г. Москва, ул. Щепкина, д. 35
Периферическая нервная система – условно выделяемая часть нервной системы, находящаяся за пределами головного и спинного мозга, состоит из черепных и спинальных нервов, образующих шейно-плечевое и пояснично-крестцовое сплетения, а также нервов и сплетений вегетативной нервной системы, соединяющих центральную нервную систему со скелетной мускулатурой и внутренними органами.
Большинство неврологических заболеваний, связанных с периферической нервной системой, включают в себя нарушение работы периферических нервов и связанных с ними мышц. Соответственно, при патологии нерва могут страдать все его функции: во-первых, чувствительность, которая необходима для передачи информации из разных участков тела в головной мозг, во-вторых, двигательная функция, осуществляемая за счет сокращения скелетных мышц и, в-третьих, трофическая функция нерва, при поражении которой возникают так называемые «трофические изменения» тех или иных участков тела. Кроме этого, повреждение нерва может приводить к выраженному болевому синдрому, который часто требует специального лечения.
Безусловно, симптомы, характерные для заболеваний периферической нервной системы, такие как онемение, мышечная слабость и боль могут иметь другой генез и причину развития, которые врач должен определить для выработки правильной тактики лечения.
Для точной постановки диагноза врач может назначить обследование, включающее нейрофизиологические методы (cтимуляционная электронейромиография, игольчатая электромиография, вызванные потенциалы головного мозга) и методы нейровизуализации (МРТ, КТ, УЗИ).

Онемение

Cнижение чувствительности приводит к онемению какого-то участка тела, снижению контроля функции конечности, которое может восприниматься как неловкость руки или ноги и мешать пациенту выполнять привычные действия, особенно связанные с мелкими и точными движениями, так называемой мелкой моторикой. Длительное постоянное онемение лица, руки или ноги нередко изнуряет пациентов, переносится ими весьма болезненно и может сопровождаться страхом скрытой прогрессирующей болезни. Поэтому даже изолированное онемение требует быстрого и правильного лечения. Также снижение чувствительности может приводить к нарушению ходьбы, неустойчивости походки, когда пациент жалуется на то, что перестал ощущать опору и вынужден «штамповать» каждый свой шаг, а также на сложности в поддержании равновесия.

Мышечная слабость

Снижение мышечной силы приводит к слабости как отдельных, так и нескольких мышц, а также целых мышечных групп. Пациент может жаловаться на двоение в глазах, изменение голоса, ухудшение артикуляции, нарушение глотания, дыхания. Также могут иметь место жалобы на слабость в руках, когда человеку, к примеру, сложно выполнять привычные действия по застегиванию пуговиц на рубашке, поворачивать ключ в замке или владеть более профессиональными навыками: работа иголкой с ниткой, игра на музыкальном инструменте. Слабость в ногах может приводить к сложностям сесть/встать с низкого стула, и пациент вынужден опираться на руки при вставании или «плюхаться» в кресло при приседании. Нередко мышечная слабость может быть незаметна для пациента, например, так называемая «конская стопа» проявляется затруднением разгибания стопы, приводит к невозможности сделать полноценный шаг с опорой на пятку и не позволяет человеку бегать. Часто такая проблема не сопровождается болью и значимым онемением и выявляется родственниками пациента или при попытке перейти с шага на бег.

Трофические изменения

Трофическими изменениями называют изменения определенной части тела, возникшие в результате разрыва связи нерва с ограниченным участком тканей или органа. В результате возникают изменения на коже, волосяном покрове, ногтях, подкожно-жировой клетчатке и даже костях. При некоторых хронических болевых синдромах (синдром Зудека) кожа в соответствующей области истончается, мышцы атрофируются, изменяется сосудистая сеть, волосы и ноги становятся хрупкими, кости уменьшаются и истончаются.

Боль

Боль с точки зрения медицины – это неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения (определение международной ассоциации по изучению боли IASP). Таким образом, боль является сложным чувством, связанным с существующим или возможным органическим повреждением, поскольку обычно сопровождается эмоциональным переживанием. Болевой синдром значительно снижает качество жизни пациентов и требует регулярного приема обезболивающих препаратов или ограничений в движениях и повседневной деятельности человека. Порой боль беспокоит ночью и мешает полноценному сну и отдыху. Чтобы выявить причину боли, необходимо рассматривать множество факторов и уровней поражения, начиная с конечной веточки определенного нерва и продолжая поиск на более высоких уровнях плечевого или пояснично-крестцового сплетений, спинного мозга и иногда головного мозга.

Наиболее распространенные заболевания периферической нервной системы:

  • Поражение спинальных нервов (радикулопатия). Чаще всего поражение спинальных нервов происходит межпозвонковыми грыжами, которые обычно встречаются в пояснично-крестцовом и реже в шейном отделе позвоночника. Проявляются болью в пояснице, шее с распространением боли в руку или ногу.
  • Стеноз (сужение) позвоночного канала, развивающийся обычно в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, проявляется слабостью и болью в ногах, связанной с пребыванием в вертикальном положении или ходьбой на относительно небольшие расстояния.
  • Синдром лестничной мышцы со сдавлением пучков плечевого сплетения развивается в швейно-плечевой области. Проявляется болью, онемением в различных областях руки, плеча, реже груди и лопатки, также может возникать слабость и неловкость кисти. Синдром грушевидной мышцы - сильный спазм данной мышцы, расположенной рядом с седалищным нервом глубоко в ягодичной области, чаще встречается у людей с развитой мускулатурой, водителей. Проявляется болью по задней поверхности ноги до пятки, онемением.
  • Туннельные невропатии чаще возникают в области запястного, локтевого, голеностопного суставов, проявляются жжением, болью онемением в пальцах рук и реже ног, слабостью, неловкостью при выполнении мелкой моторики.
  • Синдром карпального канала является самым распространенным туннельным синдромом, при этом происходит сдавление срединного нерва в области запястья связками и сухожилиями. Проявляется жжением, болью, позже онемением во всех пальцах, кроме мизинца, симптомы усиливаются ночью и под утро.
  • Невропатия локтевого нерва происходит из-за сдавления локтевого нерва в области локтевого сустава. Проявляется онемением в мизинце и безымянном пальце, слабостью сгибания пальцев, гипотрофией некоторых мышц кисти. Чаще возникает у мужчин, бывает связана с хронической травмой локтя у спортсменов, вынужденным положением левой руки у водителей.
  • Невропатия малоберцового нерва (синдром конской стопы) проявляется слабостью разгибания стопы или повисшей стопой, обычно не сопровождается болью. Страдают чаще мужчины после 40 лет.
  • Невропатия лучевого нерва возникает после сна в неудобной позе, хирургического лечения перелома плечевой кости, так как нерв имеет множество изгибов на руке и отличается повышенной чувствительностью к сдавлениям.
  • Невропатия седалищного нерва возникает чаще у женщин после 50. Проявляется болью, онемением и слабостью в ноге, симптомы начинаются от ягодичной или поясничной области и спускаются далее по задней поверхности бедра и вниз до стопы. Причина может быть в хронических воспалительных изменениях сочленений тазовых костей, органов малого таза.
  • Плечевой плексит (воспаление плечевого сплетения, невралгическая амиотрофия) проявляется сильной и изматывающей болью, слабостью и онемением в плече и верхних отделах руки. Возникает после переохлаждения или недавно перенесенной вирусной инфекции, протекавшей с подъемом температуры. Боль беспокоит днем и ночью и обычно заставляет пациентов сразу обратиться к врачу.
  • Синдром Гийена-Барре (острая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия) проявляется быстрым развитием слабости мускулатуры, онемением и восходящим характером симптомов. Заболевание обычно начинается симметрично со стоп ног и кистей рук, далее распространяется вверх по направлению к туловищу, и нередко приводит к развитию слабости дыхательной мускулатуры и остановке дыхания при отсутствии своевременного лечения. Прогноз обычно благоприятный при быстро назначенном и правильном лечении.
Стоимость услуг
* Цены в Прайс-листе указываются в условных единицах (если Сторонами не определено иное, 1 условная единица равна 1 евро), все расчеты по Договору осуществляются в рублевом эквиваленте. Оплата по Договору осуществляется Заказчиком по курсу ЦБ РФ, действующему на день оплаты, если курс ЦБ РФ не превышает внутренний курс Клиники на день оплаты, указанный путем размещения в сети «Интернет», на официальном сайте медицинских центров Клиники, и на информационных стендах в медицинских центрах. Если курс ЦБ РФ превышает внутренний курс Клиники на день оплаты, оплата осуществляется по внутреннему курсу Клиники.
Наименование ЦЕНА, У.Е.* Цена, ₽ Код
АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИЕ УСЛУГИ > ПРИЕМЫ > Прием врача-специалиста
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога (первичный, повторный) 200 У.Е. 10 879 ₽ Код: CS7
Прием (осмотр, консультация) профессора или д.м.н. (первичный, повторный) 320 У.Е. 17 406 ₽ Код: CS29
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
ЭМГ стимуляционная стандартная, один нерв 276 У.Е. 15 013 ₽ Код: FUNC24
Повторная ЭМГ при миастеническом синдроме, стимуляционная 328 У.Е. 17 841 ₽ Код: FUNC59
Категория В (Исследование тела)
УЗИ нервов/сплетений с количественной морфометрией при подозрении на наследственные и дизиммунные невропатии 368 У.Е. 20 017 ₽ Код: USE38
УЗИ нерва/сплетения с количественной и сравнительной морфометрией или с динамическими пробами 276 У.Е. 15 013 ₽ Код: USE39
УЗ-навигация при проведении игольчатой ЭМГ 104 У.Е. 5 657 ₽ Код: USE40
УЗ-навигация при проведении диагностической артериальной пункции 104 У.Е. 5 657 ₽ Код: USE41
УЗИ мышц при нервно-мышечных заболеваниях, качественная 322 У.Е. 17 515 ₽ Код: USE42
СУРДОЛОГИЯ
Регистрация слуховых вызванных потенциалов 534 У.Е. 29 047 ₽ Код: AUD13
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
Зрительные ВП 323 У.Е. 17 569 ₽ Код: FUNC25
Соматосенсорные ВП, верхние ИЛИ нижние конечности 355 У.Е. 19 310 ₽ Код: FUNC26
Электромиография (ЭМГ) стимуляционная, верхние ИЛИ нижние конечности 442 У.Е. 24 042 ₽ Код: FUNC34
Электромиография (ЭМГ) игольчатая дополнительная, до 2 мышц 193 У.Е. 10 498 ₽ Код: FUNC35
Электромиография (ЭМГ) стимуляционная декремент-тест 497 У.Е. 27 034 ₽ Код: FUNC36
Электромиография (ЭМГ), комплекс исследований для диагностики поражений шейно-плечевого ИЛИ пояснично-крестцового уровня 552 У.Е. 30 026 ₽ Код: FUNC37
Электромиография (ЭМГ), комплекс исследований для диагностики миопатии 580 У.Е. 31 549 ₽ Код: FUNC38
Электромиография (ЭМГ), комплекс исследований для диагностики болезни мотонейрона 580 У.Е. 31 549 ₽ Код: FUNC39
Электромиография (ЭМГ) полового нерва 359 У.Е. 19 528 ₽ Код: FUNC40
Диагностическая ТМС периферическая, верхние ИЛИ нижние конечности 230 У.Е. 12 511 ₽ Код: FUNC51
Диагностическая ТМС центральная, один уровень 460 У.Е. 25 022 ₽ Код: FUNC52
Диагностическая ТМС пирамидных путей на всем протяжении 690 У.Е. 37 532 ₽ Код: FUNC53
Электромиография (ЭМГ) лицевого нерва экстракраниального отдела стимуляционная 288 У.Е. 15 666 ₽ Код: FUNC62
Электромиография (ЭМГ) лицевого нерва экстра- и интракраниального отдела (стимуляционная ЭМГ с диагностической транскраниальной магнитной стимуляцией). 380 У.Е. 20 670 ₽ Код: FUNC63
Электромиография (ЭМГ) игольчатая одноволоконная джиттер 230 У.Е. 12 511 ₽ Код: FUNC66
УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И МАНИПУЛЯЦИИ > Категория А (Исследование головы и шеи)
Ультразвуковое исследование (УЗИ) мышц при болезни мотонейрона, количественная 368 У.Е. 20 017 ₽ Код: USE43
Специалисты направления
г. Москва, ул. Щепкина, д. 35
Спасибо Вам, дорогая Елизавета Викторовна!
Не могу не сказать слова благодарности доктору невропатологу Ермиловой Елизавете Викторовне. Она - проявила ко мне настоящее внимание и профессионализм. Елизавета Викторовна провела все необходимые обследования, чтобы разобраться с последствиями травм, которые я получила в результате ДТП и назначила мне лечение, которое хорошо помогает мне справиться с моим недомоганием. Спасибо Вам, дорогая Елизавета Викторовна! Буду рекомендовать Вас всем своим знакомым, нуждающимся в помощи невропатолога.
Валентина, Москва