Денситометрия

РЕНТГЕН-ДЕНСИТОМЕТР
ЭКСПЕРТНОГО КЛАССА

Что такое денситометрия

Денситометрия - это неинвазивный метод определения минеральной плотности костной ткани (МПК).

Исследование проводят с целью:

  1. Выявления патологического снижения минеральной плотности костной ткани и степени уменьшения костной массы.
  2. Оценки структурных изменений костной ткани.
  3. Оценки прочностных характеристик костей.
  4. Определения риска переломов (при помощи специальной программы, калькулятора FRAX).
  5. Оценки системности и равномерности снижения минеральной плотности костной ткани.
  6. Выявления состояний, предшествующих остеопорозу.
  7. Определения динамики патологических изменений и эффекта лечения.
  8. Диагностики остеопороза.

Наиболее часто проводят денситометрию поясничного отдела позвоночника и шейки бедра, так как переломы вышеописанных отделов резко снижают качество жизни и на длительный срок вызывают ограничение подвижности пациента. Помимо этого, часто оценивают минеральную плотность костной ткани предплечья.

Виды денситометрии

  • количественная ультразвуковая (КУДМ),
  • двуэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДРА или DXA)
  • количественная компьютерная томография (ККТ).

Во всём мире и в России золотым стандартом считается двуэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия или рентгеновская остеоденситометрия.

Показания и противопоказания к денситометрии

Основное показание к денситометрии - диагностика остеопороза до возникновения его симптомов. 

Общие показания:

  1. установление или подтверждение диагноза остеопороз, согласно рекомендациям ВОЗ;
  2. прогнозирование риска переломов в зависимости от степени снижения МПК;
  3. наблюдение динамики состояния пациентов на фоне терапии или без лечения.

В группе риска снижения минерализации костной ткани:

  1. Женщины в возрасте старше 40 лет (риск развития постменапаузального остеопороза) и мужчины старше 60 лет  (риск развития постандропаузального остеопороза).
  2. Женщины, у которых было несколько родов, а так же длительно (более 9 месяцев) кормящие грудью.
  3. При ранней менопаузе до 45 лет (в том числе хирургической).
  4. Пациенты с различными формами нарушения кальций-фосфорного обмена.
  5. Пациенты с нарушением работы эндокринной системы (болезнь и синдром Иценко-Кушинга, тиреотоксикоз, гипогонадизм, гиперпаратериоз, инсулинозависимый сахарный диабет, гипопитуаризм).
  6. Пациенты с низкоэнергетическими переломами (под воздействием силы, которая не может вызвать перелом здоровой кости) при минимальных травмах, особенно если прошло менее 5 лет после предыдущего перелома.
  7. Пациенты с ревматическими болезнями (ревматоидный артрит, СКВ, анкилозирующий спондилоартрит).
  8. Пациенты с заболеваниями органов пищеварения (состояние после резекции желудка, синдром мальабсорбции, хронические заболевания печени).
  9. Пациенты с заболеваниями почек (хроническая почечная недостаточность, почечный канальный ацидоз).
  10. Пациенты с заболеваниями крови (миеломная болезнь, талассемия, системный мастоцитоз, лейкозы и лимфомы).
  11. Пациенты с генетическими нарушениями (несовершенный остеогенез, синдром Марфана, синдром Элерса-Данло, гомоцистинурия, лизинурия).
  12. Пациенты, принимающие препараты, снижающие плотность костной ткани (кортикостероидные препараты,  гормональные контрацептивы, противосудорожные препараты, иммунодепрессанты, агонисты гонадотропин-релизинг гормона, антациды, содержащие алюминий,  тиреоидные гормоны).
  13. Пациенты с такими факторами риска развития остеопороза, как:

 - склонность к падениям (по разным причинам);

- гиподинамия (в том числе постельный режим более двух месяцев, пользование инвалидным креслом и другими вспомогательными средствами передвижения, иммобилизация);

- трансплантация органов;

- нервная анорексия;

- хронические обструктивные заболевания лёгких;

- несбалансированное питание (недостаточное содержание в пище кальция, витамина Д, употребление большого количества напитков с кофеином), соблюдение различных разгрузочных диет, лечебное голодание и т.п.;

- курение и злоупотребление алкоголем.

Таким пациентам мы рекомендуем прохождение первичной консультации у профильного специалиста с последующим направлением на денситометрию.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний денситометрия не имеет.  

Относительными можно назвать:

  • беременность и период лактации,
  • наличие металлических имплантатов и металлоконструкций в зоне исследования,
  • недавние травмы и другие состояния, не позволяющие сохранять неподвижность во время проведения исследования,

исследования с применением контрастирования (внутривенные контрастные исследования, пассаж бариевого контраста по ЖКТ, рентгенография пищевода, желудка и 12-ти перстной кишки с использованием контрастных веществ, ирригоскопия/ирригография) или с введением радиофармпрепаратов, проведённые за 72 часа до предполагаемой денситометрии и ранее.

Подготовка и проведение денситометрии

Подготовка к денситометрии

За несколько дней до исследования следует ограничить употребление продуктов с повышенным содержанием кальция (например, молочные продукты), воздержаться от приема препаратов кальция.

Как проводится денситометрия

В ЕМС используется двуэнергетический денситометр компании «Дженерал Электрик» с передовым софтом редакции конца 2017 года. Аппарат снабжен датчиками, которые определяют интенсивность рентгеновского излучения, проходящего сквозь тело, в зависимости от плотности мягких и костных тканей.

Денситометрия костей осуществляется быстро и безболезненно. Продолжительность исследования, как правило, составляет от 10 минут до получаса.

Пациента просят снять с себя металлические предметы и аксессуары, находящиеся в зоне исследования, раздеться до нижнего белья и одеть халат. После этого пациент ложится на стол денситометра. Медицинский персонал помогает пациенту принять наиболее подходящее положение в зависимости от вида исследования.  Над пациентом располагается детектор, проводящий измерение проходимости лучей. Детектор в процессе исследования перемещается вдоль тела пациента. Пациенту необходимо сохранять неподвижность, чтобы исключить артефакты, вызванные движением пациента во время сканирования.
 

Что показывает денситометрия и как расшифровывается результат

В результате исследования определяется минеральная плотность костной ткани, далее показатели интерпретируются врачом-рентгенологом, и формируется заключение.

Плотность костей и наличие остеопороза определяются на основании двух критериев. Эти критерии называются T-критерием и Z-критерием. Алгоритм расшифровки с помощью данных критериев установлен и рекомендован  Российской Ассоциацией по Остеопорозу и Всемирной организацией здравоохранения. Критерии сравнивают состояние и плотность костей пациентов с идеальным показателем (молодые люди 30-35 лет соответствующего пола). Т-критерий используется для женщин после менопаузы и для мужчин после 50-ти лет. Нормой для показателя является значение в 1 балл (или одно стандартное отклонение). Если значение варьирует в границах от -1 до -2.5, то диагностируется «остеопения» — это пониженная плотность тканей костей, состояние, предшествующее остеопорозу. Если же показатель опускается ниже -2.5, то диагноз – остеопороз.
 

Преимущества денситометрии в ЕМС

В ЕМС установлен денситометр, зарекомендовавший себя во всем мире как надёжный и точный аппарат, а также новейшее программное обеспечение, с помощью которого можно провести весь спектр исследований, связанный с денситометрией костей в Москве.  

Расшифровка исследования врачом-рентгенологом проводится обычно в течение дня.

Возможности ЕМС:

  1. Оценка минеральной плотности в различных анатомических участках (позвоночник, бедро, все тело и предплечье).
  2. Оценка 10-ти летнего уровня риска возникновения переломов на основе утвержденной ВОЗ модели калькулятора FRAX.
  3. Стандартный отчёт о плотности костной ткани на основе показаний денситометра и заключения врача, основанных на демографических показателях пациента.
  4. Дополнительное ПО Dual-Energy Vertebral Assessment создает рентгеновские изображения позвоночника для количественного визуального анализа, выявления деформаций и оценки высоты позвонков (морфометрия).
  5. Программа Orthopedic позволяет оценить перипротезную минеральную плотность костной ткани ортопедического импланта бедра или колена до и после операции.
  6. Дополнительное ПО Body Composition позволяет измерить местную и общую минеральную плотность костной ткани (BMD), массу жировой и мышечной ткани, а так же рассчитать прочие производные величины. Показатели состава тканей тела играют большую роль при таких заболеваниях, как хроническая почечная недостаточность, нервная анорексия, ожирение, СПИД/ВИЧ и кистозный фиброз.
  7. Функция MirrorImage может использоваться для оценки состава всего тела и минеральной плотности костной ткани, когда области тела находятся за пределами окна сканирования, при использовании отсканированных данных из соответствующей области на противоположной стороне тела.

На костном денситометре GE Lunar  DXА в нашей клинике предусмотрен ряд приспособлений, таких как крепёжные хомуты, трапеции, поролоновые кубы, для создания наиболее оптимальных условий сканирования и удобства пациента.

Запись на денситометрию в ЕМС осуществляется через ассистентов отделения лучевой диагностики. Стоимость денситометрии.

Вопросы и ответы

Подскажите, можем ли мы получить консультацию у доктора по сканированной копии МРТ? Мы из Казахстана. Оперировали у вас дочь в 2013 г. и сейчас подошел срок ( читать далее )

Подскажите, можем ли мы получить консультацию у доктора по сканированной копии МРТ? Мы из Казахстана. Оперировали у вас дочь в 2013 г. и сейчас подошел срок очередного обследования. ( Скрыть )

Да, конечно, Вы можете выслать данные МРТ (электронную версию снимков), выписку из истории болезни и нынешнее состояние больной. После оценки полученных данных будет принято решение о необходимости очной ( читать далее )

Да, конечно, Вы можете выслать данные МРТ (электронную версию снимков), выписку из истории болезни и нынешнее состояние больной. После оценки полученных данных будет принято решение о необходимости очной консультации. ( Скрыть )

22.09.2014

Можно ли выявить аномалию отхождения коронарных артерий на КТ?

При КТ-коронарографии мы оцениваем не только проходимость коронарных артерий, но и их строение, особенности хода и ветвления. Кроме того, в область исследования попадают и оцениваются структуры сердца ( читать далее )

При КТ-коронарографии мы оцениваем не только проходимость коронарных артерий, но и их строение, особенности хода и ветвления. Кроме того, в область исследования попадают и оцениваются структуры сердца, средостения, легочная ткань, окружающая сердце. Для записи необходимо позвонить по телефону +7 (495) 933 6655, Вас соединят с отделением лучевой диагностики для дальнейшей консультации и записи в удобное для Вас время. Данное исследование проводится в филиале на улице Щепкина. ( Скрыть )

30.06.2014

Как часто можно проводить КТ коронарных артерий?

КТ коронарных артерий может быть методом скрининга для пациентов из группы риска по сердечно-сосудистым заболеваниям (мужчинам старше 40, женщинам в постменопаузальном периоде, курильщикам, пациентам с ( читать далее )

КТ коронарных артерий может быть методом скрининга для пациентов из группы риска по сердечно-сосудистым заболеваниям (мужчинам старше 40, женщинам в постменопаузальном периоде, курильщикам, пациентам с избыточной массой тела и т.д. ), и в таком случае может проводиться в рамках ежегодного медицинского осмотра. При необходимости врачи клиники Кардиологии проконсультируют Вас по любым вопросам и помогут подобрать терапию. ( Скрыть )

27.06.2014
Все вопросы и ответы Задать вопрос

Отзывы

Роман
Москва

Очень доброжелательный и высококвалифицированный персонал. Не смотря на специфику исследований (КТ, МРТ) подготовка и сам процесс процедуры прошел в лёгкой и непринуждённой обстановке. Работа коллектива слаженная, профессиональная, вызывает доверие и спокойствие. Результаты пришли быстро с ясным и подробным описанием ( читать далее )

Очень доброжелательный и высококвалифицированный персонал. Не смотря на специфику исследований (КТ, МРТ) подготовка и сам процесс процедуры прошел в лёгкой и непринуждённой обстановке. Работа коллектива слаженная, профессиональная, вызывает доверие и спокойствие. Результаты пришли быстро с ясным и подробным описанием. Отдельная благодарность доктору Маркиной Юлии Александровне. Её работа и профессионализм заслуживают звания врач года! С её присутствием страх и нерешительность перед процедурой отступают, в кабинете царит умиротворение и уверенность, что попал в надёжные руки! Выспался в аппарате МРТ как младенец, хотя до процедуры была неуверенность и переживания. Огромное спасибо!  ( Скрыть )

Мария
Москва

Приятно порадовала дружелюбная атмосфера в Отделении лучевой диагностики в клинике на Щепкина. Периодически делаю там МРТ - всегда приятные лаборанты, милейшие ассистенты и, конечно, врачи.

Сергей
Москва

В целях профилактического осмотра, без каких-либо жалоб на здоровье, захотел мой родственник посетить городскую поликлинику. Вдруг, при выполнении УЗИ почек обнаруживается объемное образование 12х10 см. Предварительный диагноз - киста левой почки, исходящее из верхнего полюса (доходящая до купола диафрагмы и оттесняющая ( читать далее )

В целях профилактического осмотра, без каких-либо жалоб на здоровье, захотел мой родственник посетить городскую поликлинику. Вдруг, при выполнении УЗИ почек обнаруживается объемное образование 12х10 см. Предварительный диагноз - киста левой почки, исходящее из верхнего полюса (доходящая до купола диафрагмы и оттесняющая фактически все близлежащие органы). Конечно, сразу шок. Как? Когда? Откуда? Возраст молодой. Начинается долгий процесс диагностического поиска. В первую очередь выполнили МСКТ брюшной полости с контрастированием. И тут начались «гадания» - где же шейка у кисты: почка, надпочечник, селезенка, хвост поджелудочной железы, желудок, диафрагма, брыжейка. Честно, все эти варианты присутствовали. В один прекрасный день, измотанные и обессиленные многообразием диагнозов, мы пришли на консультацию в EMC к профессору Евгений Исааковичу Либсону. Мы отдали ему диск с исследованием для загрузки на сервер, а через 15 минут он к нам вернулся. Его первые слова были: «Вы абсолютно здоровы».) Думаем, что шутка, а он не шутил. Даже не представляете, насколько эти слова повлияли на пациента. Конечно, киста никуда не делась, и ее размеры так и составляли 12х10 см, но мы избавились от множества диагнозов, в том числе и «недоброкачественных». Евгений Исаакович один из 12-ти специалистов, которым ранее мы показывали исследование, и только он поставил правильный диагноз, подтвержденный впоследствии послеоперационным гистологическим исследованием стенок кисты. Заключение: организованная гематома надпочечника – псевдокиста. Евгений Исаакович, вы являетесь настоящим профессионалом своего дела. Выражаю вам огромную благодарность не только за правильный диагноз крайне редко встречающейся патологии, но и за бесценный жизненный совет, который вы мне дали! Спасибо! ( Скрыть )

Все отзывы Оставить отзыв