Киника сердца и сосудов Европейского медицинского центра специализируется на лечении всего спектра врожденных и приобретенных пороков сердца у детей и взрослых.
Специалисты клиники проводят всесторонне обследование, клиническое наблюдение, терапевтическую коррекцию, подготовку к хирургическому лечению, а также эндоваскулярное лечение таких пороков, как:
дефект межпредсердной перегородки (ДМПП)
дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП)
открытый артериальный проток
коарктация аорты
стеноз легочной артерии
Операции выполняет один из ведущих специалистов в РФ по эндоваскулярной хирургии и лечению врожденных пороков сердца профессор Манолис Пурсанов.
Врожденные пороки сердца нередко сочетаются с другими заболеваниями. В условиях многопрофильной клиники есть возможность проводить наблюдение за пациентами после хирургического лечения ВПС с привлечением специалистов любого профиля (педиатров и терапевтов\врачей общей практики, а также стоматологов, ЛОР врачей, офтальмологов, реабилитологов, нефрологов, гастроэнтерологов и др.).
Врожденный порок сердца (ВПС) — это дефект структуры сердца, который развивается в период внутриутробного развития плода. Распространенность заболевания составляет от 8 до 10 детей на 1000 родившихся.
Существует несколько десятков видов врожденных пороков сердца, от простых и не представляющих опасности для здоровья до сложных, связанных со значительными дефектами и приводящих к серьезным последствиям. Большинство врожденных аномалий диагностируется и лечится в раннем детстве, однако некоторые пороки впервые проявляют себя и у подростков, и у взрослых.
К наиболее распространенным относятся:
Дефект межжелудочковой перегородки — это отверстие в перегородке, разделяющей правый и левый желудочки. В результате кровь из левого желудочка поступает обратно в правый желудочек, что приводит к нарушению функции сердца и всей системы кровообращения. Один из наиболее распространенных типов врожденных заболеваний этого профиля.
Дефект межпредсердной перегородки — отверстие в перегородке между предсердиями, наличие которого приводит к патологическому поступлению из левого предсердия в правое и застою в легких. Распространённый вид заболевания, чаще встречается у женщин. Часто дефекты предсердной перегородки малого или среднего размера протекают бессимптомно в детском возрасте. Некоторые не требуют вмешательства или лечения.
Открытый артериальный проток представляет собой сообщение между легочной артерией и аортой, которое в норме закрывается вскоре после рождения ребенка. Открытый артериальный проток часто встречается у недоношенных детей. Наличие небольшого протока обычно протекает бессимптомно, при более крупных нарушениях могут развиваться признаки сердечной недостаточности.
Открытый атриовентрикулярный канал (АВК) — группа пороков, которые включают несколько аномалий, наиболее часто дефект межпредсердной перегородки и межжелудочковой перегородки, неправильное формирование митрального и/или трехстворчатого клапанов и х сочетание.
Стеноз легочной артерии — вызывает сужение легочной артерии, крупного кровеносного сосуда, отводящего кровь от правого желудочка к легким. Сужение заставляет миокард усиленно качать кровь, что приводит к увеличению размеров органа и повышению давления в правой половине сердца. В легких случаях симптомы могут отсутствовать.
Аортальный стеноз —при этом дефекте аортальный клапан между левым желудочком и аортой не сформировался должным образом и сужен, что затрудняет работу сердечной мышцы.
Коарктация аорты — это сужение просвета аорты, в результате которого нарушается приток крови к нижней части тела и повышается давление над местом сужения. Обычно при рождении симптомы отсутствуют, но они могут развиться уже в первую неделю после рождения. При выраженном сужении могут быть признаки сердечной недостаточности или высокое артериальное давление.
Транспозиция магистральных сосудов — это врожденное заболевание, при котором две основные артерии, отводящие кровь от сердца — главная легочная артерия и аорта — меняются местами или "транспонируются".
Тетрада Фалло: это сложный порок, проявляется четырьмя дефектами, включая дефект межжелудочковой перегородки; сужение устья легочного ствола, которое частично блокирует поток крови из правых отделов сердца в легкие; гипертрофию правого желудочка и смещение аорты, которая расположена непосредственно над дефектом межжелудочковой перегородки.
При большинстве пороков обязательно хирургическое лечение.
К редким видам относятся пороки клапанов, такие как Аномалия Эбштейна, аномалии коронарных артерий и другие.
Многие заболевания сердца у детей обусловлены генетически. В частности, риски развития заболевания повышают:
хромосомные аномалии, такие как синдром Дауна, трисомия 18 и трисомия 13, а также синдром Тернера
синдромы микроделеции или микродупликации, такие как синдром Ди Джоржи
дефекты одного гена
смешанные и пока неизвестные нам факторы
Если в семье есть случаи врожденных заболеваний, будущим родителям рекомендуется пройти медико-генетическое исследование перед планированием беременности.
Каковы симптомы врожденного порока сердца?
К симптомам заболевания у младенцев и детей относятся:
цианоз (синеватый оттенок кожи, ногтей и губ)
нарушение дыхания
отсутствие аппетита, вялое сосание с частыми перерывами
плохой набор веса
рецидивирующие легочные инфекции
меньшая способность к физическим упражнениям или активным играм по сравнению с другими детьми
повышение артериального давления
В большинстве случаях отклонения в развитии органов обнаруживаются еще до рождения ребенка во время ультразвукового исследования плода. Некоторые виды сложных пороков проявляются вскоре после рождения. Менее серьезные дефекты могут быть обнаружены в более старшем возрасте.
Какие анализы проводятся при врожденных пороках сердца?
В зависимости от симптомов ВПС у ребенка или наличия шума в сердце, назначаются следующие виды исследований:
электрокардиограмма
эхокардиограмма (ультразвуковое исследование сердца)
рентген грудной клетки
магнитно-резонансная томография сердца (МРТ) или компьютерная томография (КТ)
катетеризация сердца
генетический анализ крови
Если у ребенка была диагностирована хромосомная или другая генетическая аномалия, генетическая консультация будет полезна для определения риска развития пороков сердца при планировании следующей беременности.
Лечение зависит от конкретного типа заболевания и его тяжести. Некоторые диагностированные нарушения не требуют лечения. Другие можно лечить с помощью эндоваскулярных процедур или хирургии лекарственных препаратов. Если необходима коррекция проявлений ВПС (цианотических приступов, сердечной недостаточности, легочной гипертензии и других), то, в качестве поддерживающей терапии, могут назначаться лекарственные средства.
При использовании эндоваскулярной хирургии работа хирурга проводится без использования искусственного кровообращения и открытия грудной клетки. Это в значительной степени уменьшает длительность вмешательства и во многом снижает хирургическую травму и ее последствия. Меняется также вид наркоза: при эндоваскулярном лечении использует не такой глубокий наркоз, как при открытых вмешательствах. Хирург работает с использованием цифровой рентгеновской установки, контролируя свои действия и результат манипуляции благодаря использованию контрастного вещества, позволяющего визуализировать сердце и сосуды на экране. Используются также специальные методики эхокардиографии. Все это позволяет сразу после проведения манипуляции оценить эффективность и результат лечения.
Во время эндоваскулярной операции закрытие дефектов проводится с помощью окклюдеров или спиралей, которые доставляются к месту дефекта посредством внутрисосудистых катетеров.
Благодаря развитию ранней диагностики и хирургических методов лечения прогноз в отношении многих врожденных пороков сердца становится все более позитивным даже при самых сложных проблемах.
.webp)
.webp)
.webp)
