Радиохирургия

Возможность проведения радиохирургии полностью меняет взгляд на лечение пациентов с онкологическими заболеваниями. Эта методика лучевого лечения не имеет практически ограничений в применении. При применении радиохирургии госпитализация  в стационар не требуется,  так как лечение проходит в  амбулаторном режиме. Отличительной особенностью стереотаксических методик лучевой терапии является конформное облучение опухоли при минимальном воздействии на окружающие ткани и высокая точность позиционирования мишени облучения. Это гарантирует минимальный риск лучевых реакций и осложнений при максимальном воздействии на патологическое образование. Эффект этой методики доказан на исследованиях в ведущих клиниках в США, Европе, Израиле.

Для проведения стереотаксической радиохирургии в EMC используются медицинские ускорители последнего поколения EDGE и TrueBeam производства Varian Medical Systems (США).

Специалисты Центра лучевой терапии EMC, прошедшие обучение и стажировки в ведущих клиниках Израиля, Европы и США, обладают значительным опытом проведения лечения по методикам SBRT и SRS.

Что такое стереотаксическая радиохирургия?

Стереотаксическая радиохирургия — это методика, при которой происходит деструкция новообразования (обычно не превышающего 4 см в диаметре) под воздействием большой дозы прецизионного излучения  с минимальным воздействием на окружающие здоровые ткани. Данная методика, несмотря на свое название, не предполагает хирургического вмешательства. Радиохирургия является абсолютно безболезненной методикой.

Есть два направления радиохирургии, а именно: стереотаксическая радиохирургия при опухолях головного мозга (SRS) и экстракраниальная стереотаксическая радиотерапия (SBRT).

• Для выполнения радиохирургического лечения требуется проведение трехмерной и /или четырехмерной КТ симуляции для точного определения локализации, конфигурации и размера новообразования  и применение  устройства для иммобилизации пациента с целью идентичного воспроизведения позиции пациента при радиотерапии.
• Прецизионность (точность) терапии обеспечивается за счет точного воспроизведения укладки больного с помощью фиксирующих устройств и  оптического контроля локализации опухоли в течение всего сеанса радиотерапии.

Радиохирургическое лечение применяется:

• При расположении новообразования  в малодоступных для хирургического лечения местах.

• В случае, когда новообразования расположены близко к жизненно важным органам и структурам.

• При опухолях, меняющих свое положение в зависимости от дыхания.

• SBS и SBRT представляют собой альтернативную терапию для больных, которым по каким-либо причинам противопоказано хирургическое лечение.

Когда применяется SRS:

1. Метастазы злокачественных опухолей в головной мозг

2. Все доброкачественные новообразования головного мозга:

• невриномы слухового нерва и других черепно-мозговых нервов

• менингиомы любой локализации

• новообразования шишковидной железы

• новообразования гипофиза

• краниофарингиомы

• хордомы

3. Артерио-венозные мальформации и кавернозные ангиомы

4. Невралгия тройничного нерва

• Новообразования и метастатические поражения головного и спинного мозга

• Рецидивы первичных опухолей мозга

Показания для стереотаксической радиотерапии тела (SBRT):

• Метастатические опухоли позвоночника
• Новообразования и метастазы  легких
• Первичные и метастатические злокачественные новообразования печени
• Новообразования желчных протоков
• Новообразования поджелудочной железы
• Локализованный рак предстательной железы
• Локализованный рак почки
• Новообразования забрюшинного пространства
• Новообразования женских половых органов
• Новообразования основания черепа
• Новообразования орбиты
• Первичные и рецидивные новообразования носоглотки, полости рта, придаточных пазух носа, гортани

Как проходит радиохирургическое лечение?

Радиохирургия может проводиться за 1-5 лечебных процедур (количество сеансов зависит от размера облучаемого очага).

Перед началом лечения выполняется  КТ - симуляция.  Для проведения радиохирургического лечения требуется правильное положение тела  больного на столе, для этой цели применяются фиксирующие устройства. Далее выполняется  трехмерная  и/или  «четырехмерная» компьютерная томография, которая позволяет  создать  несколько изображений облучаемого объема в движении, например, при дыхании. Это имеет большое значение  при наличии новообразований в органах, меняющих свое расположение в соответствии с  фазами дыхания (легких, печень и др.).

После КТ симуляции создается план лечения. Радиотерапевт и физик-дозиметрист создают план таким образом, чтобы максимально приблизить конфигурацию пучка лучей к параметрам опухоли. При SRS и SBRT радиотерапия поводится на линейных ускорителях последнего поколения.

Перед проведением терапии больного укладывается на стол с применением изготовленного во время КТ симуляции фиксирующего устройства, после чего выполняется снимок. На основании  результатов снимка врач-радиолог меняет положение больного на столе.  Сеанс лечения продолжается примерно час.