В ЕМС установлен денситометр, зарекомендовавший себя во всем мире как надёжный и точный аппарат, а также новейшее программное обеспечение, с помощью которого можно провести весь спектр исследований, связанный с денситометрией костей в Москве.
Расшифровка исследования врачом-рентгенологом проводится обычно в течение дня.
Возможности ЕМС:
Оценка минеральной плотности в различных анатомических участках (позвоночник, бедро, все тело и предплечье).
Оценка 10-ти летнего уровня риска возникновения переломов на основе утвержденной ВОЗ модели калькулятора FRAX.
Стандартный отчёт о плотности костной ткани на основе показаний денситометра и заключения врача, основанных на демографических показателях пациента.
На костном денситометре GE Lunar DXА в нашей клинике предусмотрен ряд приспособлений, таких как крепёжные хомуты, трапеции, поролоновые кубы, для создания наиболее оптимальных условий сканирования и удобства пациента.
Запись на денситометрию в ЕМС осуществляется через ассистентов отделения лучевой диагностики. Стоимость денситометрии.
Что такое денситометрия
Денситометрия - это неинвазивный метод определения минеральной плотности костной ткани (МПК).
Исследование проводят с целью:
Выявления патологического снижения минеральной плотности костной ткани и степени уменьшения костной массы.
Оценки структурных изменений костной ткани.
Оценки прочностных характеристик костей.
Определения риска переломов (при помощи специальной программы, калькулятора FRAX).
Оценки системности и равномерности снижения минеральной плотности костной ткани.
Выявления состояний, предшествующих остеопорозу.
Определения динамики патологических изменений и эффекта лечения.
Диагностики остеопороза.
Наиболее часто проводят денситометрию поясничного отдела позвоночника и шейки бедра, так как переломы вышеописанных отделов резко снижают качество жизни и на длительный срок вызывают ограничение подвижности пациента. Помимо этого, часто оценивают минеральную плотность костной ткани предплечья.
Виды денситометрии
количественная ультразвуковая (КУДМ),
двуэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДРА или DXA)
количественная компьютерная томография (ККТ).
Во всём мире и в России золотым стандартом считается двуэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия или рентгеновская остеоденситометрия.
Показания и противопоказания к денситометрии
Основное показание к денситометрии - диагностика остеопороза до возникновения его симптомов.
Общие показания:
установление или подтверждение диагноза остеопороз, согласно рекомендациям ВОЗ;
прогнозирование риска переломов в зависимости от степени снижения МПК;
наблюдение динамики состояния пациентов на фоне терапии или без лечения.
В группе риска снижения минерализации костной ткани:
Женщины в возрасте старше 40 лет (риск развития постменопаузального остеопороза) и мужчины старше 60 лет (риск развития постандропаузального остеопороза).
Женщины, у которых было несколько родов, а так же длительно (более 9 месяцев) кормящие грудью.
При ранней менопаузе до 45 лет (в том числе хирургической).
Пациенты с различными формами нарушения кальций-фосфорного обмена.
Пациенты с нарушением работы эндокринной системы (болезнь и синдром Иценко-Кушинга, тиреотоксикоз, гипогонадизм, гиперпаратиреоз, инсулинозависимый сахарный диабет, гипопитуитаризм).
Пациенты с низкоэнергетическими переломами (под воздействием силы, которая не может вызвать перелом здоровой кости) при минимальных травмах, особенно если прошло менее 5 лет после предыдущего перелома.
Пациенты с ревматическими болезнями (ревматоидный артрит, СКВ, анкилозирующий спондилоартрит).
Пациенты с заболеваниями органов пищеварения (состояние после резекции желудка, синдром мальабсорбции, хронические заболевания печени).
Пациенты с заболеваниями почек (хроническая почечная недостаточность, почечный канальный ацидоз).
Пациенты с заболеваниями крови (миеломная болезнь, талассемия, системный мастоцитоз, лейкозы и лимфомы).
Пациенты с генетическими нарушениями (несовершенный остеогенез, синдром Марфана, синдром Элерса-Данло, гомоцистинурия, лизинурия).
Пациенты, принимающие препараты, снижающие плотность костной ткани (кортикостероидные препараты, гормональные контрацептивы, противосудорожные препараты, иммунодепрессанты, агонисты гонадотропин-релизинг гормона, антациды, содержащие алюминий, тиреоидные гормоны).
Пациенты с такими факторами риска развития остеопороза, как:
- склонность к падениям (по разным причинам);
- гиподинамия (в том числе постельный режим более двух месяцев, пользование инвалидным креслом и другими вспомогательными средствами передвижения, иммобилизация);
- трансплантация органов;
- нервная анорексия;
- хронические обструктивные заболевания лёгких;
- несбалансированное питание (недостаточное содержание в пище кальция, витамина Д, употребление большого количества напитков с кофеином), соблюдение различных разгрузочных диет, лечебное голодание и т.п.;
- курение и злоупотребление алкоголем.
Таким пациентам мы рекомендуем прохождение первичной консультации у профильного специалиста с последующим направлением на денситометрию.
Противопоказания
Абсолютных противопоказаний денситометрия не имеет.
Относительными можно назвать:
беременность и период лактации,
наличие металлических имплантатов и металлоконструкций в зоне исследования,
недавние травмы и другие состояния, не позволяющие сохранять неподвижность во время проведения исследования,
исследования с применением контрастирования (внутривенные контрастные исследования, пассаж бариевого контраста по ЖКТ, рентгенография пищевода, желудка и 12-ти перстной кишки с использованием контрастных веществ, ирригоскопия/ирригография) или с введением радиофармпрепаратов, проведённые за 72 часа до предполагаемой денситометрии и ранее.
Подготовка и проведение денситометрии
За несколько дней до исследования следует ограничить употребление продуктов с повышенным содержанием кальция (например, молочные продукты), воздержаться от приема препаратов кальция.
Как проводится денситометрия
В ЕМС используется двуэнергетический денситометр компании «Дженерал Электрик» с передовым софтом редакции конца 2017 года. Аппарат снабжен датчиками, которые определяют интенсивность рентгеновского излучения, проходящего сквозь тело, в зависимости от плотности мягких и костных тканей.
Денситометрия костей осуществляется быстро и безболезненно. Продолжительность исследования, как правило, составляет от 10 минут до получаса.
Пациента просят снять с себя металлические предметы и аксессуары, находящиеся в зоне исследования, раздеться до нижнего белья и одеть халат. После этого пациент ложится на стол денситометра. Медицинский персонал помогает пациенту принять наиболее подходящее положение в зависимости от вида исследования. Над пациентом располагается детектор, проводящий измерение проходимости лучей. Детектор в процессе исследования перемещается вдоль тела пациента. Пациенту необходимо сохранять неподвижность, чтобы исключить артефакты, вызванные движением пациента во время сканирования.
Что показывает денситометрия и как расшифровывается результат
В результате исследования определяется минеральная плотность костной ткани, далее показатели интерпретируются врачом-рентгенологом, и формируется заключение.
Плотность костей и наличие остеопороза определяются на основании двух критериев. Эти критерии называются T-критерием и Z-критерием. Алгоритм расшифровки с помощью данных критериев установлен и рекомендован Российской Ассоциацией по Остеопорозу и Всемирной организацией здравоохранения. Критерии сравнивают состояние и плотность костей пациентов с идеальным показателем (молодые люди 30-35 лет соответствующего пола). Т-критерий используется для женщин после менопаузы и для мужчин после 50-ти лет. Нормой для показателя является значение в 1 балл (или одно стандартное отклонение). Если значение варьирует в границах от -1 до -2.5, то диагностируется «остеопения» — это пониженная плотность тканей костей, состояние, предшествующее остеопорозу. Если же показатель опускается ниже -2.5, то диагноз – остеопороз.