Возможность проведения радиохирургии полностью меняет взгляд на лечение пациентов с онкологическими заболеваниями. Эта методика лучевого лечения не имеет практически ограничений в применении. При применении радиохирургии госпитализация в стационар не требуется, так как лечение проходит в амбулаторном режиме. Отличительной особенностью стереотаксических методик лучевой терапии является конформное облучение опухоли при минимальном воздействии на окружающие ткани и высокая точность позиционирования мишени облучения. Это гарантирует минимальный риск лучевых реакций и осложнений при максимальном воздействии на патологическое образование. Эффект этой методики доказан на исследованиях в ведущих клиниках в США, Европе, Израиле.
Для проведения стереотаксической радиохирургии в EMC используются медицинские ускорители последнего поколения EDGE и TrueBeam производства Varian Medical Systems (США).
Специалисты Центра лучевой терапии EMC, прошедшие обучение и стажировки в ведущих клиниках Израиля, Европы и США, обладают значительным опытом проведения лечения по методикам SBRT и SRS.
Что такое стереотаксическая радиохирургия?
Стереотаксическая радиохирургия — это методика, при которой происходит деструкция новообразования (обычно не превышающего 4 см в диаметре) под воздействием большой дозы прецизионного излучения с минимальным воздействием на окружающие здоровые ткани. Данная методика, несмотря на свое название, не предполагает хирургического вмешательства. Радиохирургия является абсолютно безболезненной методикой.
Есть два направления радиохирургии, а именно: стереотаксическая радиохирургия при опухолях головного мозга (SRS) и экстракраниальная стереотаксическая радиотерапия (SBRT).
- Для выполнения радиохирургического лечения требуется проведение трехмерной и /или четырехмерной КТ симуляции для точного определения локализации, конфигурации и размера новообразования и применение устройства для иммобилизации пациента с целью идентичного воспроизведения позиции пациента при радиотерапии.
- Прецизионность (точность) терапии обеспечивается за счет точного воспроизведения укладки больного с помощью фиксирующих устройств и оптического контроля локализации опухоли в течение всего сеанса радиотерапии.
Радиохирургическое лечение применяется:
-
При расположении новообразования в малодоступных для хирургического лечения местах.
-
В случае, когда новообразования расположены близко к жизненно важным органам и структурам.
-
При опухолях, меняющих свое положение в зависимости от дыхания.
-
SBS и SBRT представляют собой альтернативную терапию для больных, которым по каким-либо причинам противопоказано хирургическое лечение.
Когда применяется SRS:
1. Метастазы злокачественных опухолей в головной мозг
2. Все доброкачественные новообразования головного мозга:
-
невриномы слухового нерва и других черепно-мозговых нервов
-
менингиомы любой локализации
-
новообразования шишковидной железы
-
новообразования гипофиза
-
краниофарингиомы
-
хордомы
3. Артерио-венозные мальформации и кавернозные ангиомы
4. Невралгия тройничного нерва
-
Новообразования и метастатические поражения головного и спинного мозга
-
Рецидивы первичных опухолей мозга
Показания для стереотаксической радиотерапии тела (SBRT):
- Метастатические опухоли позвоночника
- Новообразования и метастазы легких
- Первичные и метастатические злокачественные новообразования печени
- Новообразования желчных протоков
- Новообразования поджелудочной железы
- Локализованный рак предстательной железы
- Локализованный рак почки
- Новообразования забрюшинного пространства
- Новообразования женских половых органов
- Новообразования основания черепа
- Новообразования орбиты
- Первичные и рецидивные новообразования носоглотки, полости рта, придаточных пазух носа, гортани
Как проходит радиохирургическое лечение?
Радиохирургия может проводиться за 1-5 лечебных процедур (количество сеансов зависит от размера облучаемого очага).Перед началом лечения выполняется КТ - симуляция. Для проведения радиохирургического лечения требуется правильное положение тела больного на столе, для этой цели применяются фиксирующие устройства. Далее выполняется трехмерная и/или «четырехмерная» компьютерная томография, которая позволяет создать несколько изображений облучаемого объема в движении, например, при дыхании. Это имеет большое значение при наличии новообразований в органах, меняющих свое расположение в соответствии с фазами дыхания (легких, печень и др.).
После КТ симуляции создается план лечения. Радиотерапевт и физик-дозиметрист создают план таким образом, чтобы максимально приблизить конфигурацию пучка лучей к параметрам опухоли. При SRS и SBRT радиотерапия поводится на линейных ускорителях последнего поколения.
Перед проведением терапии больного укладывается на стол с применением изготовленного во время КТ симуляции фиксирующего устройства, после чего выполняется снимок. На основании результатов снимка врач-радиолог меняет положение больного на столе. Сеанс лечения продолжается примерно час.