Неврология

Паркинсонизм и нарушения движений

В Клинике неврологии и нейрохирургии Европейского медицинского центра врачи-неврологи проводят диагностику и лечение болезни Паркинсона и других видов паркинсонизма, тремора, дистонии и иных нарушений движения.

Организован специализированный паркинсонологический прием с консультациями опытных врачей-неврологов ЕМС, специалиста-паркинсонолога, к.м.н. Ю.Н. Бездольного и ведущего специалиста в России по нейрохирургии при экстрапирамидных заболеваниях профессора, д.м.н. В.А. Шабалова.

Специализированный паркинсонологический прием в ЕМС

Особенностью паркинсонологического приема в ЕМС является возможность комплексности изучения состояния при заболевании, т.е. не только клинический осмотр с рекомендациями терапии, но и полное изучение сохранности функции структур мозга, задействованных в патогенезе заболевания по данным нейропсихологического тестирования, МРТ, нейрофизиологических исследований, ПЭТ с F18FDG и F18DOPA, ОФЭКТ. Это значительно снижает величину субъективного клинического суждения врача-невролога о тяжести болезни и формирует более правильный прогноз по течению заболевания с утверждением направления терапии - коррекции моторной симптоматики или когнитивных и эмоциональных нарушений. Данный подход помогает правильнее давать рекомендацию хирургического лечения со сниженным риском неудовлетворительных результатов и лучшим клиническим исходом.

Специализированный паркинсонологический прием в ЕМС включает в себя:

Первичная консультация врача-невролога – изучение анамнеза заболевания, жалоб, основной клинической симптоматики с определением основных алгоритмов дальнейшего исследования, утверждающих диагноз (идиопатической болезни Паркинсона, различных форм паркинсонизма с трудностью установления достоверного клинического диагноза, паркинсонизма с развитием когнитивных нарушений) и прогноз течения заболевания.
Нейрофункциональные исследования.
Радиоизотопные исследования.
Нейропсихологические исследования.

Лечение болезни Паркинсона в ЕМС

В Европейском медицинском центре применяются самые современные и эффективные методы лечения болезни Паркинсона и других форм паркинсонизма:

алгоритмы лечения в соответствии с современными протоколами, отработанными в ведущих паркинсонологических центрах мира;
современная лекарственная терапия;
лечение когнитивных нарушений;
лечение нарушений сна, специфичных для этой группы пациентов;
лечение психических и эмоциональных нарушений;
лечение нарушений речи;
лечение нарушений глотания;
лечение запора и других гастроэнтерологических нарушений;
лечение слюнотечения и ринореи;
специализированное питание;
реабилитация и физиотерапия;
участие смежных специалистов - терапевты, кардиологи, хирурги, психиатры, нейропсихологи, логопеды, урологи, гастроэнтерологи, ортопеды, реабилитологи и другие;
интестинальные лекарственные помпы;
нейрохирургическое лечение – DBS и другие хирургические методики;
обучение;
психотерапевтическая поддержка.

Виды нарушений движений и их основные причины

Двигательные неврологические расстройства – это состояния с неправильными или чрезмерными движениями. Большинство двигательных расстройств возникают из-за нарушенной функции базальных ганглиев – особой группы подкорковых структур головного мозга, обеспечивающих регуляцию двигательных функций. Неврологические расстройства с недостаточностью и замедленностью движений называются гипокинетические расстройства, которые представлены болезнью Паркинсона и другими типами паркинсонизма. Гиперкинетические расстройства характеризуются чрезмерными, непроизвольными движениями, которые можно условно разделить на несколько основных категорий: дистония, хорея, тремор, миоклонус и тик.

Гипокинетические расстройства (паркинсонизм).

Болезнь Паркинсона
Диффузная болезнь с тельцами Леви
Прогрессирующий надъядерный паралич
Мультисистемная атрофия
Кортикобазальная дегенерация
Гидроцефалия
Сосудистый паркинсонизм
Лекарственный паркинсонизм
Болезнь Вильсона

Гиперкинетические расстройства.
Тремор:

эссенциальный тремор;
физиологический тремор;
паркинсонический тремор;
мозжечковый тремор;
дистонический тремор;
невропатический тремор;
рубральный тремор;
психогенный тремор;
лекарственный тремор.

Дистония:

Первичная дистония(блефароспазм; гемифасциальный спазм; спастическая кривошея (тортиколлис); писчий спазм; торсионная дистония).
ДОФА-чувствительная дистония.
Аноксическое-гипоксическое поражение головного мозга.
Травма головного мозга.
Дистония после перенесенного энцефалита.
Тардивная дистония.

Хорея:

болезнь Гантингтона;
нейроакантоцитоз;
постинфекционная хорея;
лекарственная хорея;
сосудистая хорея;
аутоиммунная хорея, хорея при ревматизме;
хорея при беременности.

Тик:

синдром Туретта;
детский церебральный паралич и синдромы отставания в развитии;
аутизм;
болезнь Гантингтона.

Миоклонус:

физиологический миоклонус;
эссенциальный миоклонус;
метаболическая энцефалопатия;
постаноксический миоклонус;
прогрессирующая миоклоническая эпилепсия.

Атетоз:

синдромы отставания в развитии;
аноксическое-гипоксическое поражение головного мозга.

Баллизм:

цереброваскулярная болезнь (в случае гемибаллизма, обычно инфаркт контралатерального субталамического ядра).