Паркинсон у мужчин: болезнь, о которой стоит знать до 50

Болезнь Паркинсона — это серьезное нейродегенеративное заболевание, занимающее второе место по распространенности после болезни Альцгеймера. Мировая статистика показывает, что, по данным Всемирной организации здравоохранения, в 2019 году более 8,5 миллионов человек в мире страдали от этого недуга. К сожалению, прогнозы неутешительны: ожидается, что к 2050 году число пациентов может достигнуть 25 миллионов, что на 112% превышает показатели 2021 года.

Хотя болезнь Паркинсона и не является исключительно мужским заболеванием, статистика указывает на то, что мужчины сталкиваются с ней чаще, чем женщины. Несмотря на то, что на сегодняшний день не существует способа полного излечения, современные подходы к диагностике и терапии позволяют значительно увеличить продолжительность активной и полноценной жизни. Врач-невролог EMC Константин Махинов поделился актуальной информацией о последних достижениях в области раннего выявления заболевания и влиянии образа жизни на его течение.

Как проявляется болезнь?

Болезнь Паркинсона прежде всего проявляется комплексом двигательных нарушений, которые существенно влияют на повседневную жизнь человека. К числу наиболее распространенных симптомов относятся скованность (ригидность) мышц, затрудняющая выполнение обычных движений; замедленность движений (брадикинезия), приводящая к трудностям при ходьбе, одевании и других повседневных задачах; тремор конечностей, который часто начинается с одной стороны тела и усиливается в состоянии покоя; а также общая мышечная ригидность, вызывающая ощущение «застылости» и затрудняющая поддержание равновесия. Эти двигательные нарушения являются следствием постепенной гибели нейронов в черной субстанции — небольшой, но важной области головного мозга, отвечающей за выработку дофамина. Дофамин — это нейромедиатор, который играет ключевую роль в передаче сигналов между нервными клетками, обеспечивая плавность, скоординированность и точность движений. При дефиците дофамина нарушается взаимодействие между различными областями мозга, что и приводит к развитию характерных симптомов болезни.

В пораженных клетках обнаруживаются скопления особого белка — альфа-синуклеина, известные как тельца Леви. Распространение этих телец происходит постепенно и имеет определенную последовательность. На ранних этапах они могут обнаруживаться за пределами черной субстанции, что приводит к появлению таких неспецифических симптомов, как ухудшение обоняния, запоры, головокружение при резком подъеме и нарушения сна. На этой стадии пациенты могут обращаться к различным специалистам, в зависимости от преобладающих симптомов.

На втором этапе тельца Леви достигают черной субстанции, что приводит к развитию типичных двигательных расстройств. Важно отметить, что эти признаки становятся явными лишь при утрате 60-80% нейронов. На поздних стадиях, когда патологический процесс распространяется на кору головного мозга, возникают когнитивные нарушения и психические расстройства, включая галлюцинации.

Кто склонен к болезни Паркинсона: факторы риска

Возраст и пол признаны одними из наиболее значимых факторов, влияющих на вероятность развития болезни Паркинсона. Статистические данные показывают, что заболевание чаще всего диагностируется у людей старше 60 лет, что связано с естественными процессами старения и дегенерации нервных клеток. При этом мужчины подвержены болезни Паркинсона примерно в 1,5 раза чаще, чем женщины, что может быть обусловлено различиями в гормональном фоне, генетических особенностях или воздействии факторов окружающей среды. Важно отметить, что первые проявления болезни, такие как нарушения обоняния, запоры или депрессия, могут возникнуть задолго до появления двигательных расстройств, иногда даже до 50 лет. Однако наиболее характерные симптомы, такие как тремор, скованность и замедленность движений, обычно проявляются к 60 годам и старше.

Генетическая предрасположенность также играет определенную роль. Наличие специфических генетических мутаций может увеличивать вероятность развития болезни. Кроме того, негативное воздействие различных вредных веществ, таких как пестициды, растворители, тяжелые металлы и токсины, также может способствовать развитию этого заболевания.

Любопытно, что кофеин и никотин, вопреки распространенному мнению, могут оказывать определенное защитное действие и снижать риск возникновения болезни Паркинсона. Однако точные механизмы этого явления до конца не изучены.

Важно понимать, что злоупотребление никотином и кофеином оказывает негативное влияние на многие органы и системы организма, поэтому их не следует рассматривать в качестве средств профилактики болезни Паркинсона. Более того, если у курильщика или человека, злоупотребляющего алкоголем, все же развивается болезнь, она может протекать в более агрессивной форме.

Ранняя диагностика: как можно обнаружить Паркинсон до первых симптомов?

Ключ к успешной борьбе с болезнью — это ранняя диагностика.

Традиционно диагностика основывается на клинической картине: врач выявляет замедленность движений (брадикинезию) и хотя бы один дополнительный признак, такой как тремор в покое, мышечная ригидность (скованность) или постуральная неустойчивость. В сомнительных случаях может быть назначена пробная терапия. Если препараты облегчают симптомы, это может указывать на болезнь Паркинсона. Однако этот подход связан с риском побочных эффектов и может не дать немедленного результата.

Сегодня существуют современные инструментальные методы диагностики, которые позволяют оценить состояние дофаминовой системы и выявить изменения на ранних стадиях заболевания. Одним из таких методов является ПЭТ/КТ с радиофармпрепаратом ¹⁸F-DOPA.

Суть метода заключается в следующем: пациенту вводится радиоактивное вещество ¹⁸F-DOPA, которое является аналогом дофы (предшественника дофамина). Здоровые дофаминовые нейроны активно захватывают это вещество для синтеза дофамина. ПЭТ-сканер регистрирует излучение и создает трехмерную карту, показывающую, где и в каком количестве накапливается вещество в мозге. При болезни Паркинсона на снимках будет видно снижение накопления ¹⁸F-DOPA в области базальных ядер.

В отличие от МРТ, которая показывает структуру мозга, ПЭТ/КТ с ¹⁸F-DOPA позволяет оценить его функцию. Этот метод позволяет количественно оценить сохранность дофаминергической системы и выявить ее дефицит еще до появления явных двигательных симптомов. К сожалению, этот метод пока доступен лишь в нескольких клиниках России, включая Европейский медицинский центр.

Ранняя диагностика болезни Паркинсона с помощью ПЭТ/КТ позволяет начать лечение на ранних стадиях, что может значительно продлить активный период жизни без выраженных нарушений.

Лечится ли болезнь Паркинсона? И как образ жизни влияет на течение болезни?

К сожалению, на данном этапе развития медицины болезнь Паркинсона неизлечима. Однако современные методы лечения позволяют значительно улучшить качество жизни пациентов.

Помимо ранней диагностики, важную роль играет симптоматическая терапия, направленная на компенсацию дефицита дофамина. Лекарственные препараты помогают уменьшить тремор, скованность и замедленность движений. В ряде случаев может быть рекомендовано хирургическое вмешательство — глубокая стимуляция мозга (DBS). Этот метод применяется, когда медикаментозная терапия перестает давать стабильный эффект, и заключается в стимуляции определенных областей головного мозга с помощью электрических импульсов, что позволяет корректировать патологическую активность нейронных сетей и уменьшить выраженность двигательных симптомов.

Не менее важным фактором является образ жизни. Правильный образ жизни может оказать положительное влияние на состояние человека с болезнью. Исследования показывают, что интенсивная физическая активность (более 2,5 часов в неделю) способствует развитию нейропластичности мозга и замедляет прогрессирование двигательных симптомов. Особенно полезны езда на велосипеде, плавание, йога и танцы. Также могут помочь дополнительные приемы, облегчающие движение, такие как счет про себя при ходьбе или использование трости. Важной частью комплексного подхода является реабилитация при болезни Паркинсона, направленная на поддержание двигательной активности и улучшение качества жизни.

Специальной диеты при болезни не существует, но правильное и сбалансированное питание играет важную роль в поддержании общего состояния здоровья и облегчении некоторых сопутствующих симптомов. В частности, пациенты с болезнью Паркинсона часто сталкиваются с такой проблемой, как запоры, которые могут усугублять дискомфорт и снижать качество жизни. Для борьбы с запорами рекомендуется употреблять достаточное количество клетчатки, которая содержится в большом количестве во фруктах, овощах, цельнозерновых продуктах и бобовых. Клетчатка способствует нормализации работы кишечника и улучшению пищеварения. Кроме того, важно поддерживать адекватный водный баланс, выпивая достаточное количество воды в течение дня, чтобы избежать обезвоживания и облегчить выведение шлаков из организма.

Хорошо зарекомендовала себя диета MIND (Mediterranean-DASH), богатая антиоксидантами, улучшающая работу мозга и снижает воспаление. Эта диета основана на принципах средиземноморской диеты.

Нарушения сна являются распространенным и часто недооцениваемым симптомом болезни Паркинсона. Они могут проявляться в различных формах, включая бессонницу, частые ночные пробуждения, синдром беспокойных ног, нарушения поведения во сне (например, сноговорение, активные движения во сне) и избыточную дневную сонливость. Эти нарушения сна оказывают негативное влияние на когнитивные функции, такие как память, внимание и концентрация, а также ухудшают общее самочувствие и качество жизни пациента. Кроме того, нарушения сна могут затруднять уход за пациентом, поскольку приводят к раздражительности, повышенной утомляемости и эмоциональной нестабильности. К счастью, существуют различные методы лекарственной коррекции, которые позволяют улучшить качество сна, уменьшить выраженность связанных с ним симптомов и тем самым повысить качество жизни пациентов с болезнью Паркинсона и их близких.

Психические нарушения, такие как тревога, депрессия, изменения поведения (склонность к азартным играм, излишним денежным растратам, сексуальная расторможенность), также могут развиваться по мере прогрессирования заболевания и снижать социальную адаптацию пациентов.

Не откладывайте заботу о своем здоровье!

Если вы заметили у себя или у своих близких признаки, напоминающие симптомы болезни Паркинсона, не откладывайте визит к врачу. Ранняя диагностика и своевременное лечение помогут сохранить активность и качество жизни на долгие годы.

Запишитесь на консультацию к неврологу в EMC и получите квалифицированную помощь от опытных специалистов!