Лактостаз

Лактостаз — состояние в процессе грудного вскармливания, при котором выработка молока преобладает над его оттоком, что создает неприятные симптомы для женщины и может спровоцировать инфекционную патологию.

На протяжении беременности под воздействием гормонов происходит перестройка тканей груди. В зонах, отвечающих за выработку молока, появляется большое количество специальных клеток (лактоцитов) и рецепторов пролактина (гормона, обеспечивающего лактацию). После родов система лактации активизируется.

В первом периоде после родов молозиво, а затем и молоко накапливается в дольках молочной железы, однако его отток может быть затруднен вследствие позднего или несвоевременного прикладывания ребенка к груди, отека молочной железы и других причин. Такой лактостаз называется первичным. В последующем периоде нарушение оттока молока может быть связано с анатомическими особенностями строения груди, неправильной техникой грудного вскармливания и другими факторами. В этом случае лактостаз обычно сопровождается признаками воспаления и называется вторичным.

К факторам, провоцирующим развитие лактостаза, относятся:

• слишком узкие, длинные или извилистые молочные протоки, которые младенец при кормлении не способен освободить от молока полностью;

• нарушение деятельности молочных протоков — их гипофункция, парез или спазм;

• особенности строения соска, которые препятствуют его полному захватыванию, либо трещины, повреждения соска;

• отсутствие раннего прикладывания к груди, а также сцеживания в первом периоде после родов, если есть такая необходимость;

• нарушения техники грудного вскармливания: неправильное положение молочной железы, неправильное прикладывание младенца к груди, нерегулярные или длительные промежутки между кормлениями;

• ношение тесного белья, что провоцирует механическое сдавливание молочных протоков;

• переохлаждение молочных желез, из-за чего может возникать спазм молочных протоков;

• неблагоприятные факторы, влияющие на здоровье матери и гормональный фон: сильные стрессы, переутомление, тяжелая физическая работа, обезвоживание, некоторые заболевания.

• грудные импланты.

На начальных стадиях лактостаза кормящая мама может чувствовать только незначительный дискомфорт, который сохраняется после кормления. Постепенно становятся заметными и нарастают другие симптомы лактостаза:

Возможные осложнения лактостаза

Самым серьезным осложнением лактостаза является лактационный или послеродовой мастит. В западной литературе именно это состояние расценивается как патология, тогда как нарушение оттока молока без выраженного изменения состояния мамы считается вариантом нормы. Лактационный мастит чаще развивается через 3–4 дня выраженного лактостаза как его следствие, либо при нерегулярном кормлении малыша грудью.

Если лактостаз обычно затрагивает обе груди, то мастит чаще поражает только одну молочную железу. При мастите развивается заметная гиперемия кожи — пораженная грудь интенсивно краснеет, становится горячей на ощупь. Кормление ребенка или сцеживание сопровождается болезненностью, иногда даже становится невозможным. Для мастита характерен подъем температуры до значения 38 градусов и выше. Кроме того, ухудшается общее самочувствие кормящей мамы: она чувствует слабость, разбитость, головную боль и т.д.

Лечение мастита проводится после консультации с врачом, который оценивает необходимость антибиотикотерапии. В тяжелых случаях острый мастит может приводить к инфицированию и провоцировать гнойный абсцесс груди, что потребует хирургического лечения.

К другим осложнениям лактостаза относится длительное сохранение уплотнения в очаге застоя молока, формирование молочной кисты (галактоцеле), рецидивирующее течение патологии. При отсутствии лечения лактостаз может уменьшить лактацию в одной или обеих молочных железах вплоть до полного подавления выработки молока.

Диагностика

Диагностика лактостаза основывается на опросе пациентки, уточнении ее жалоб. При осмотре врач обращает внимание на такие признаки, как симметричное или асимметричное увеличение размера молочных желез, наличие покраснений, повышение температуры кожи. Далее проводится пальпация грудных желез. Эта процедура позволяет обнаружить болезненность, а также выявить одно или несколько небольших уплотнений в зонах инфильтрации. Помимо груди, врач также проводит пальпацию лимфоузлов — их болезненность и увеличение указывают на воспалительный процесс.

На этапе диагностики врачу важно провести дифференциацию с острым гнойным лактационным маститом и другими заболеваниями. Для уточнения диагноза в случаях выраженного лактостаза назначается УЗИ. Эта диагностическая процедура позволяет обнаружить признаки инфильтрации тканей, застоя молока, расширения или сужения молочных протоков.

Лечение лактостаза

Терапия при лактостазе направлена на нормализацию оттока грудного молока. При участии консультанта по грудному вскармливанию и врача разрабатывается необходимый режим кормления и сцеживания.

Методы лечения и профилактики лактостаза:

В большинстве случаев нормализация техники грудного вскармливания помогает уменьшить проявления лактостаза и избежать осложнений. Однако если консервативные методы не дают результата, врач может порекомендовать физиотерапию с помощью аппарата ZIMMER-MED. Ультразвуковые волны определенной частоты снимают отек и восстанавливают нормальный отток молока за 1-2 процедуры. Кроме этого, при наличии показаний назначается медикаментозная терапия. Лекарственное лечение может включать препараты для уменьшения секреции молока или антибиотики для предотвращения инфекционно-гнойной патологии.

Обычно патология не представляет опасности для здоровья. При правильном лечении неприятные симптомы проходят за 3–5 дней.

Профилактические мероприятия для предотвращения застоя молока:

Высококвалифицированные врачи клиники EMC проводят консультации по грудному вскармливанию и используют самые современные методы консервативного и медикаментозного лечения, которые помогают улучшить состояние мамы без уменьшения лактации и вреда для здоровья малыша. Возможен выезд специалиста на дом.