Преимущества денситометрии в ЕМС
В ЕМС установлен денситометр, зарекомендовавший себя во всем мире как надёжный и точный аппарат, а также новейшее программное обеспечение, с помощью которого можно провести весь спектр исследований, связанный с денситометрией костей в Москве.
Расшифровка исследования врачом-рентгенологом проводится обычно в течение дня.
Возможности ЕМС:
- Оценка минеральной плотности в различных анатомических участках (позвоночник, бедро, все тело и предплечье).
- Оценка 10-ти летнего уровня риска возникновения переломов на основе утвержденной ВОЗ модели калькулятора FRAX.
- Стандартный отчёт о плотности костной ткани на основе показаний денситометра и заключения врача, основанных на демографических показателях пациента.
- На костном денситометре GE Lunar DXА в нашей клинике предусмотрен ряд приспособлений, таких как крепёжные хомуты, трапеции, поролоновые кубы, для создания наиболее оптимальных условий сканирования и удобства пациента.
Запись на денситометрию в ЕМС осуществляется через ассистентов отделения лучевой диагностики. Стоимость денситометрии.
Что такое денситометрия
Денситометрия - это неинвазивный метод определения минеральной плотности костной ткани (МПК).
Исследование проводят с целью:
- Выявления патологического снижения минеральной плотности костной ткани и степени уменьшения костной массы.
- Оценки структурных изменений костной ткани.
- Оценки прочностных характеристик костей.
- Определения риска переломов (при помощи специальной программы, калькулятора FRAX).
- Оценки системности и равномерности снижения минеральной плотности костной ткани.
- Выявления состояний, предшествующих остеопорозу.
- Определения динамики патологических изменений и эффекта лечения.
- Диагностики остеопороза.
- Наиболее часто проводят денситометрию поясничного отдела позвоночника и шейки бедра, так как переломы вышеописанных отделов резко снижают качество жизни и на длительный срок вызывают ограничение подвижности пациента. Помимо этого, часто оценивают минеральную плотность костной ткани предплечья.
Виды денситометрии
- количественная ультразвуковая (КУДМ),
- двуэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДРА или DXA)
- количественная компьютерная томография (ККТ).
- Во всём мире и в России золотым стандартом считается двуэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия или рентгеновская остеоденситометрия.
Показания и противопоказания к денситометрии
Основное показание к денситометрии - диагностика остеопороза до возникновения его симптомов.
Общие показания:
- установление или подтверждение диагноза остеопороз, согласно рекомендациям ВОЗ;
- прогнозирование риска переломов в зависимости от степени снижения МПК;
- наблюдение динамики состояния пациентов на фоне терапии или без лечения.
В группе риска снижения минерализации костной ткани:
- Женщины в возрасте старше 40 лет (риск развития постменопаузального остеопороза) и мужчины старше 60 лет (риск развития постандропаузального остеопороза).
- Женщины, у которых было несколько родов, а так же длительно (более 9 месяцев) кормящие грудью.
- При ранней менопаузе до 45 лет (в том числе хирургической).
- Пациенты с различными формами нарушения кальций-фосфорного обмена.
- Пациенты с нарушением работы эндокринной системы (болезнь и синдром Иценко-Кушинга, тиреотоксикоз, гипогонадизм, гиперпаратиреоз, инсулинозависимый сахарный диабет, гипопитуитаризм).
- Пациенты с низкоэнергетическими переломами (под воздействием силы, которая не может вызвать перелом здоровой кости) при минимальных травмах, особенно если прошло менее 5 лет после предыдущего перелома.
- Пациенты с ревматическими болезнями (ревматоидный артрит, СКВ, анкилозирующий спондилоартрит).
- Пациенты с заболеваниями органов пищеварения (состояние после резекции желудка, синдром мальабсорбции, хронические заболевания печени).
- Пациенты с заболеваниями почек (хроническая почечная недостаточность, почечный канальный ацидоз).
- Пациенты с заболеваниями крови (миеломная болезнь, талассемия, системный мастоцитоз, лейкозы и лимфомы).
- Пациенты с генетическими нарушениями (несовершенный остеогенез, синдром Марфана, синдром Элерса-Данло, гомоцистинурия, лизинурия).
- Пациенты, принимающие препараты, снижающие плотность костной ткани (кортикостероидные препараты, гормональные контрацептивы, противосудорожные препараты, иммунодепрессанты, агонисты гонадотропин-релизинг гормона, антациды, содержащие алюминий, тиреоидные гормоны).
Пациенты с такими факторами риска развития остеопороза, как:
- - склонность к падениям (по разным причинам);
- - гиподинамия (в том числе постельный режим более двух месяцев, пользование инвалидным креслом и другими вспомогательными средствами передвижения, иммобилизация);
- - трансплантация органов;
- - нервная анорексия;
- - хронические обструктивные заболевания лёгких;
- - несбалансированное питание (недостаточное содержание в пище кальция, витамина Д, употребление большого количества напитков с кофеином), соблюдение различных разгрузочных диет, лечебное голодание и т.п.;
- - курение и злоупотребление алкоголем.
Таким пациентам мы рекомендуем прохождение первичной консультации у профильного специалиста с последующим направлением на денситометрию.
Противопоказания
Абсолютных противопоказаний денситометрия не имеет.
Относительными можно назвать:
- беременность и период лактации,
- наличие металлических имплантатов и металлоконструкций в зоне исследования,
- недавние травмы и другие состояния, не позволяющие сохранять неподвижность во время проведения исследования,
- исследования с применением контрастирования (внутривенные контрастные исследования, пассаж бариевого контраста по ЖКТ, рентгенография пищевода, желудка и 12-ти перстной кишки с использованием контрастных веществ, ирригоскопия/ирригография) или с введением радиофармпрепаратов, проведённые за 72 часа до предполагаемой денситометрии и ранее.
Подготовка и проведение денситометрии
За несколько дней до исследования следует ограничить употребление продуктов с повышенным содержанием кальция (например, молочные продукты), воздержаться от приема препаратов кальция.
Как проводится денситометрия
За несколько дней до исследования следует ограничить употребление продуктов с повышенным содержанием кальция (например, молочные продукты), воздержаться от приема препаратов кальция.
В ЕМС используется двуэнергетический денситометр компании «Дженерал Электрик» с передовым софтом редакции конца 2017 года. Аппарат снабжен датчиками, которые определяют интенсивность рентгеновского излучения, проходящего сквозь тело, в зависимости от плотности мягких и костных тканей.
Денситометрия костей осуществляется быстро и безболезненно. Продолжительность исследования, как правило, составляет от 10 минут до получаса.
Пациента просят снять с себя металлические предметы и аксессуары, находящиеся в зоне исследования, раздеться до нижнего белья и одеть халат. После этого пациент ложится на стол денситометра. Медицинский персонал помогает пациенту принять наиболее подходящее положение в зависимости от вида исследования. Над пациентом располагается детектор, проводящий измерение проходимости лучей. Детектор в процессе исследования перемещается вдоль тела пациента. Пациенту необходимо сохранять неподвижность, чтобы исключить артефакты, вызванные движением пациента во время сканирования.
Что показывает денситометрия и как расшифровывается результат
В результате исследования определяется минеральная плотность костной ткани, далее показатели интерпретируются врачом-рентгенологом, и формируется заключение.
Плотность костей и наличие остеопороза определяются на основании двух критериев. Эти критерии называются T-критерием и Z-критерием. Алгоритм расшифровки с помощью данных критериев установлен и рекомендован Российской Ассоциацией по Остеопорозу и Всемирной организацией здравоохранения. Критерии сравнивают состояние и плотность костей пациентов с идеальным показателем (молодые люди 30-35 лет соответствующего пола). Т-критерий используется для женщин после менопаузы и для мужчин после 50-ти лет. Нормой для показателя является значение в 1 балл (или одно стандартное отклонение). Если значение варьирует в границах от -1 до -2.5, то диагностируется «остеопения» — это пониженная плотность тканей костей, состояние, предшествующее остеопорозу. Если же показатель опускается ниже -2.5, то диагноз – остеопороз.
