Тест на аллергию в Европейском Медицинском Центре
В последнее время отмечается неуклонный рост количества пациентов, страдающих аллергией. Одним из наиболее частых заболеваний подобного плана является крапивница. Она проявляется воспалительными высыпаниями на коже, которые сопровождаются зудом и/или ангиоотеком (отеком глубоких слоев кожи или слизистых). Причинами крапивницы могут служить самые различные факторы: ингаляционные и пищевые аллергены, лекарства, инфекции желудочно-кишечного тракта, мочевыводящей системы, глистные и паразитарные инвазии и т.д.
Особой формой этого вида аллергии является аутоиммунная крапивница. По данным разных авторов, частота ее достигает 32,9% всех случаев хронической идиопатической крапивницы (крапивницы, причина которой до конца не установлена). В крови пациентов аутоиммунной крапивницей вырабатываются антитела, способные взаимодействовать с антигенами собственного организма, которые активируют базофилы (подвид лейкоцитов) или тучные клетки (высокоспециализированные иммунные клетки соединительной ткани), что приводит к высвобождению ими гистамина и обусловливает клинические проявления заболевания.
Длительное тяжелое течение хронической крапивницы и неэффективность антигистаминных препаратов позволяют клинически заподозрить аутоиммунную природу заболевания. Однако диагностика аутоиммунной крапивницы с использованием современных методов осуществляется всего в нескольких специализированных центрах. Недавно проведение подобного исследования стало возможным в Москве в Европейском Медицинском Центре. Как проводится тестирование, как оцениваются его результаты и какую ценность они представляют – на эти вопросы дают ответы врачи-эксперты: дерматовенеролог, к.н.м. Марина Михайлова Юдина и дерматовенеролог, к.н.м. Карина Левоновна Варданян:
Марина Михайловна, каким образом можно диагностировать аутоиммунную крапивницу?
“Золотым стандартом” диагностики аутоиммунной крапивницы на первом этапе является проба с аутологичной, т.е. собственной сывороткой пациента. Для ее проведения небольшое количество сыворотки/плазмы вводят внутрикожно так, как при реакции Манту. В случае если в области введения сыворотки пациента наблюдается отек и покраснение, на 1.5 мм превышающие размеры таковых в области отрицательного контроля, тест считается положительным. Отрицательная внутрикожная проба с аутологичной сывороткой позволяет исключить у больных аутоиммунный механизм хронической крапивницы. Тест в достаточной мере технически сложен и требует специальных условий для проведения, чем объясняется его невысокая доступность.
Есть ли ограничения и противопоказания к проведению данного теста?
Антигистаминные препараты, системные стероиды и некоторые антидепрессанты могут повлиять на результаты тестирования. Их прием следует прекратить как минимум за 3 дня до проведения исследования. Касательно безопасности, следует сказать, что тест полностью безопасен, поскольку для его проведения используется кровь самого пациента, обработка проводится в антисептических условиях и сыворотка не хранится, а используется для тестирования сразу же после приготовления. Исследование проводится в амбулаторных условиях под контролем врача. Ни одного клинически значимого побочного эффекта не было зарегистрировано по всему миру.
Какова дальнейшая тактика ведения пациентов с аутоиммунной крапивницей?
После подтверждения диагноза аутоиммунной крапивницы проводится дообследование пациентов, т.к. при этом заболевании часто выявляются другие аутоиммунные болезни. Так, исследования показывают, что у пациентов с аутоиммунной крапивницей чаще выявляются маркеры других заболеваний, такие как ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела и антитела к щитовидной железе. По данным американских исследователей, функции щитовидной железы нарушены у 19% пациентов хронической крапивницей. Уровень антител к тиреоглобулину повышен у 8% больных хронической крапивницей, уровень антител к тиреоидной пероксидазе – у 5%, а повышение уровня и тех, и других антител отмечено у 14% больных. Кроме этого, многие ученые обсуждают роль инфекции Helicobacter pylori в развитии аутоиммунной крапивницы. Выявлено, что эрадикация (уничтожение) Н.ру1оri приводит к улучшению симптомов хронической крапивницы в 68% случаев. У пациентов с крапивницей целесообразно проводить обследование желудочно-кишечного тракта с целью выявления хеликобактерной инфекции и последующим ее лечением. Также замечено, что у пациентов с аутоиммунной крапивницей часто наблюдается непереносимость некоторых лекарств, таких как нестероидные противовоспалительные препараты и антибиотики.
Карина Левоновна, какой прогноз при выявлении аутоиммунной природы крапивницы?
Как правило, у пациентов с аутоиммунной природой крапивницы наблюдаются более частые и продолжительные приступы заболевания, им требуется более длительная и интенсивная терапия антигистаминными препаратами. Наличие сопутствующих ангиоотеков и антител к щитовидной железе в сочетании с положительной внутрикожной пробой ухудшает прогноз и свидетельствует о возможном длительном течении заболевания. Основываясь на этих данных, в случае положительного внутрикожного теста с аутологичной сывороткой, врачом может быть принято решение о более раннем переходе на препараты третьей линии выбора лечения хронической крапивницы (циклоспорин и др.)
Таким образом, для выявления аутоиммунной природы заболевания все больные хронической крапивницей подлежат скрининговому обследованию с использованием внутрикожной пробы с аутологичной сывороткой для выявления или исключения аутоиммунной природы заболевания. Европейский медицинский центр располагает новейшими способами диагностики и лечения аллергозаболеваний, что позволяет оказывать высококачественную эффективную помощь нашим пациентам.
Записаться на программу
Укажите свои контакты и мы свяжемся с вами, чтобы уточнить детали
Врачи

Турбовская Маргарита
-

Пронина Екатерина
Меланома

Смирнова Дарья
Меланома

Савина Анна
-

Иванов Артур
Врач высшей категории
Меланома
.jpg)
Завьялова Александра
Ведущий сотрудник Отделения подологии
Меланома

Турбовская Светлана
Руководитель отделения детской дерматологии, Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории
Меланома
.jpg)
Жаринова Наталья
Кандидат медицинских наук
Меланома
.jpg)
Галиева Надежда
Руководитель отделения подологии, Кандидат медицинских наук
Меланома

Баткаева Надежда
Руководитель отделения венерологии, Кандидат медицинских наук
-

Варданян Каринэ
Старший врач-дерматолог Клиники Дерматовенерологии и Аллергологии, Руководитель отделения аллергологии, Врач высшей категории, Кандидат медицинских наук
Меланома

Халиулин Юрий
Кандидат медицинских наук, Доцент
Меланома
Турбовская Маргарита
- Специализация — детская и взрослая дерматология, диагностика и удаление новообразований кожи у взрослых и детей. Владеет навыками дерматоскопии и фотокартирования новообразований кожи
- Окончила Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава Россиипо специальности «Лечебное дело», ординатуру ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента Российской Федерации по специальности «Дерматовенерология»
- Постоянный участник всероссийских конгрессов и симпозиумов
Общий стаж
3 года
Стаж в ЕМС
с 2024 года
