Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

В клинике EMC для послеоперационного восстановления используется комплексный европейский подход, в котором сочетаются возможности ЛФК, физиотерапии и мануальных методик.

Эндопротезирование — одна из самых распространенных операций, которая предполагает замену поврежденного сустава на искусственный имплант. Хирургическое вмешательство проводится в случаях, когда консервативное лечение неэффективно. Среди показаний к операции:

Тип операции по замене сустава зависит от степени его поражения. При тотальной операции эндопротез заменяет и головку кости, и впадину, в которой она помещается. Такое хирургическое вмешательство требует высочайшей квалификации оперирующего врача. При однополюсном протезировании заменяется лишь часть сустава — головка бедренной кости.

В клинике EMC операция проводится по преимуществу малоинвазивным методом. Хирургическое вмешательство выполняется через небольшие разрезы длиной до 6–7 см, что уменьшает риск нежелательных явлений и сокращает сроки возвращения к привычной жизни.

Хорошо проведенная операция избавляет пациента от боли и ограничения подвижности, связанных с повреждением сустава. Однако без качественной реабилитационной программы полное восстановление невозможно. У пациентов, перенесших операцию, по сравнению со здоровыми людьми, даже спустя два года после эндопротезирования могут наблюдаться отставание по силовым и функциональным показаниям, нарушения походки.

Восстановление после эндопротезирования проводится в несколько этапов. На каждом из них реабилитологи ставят новые задачи и разрабатывают реабилитационные программы для их достижения.

В день процедуры

Первостепенная задача на этом этапе — снизить отечность сустава и болевой синдром. Для этого используется криотерапия (охлаждение). Прооперированную ногу располагают в приподнятом положении. Проводится протокол обезболивания, назначаются противотромботические препараты для профилактики осложнений.

Вторая цель врачей — поддерживать кровообращение и стимулировать регенерацию тканей прооперированного сегмента. Для этого минимальная нагрузка показана уже через несколько часов после операции. Пациенту рекомендованы активные кроватные передвижения, переходы с кровати на стул и обратно, переход из положения лежа в положение сидя и стоя.

Пребывание в стационаре (2–5 день после операции)

Врачи приступают к восстановлению амплитуды движений в прооперированной конечности. В клинике EMC для этого используются пассивная ручная мобилизация, а также пассивная непрерывная мобилизация тазобедренного сустава. Пассивные упражнения выполняет специальный аппарат, который в заданной амплитуде, без боли и дискомфорта для пациента, автоматически разрабатывает подвижность в суставе.

Физическую нагрузку увеличивают поэтапно. На первом этапе возможны лишь изометрические упражнения (сокращение и расслабление мышц без сгибания сустава). Далее они дополняются упражнениями на отведение бедра, скольжением пятки к ягодице, разгибанием коленного сустава в положении лежа, подъемом на пятки в положении сидя.

Важнейшая задача этого периода — восстановление способности пациента самостоятельно передвигаться. Ходьбу с опорой (костылями или ходунками) тренируют со второго послеоперационного дня под контролем реабилитолога, который обучает пациента правильно ступать на прооперированную ногу, следит, чтобы не формировались нарушения походки.

В среднем пациент проводит в стационаре приблизительно неделю. За это время он обучается ходить по ровной поверхности, подниматься по ступенькам, выполнять базовые бытовые задачи.

Перед выпиской пациента знакомят с ограничениями и мерами предосторожности, которые необходимо соблюдать в ближайшие 2–3 месяца:

• при переднем доступе запрещается лежать на животе, вращать бедро вовне, разгибать его дальше нейтрального положения;

• при заднем доступе нельзя сгибать бедро более чем на 90°, вращать бедро вовнутрь, скрещивать ноги.

После выписки домой (2 — 8 недель)

Для полной восстановления подвижности сустава разрабатывается специальная программа реабилитации, которой пациент будет следовать на протяжении следующих месяцев.

Первоначально физиотерапевт наносит визиты пациенту на дому для обучения основным навыкам в домашних условиях (пересаживание на стул, туалет, принятие ванны, надевание носков и др). Далее пациент может посещать занятия в центре реабилитации.

В этот период могут назначаться упражнения следующих видов:

• растяжка мышц бедра и голени;

• ходьба в сторону;

• приседания на высокий стульчик с опорой;

• ягодичный мостик.

Через 6 недель пациент в норме способен полностью обслуживать себя в быту, передвигаться с одним костылем или без поддержки, управлять автомобилем.

Окончательное восстановление (после 8 недели)

Цель последнего этапа — полностью восстановить силовые и функциональные показатели, вернуть пациента к активной жизни или занятиям спортом. Назначаются упражнения на равновесие и баланс, силовые упражнения с постепенным увеличением нагрузки, упражнения с открытой и закрытой кинематической цепью. Возможны приседания, становая тяга, чередование бега и ходьбы и др.

Преимущества отделения реабилитационной и восстановительной медицины клиники EMC — высокая квалификация и большой опыт специалистов, слаженное взаимодействие врачей и реабилитологов, передовое оборудование и тренажеры для активной и пассивной реабилитации. Подробнее узнать о наших услугах и программах вы можете по телефону +7 495 933-66-55.