и развивая передовые методы лечения

600
врачей с мировыми
именами
57
направлений
лечения
35
лет заботимся
о вашем здоровье
24/7
работаем в любое
удобное время
ICI INTERNATIONAL QUALITY CERTIFICATES ISSUING SERVICES LLC
ICI INTERNATIONAL QUALITY CERTIFICATES ISSUING SERVICES LLC
Международная аккредитация
Joint Commission International
Joint Commission International
Международная аккредитация 2018, 2021
Luxury Lifestyle Awards
Luxury Lifestyle Awards
Лучшая международная частная группа компаний (госпитали) в категории люкс
International Hospital Federation
International Hospital Federation
Член Международной Федерации Госпиталей

Отзывы

Внимательный, грамотный специалист
Боша Наталия Степановна очень собранный, внимательный, грамотный специалист.

Огромная ей благодарность за эффективное лечение!
Великолепный окулист О. А. Левкина. Огромная ей благодарность за эффективное лечение!

Отличные специалисты
Оксана Лёвкина и Даниил Попов — отличные и внимательные специалисты

Спасибо доктору за профессиональное и чуткое отношение
Спасибо доктору Шиловой Наталье Федоровне за профессиональное и чуткое отношение ❤️

Благодарю доктора Боша Наталью
Благодарю доктора Боша Наталью Степановну за внимание, чуткость и непререкаемый профессионализм. Всем сотрудникам клиники большое спасибо за помощь и внимание.❤️

Благодарность доктору
Огромное спасибо доктору Боша Н.С.

Она спасла мой глаз
Моя благодарность доктору офтальмологу Алфие Галимовне, она спасла мой глаз.

Спасибо доктору Самохиной Н.
Все консультации и назначенное лечение всегда с положительным результатом.

Благодарность д-ру Макарову В. К.
Выражаю благодарность доктору Макарову В. К.

Благодарность доктору
Большое спасибо доктору Боша Н.С.

Благодарность доктору Самохиной Надежде
Дважды была за последний месяц, очень подробное разъяснение проблемы и плана лечения, внимательное и доброжелательное отношение! Спасибо доктору!

Доктор быстро поставила диагноз
Сегодня 30.12.2024 обратилась в клинику. Меня очень быстро записали к офтальмологу Бедрединовой Альфие Галимовне. После посещения доктора, моя проблема была решена, доктор быстро поставила диагноз и оказалась помощь. Спасибо огромное работникам
рецепшен и доктору! С Наступающим новым годом!
... ещё

Визит прошел очень организованно
Спасибо доктору Мингалиеву, доктору Шиловой, доктору Пономаревой и сотрудницам процедурного кабинета! Визит прошел очень организованно и услуги оказаны на высоком профессиональном уровне! Спасибо всем!

Прекрасный доктор
Очень приятная атмосфера. Прекрасный доктор офтальмолог Султанова Э.О.

Четкие рекомендации доктора
Выражаем глубокую благодарность офтальмологу Левкиной Оксане Александровне за проводимый курс лечения. Хотя оно еще продолжается, можно отметить улучшение видимости и устранение мешавшего пятна. Прием проходит в комфортной обстановке, с подробными разъяснениями
по ходу лечения, что очень благотворно влияет на самочувствие и вызывает уверенность в результатах лечебного процесса. Четкие рекомендации доктора помогают достаточно легко и эффективно проводить дополнительные процедуры в домашних условиях. Поздравляем Оксану Александровну и причастных специалистов с наступающими Новым годом и Рождеством с пожеланиями новых успехов в столь важной и ответственной работе! 
... ещё

Всегда рекомендую его своим знакомым!!!
Доктор Элиас супер профессионал и очень небезразличный человек! Всегда рекомендую его своим знакомым!!!

БОЛЬШОЕ спасибо Вам, ДОКТОР!!!
Сегодня посетил клинику офтальмологии EMC. Настоящим хотел бы поблагодарить весь персонал клиники и особенно выразить признательность доктору Султановой Эльмире Османовне за профессионализм и внимание, а главное - желание помочь.

Золотые руки, глубокие знания
Огромное спасибо офтальмологу-хирургу АГ Бедрединовой! Ведет меня уже много лет. Золотые руки, глубокие знания, всегда теплое и внимательное отношение к пациенту.

Благодарность доктору
Благодарность доктору Боша Н .С.

Я почувствовала себя гораздо лучше
Огромное спасибо доктору Шиловой Наталье Федоровне за профессиональную помощь и лечение. Благодаря её рекомендациям и поддержке я почувствовала себя гораздо лучше.

Стоимость услуг

Прием врача-специалиста
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога (первичный, повторный)
CS5
220у. е.
20 537
Телеконсультации
Дистанционная консультация врача-офтальмолога (первичная, повторная)
RCS5
220у. е.
20 537
Категория А
Периметрия (измерение полей зрения) простая
OPHT1
45у. е.
4 201
Скиаскопия и/ или рефрактометрия на фоне циклоплегии
OPHT14
45у. е.
4 201
Исследование на 4-точечном тесте и синоптофоре
OPHT15
45у. е.
4 201
Ультразвуковая пахиметрия
OPHT16
45у. е.
4 201
Измерение внутриглазного давления
OPHT17
45у. е.
4 201
Топография роговицы
OPHT2
45у. е.
4 201
Ультразвуковое А-сканирование/эхобиометрия
OPHT25
45у. е.
4 201
Инъекции под конъюнктиву
OPHT3
45у. е.
4 201
Удаление инородных тел с конъюнктивы
OPHT4
45у. е.
4 201
Инъекция парабульбарно (без стоимости лекарства)
OPHT5
45у. е.
4 201
Удаление инородных тел роговицы
OPHT6
45у. е.
4 201
Промывание слезных путей
OPHT7
45у. е.
4 201
Гониоскопия
OPHT8
45у. е.
4 201
Категория В
Инсталляция обтураторов в слезные протоки
OPHT10
534у. е.
49 849
Лечение методом видеокомпьютерного аутотренинга при косоглазии и амблиопии (1 сеанс)
OPHT11_S
127у. е.
11 856
Фундусскопия (исследование глазного дна)
OPHT12
112у. е.
10 455
Удаление роговичных швов
OPHT13
380у. е.
35 473
Коагуляция макулярного отека (1 глаз)
OPHT18
1 209у. е.
112 861
Оптическая когерентная фундус/корнеография (один глаз)
OPHT21
221у. е.
20 631
Оптическая когерентная фундус/корнеография (два глаза)
OPHT22
380у. е.
35 473
Повторная оптическая когерентная фундус/корнеография
OPHT23
127у. е.
11 856
Имплантация обтуратора слезной точки (1 глаз)
OPHT24
267у. е.
24 925
Зондирование и бужирование слезного канала под местной анестезией
OPHT26
267у. е.
24 925
Ангиография сетчатки (1 глаз)
OPHT27
221у. е.
20 631
Ангиография сетчатки (2 глаза)
OPHT28
380у. е.
35 473
Повторная ангиография сетчатки
OPHT29
114у. е.
10 642
Инъекции внутрибульбарно (без стоимости лекарства)
OPHT9
267у. е.
24 925
Лазерная иридэктомия
SOPH.1
1 209у. е.
112 861
Панретинальная коагуляция сетчатки (диодный лазер)
SOPH.17
1 860у. е.
173 632
Лазерная коагуляция сетчатки
SOPH.3
1 209у. е.
112 861
Лазерное удаление вторичной катаракты
SOPH.4
1 209у. е.
112 861
Витреолизис
SOPH.5
1 209у. е.
112 861
Удаление папилломы
SOPH.8
1 209у. е.
112 861
Категория C
Многоэтапная лазерная коагуляция сетчатки повышенной сложности (1 глаз)
OPHT19
2 404у. е.
224 415
Многоэтапная панретинальная коагуляция сетчатки (1 глаз)
OPHT20
3 163у. е.
295 269
Lasik с использованием custom wave print
SOPH18
2 230у. е.
208 172
Факоэмульсификация катаракты + ИОЛ
SOPH19
2 230у. е.
208 172
Факоэмульсификация/факоэмульсификация катаракты (без стоимости ИОЛ)
SOPH20
4 175у. е.
389 740
Лазерная коррекция зрения одного глаза с использованием фемтосекундного лазера и custom wave print
SOPH25
2 404у. е.
224 415
Факоэмульсификация осложненной катаракты с имплантацией ИОЛ
SOPH42
4 542у. е.
423 999
Операция по поводу глаукомы с использованием дренажа
SOPH43
2 974у. е.
277 625
Экстракапсулярная экстракция катаракты (без стоимости ИОЛ)
SOPH46
2 530у. е.
236 178
Категория A
Эндовитреальная инъекция
SOPH10
1 209у. е.
112 861
Удаление халязиона
SOPH2
1 209у. е.
112 861
Дополнительное введение силикона в полость глаза
SOPH33
747у. е.
69 733
Вымывание силикона из передней камеры
SOPH34
380у. е.
35 473
Интравитреальная инъекция (без стоимости лекарства)
SOPH35
443у. е.
41 354
Зондирование и бужирование слезного канала под общей анестезией
SOPH37
1 209у. е.
112 861
Удаление кисты/ атеромы/ ксантелазмы/ липомы/ других новообразований века
SOPH5
1 209у. е.
112 861
Удаление инородного тела из глаза
SOPH6
1 209у. е.
112 861
Удаление птеригиума
SOPH7
1 209у. е.
112 861
Удаление/вскрытие абсцесса века
SOPH9
1 209у. е.
112 861
Категория B
Lasik (лазерная коррекция зрения одного глаза)
SOPH11
1 860у. е.
173 632
Экстракапсулярная экстракция катаракты + ИОЛ (интраокулярная линза)
SOPH12
1 860у. е.
173 632
Операция по поводу глаукомы
SOPH13
1 860у. е.
173 632
Пластика века
SOPH14
1 973у. е.
184 181
Операция при травме глаза
SOPH15
1 973у. е.
184 181
Хирургическое лечение косоглазия
SOPH16
1 860у. е.
173 632
Лазерная коррекция зрения одного глаза с использованием фемтосекундного лазера
SOPH24
2 138у. е.
199 584
Плановая ревизия витреальной полости
SOPH38
2 012у. е.
187 822
Подшивание интраокулярной линзы при децентрации
SOPH39
1 265у. е.
118 089
Передняя витрэктомия
SOPH40
1 898у. е.
177 180
Удаление силиконовой пломбы из полости глаза
SOPH41
1 632у. е.
152 349
Категория D
Lasik при пресбиопии
SOPH21
3 088у. е.
288 267
Операция по поводу отслойки сетчатки
SOPH22
3 088у. е.
288 267
Витрэктомия
SOPH23
5 174у. е.
482 997
Витрэктомия, удаление силикона с замещением на газ
SOPH32
3 277у. е.
305 911
Витреоретинальная операция высшей категории сложности
SOPH44
6 439у. е.
601 086
Факоэмульсификация/ факоэмульсификация катаракты с имплантацией мультифокальной ИОЛ
SOPH45
5 060у. е.
472 355
Энуклеация/Эвисцерация глаза
SOPH48
1 973у. е.
184 181
Удаление новообразования полости глазницы
SOPH49
1 323у. е.
123 503
* Цены в Прайс-листе указываются в условных единицах (если Сторонами не определено иное, 1 условная единица равна 1 евро), все расчеты по Договору осуществляются в рублевом эквиваленте. Оплата по Договору осуществляется Заказчиком по курсу ЦБ РФ, действующему на день оплаты, если курс ЦБ РФ не превышает внутренний курс Клиники на день оплаты, указанный путем размещения в сети «Интернет», на официальном сайте медицинских центров Клиники, и на информационных стендах в медицинских центрах. Если курс ЦБ РФ превышает внутренний курс Клиники на день оплаты, оплата осуществляется по внутреннему курсу Клиники.

Статьи по теме

Подпишитесь на рассылку
Узнайте раньше других о специальных
предложениях и новинках ЕМС
Адрес электронной почты
Направление