Суточная pH-метрия
Методика пищеводной суточной рH-импедансометрии создана для функциональной диагностики состояния пищевода. Этот метод - единственное обследование, которое способно определить нарушенную функцию, в отличие от гастроскопии и компьютерной томографии, которые помогают определить нарушенную структуру. Лабораторных анализов, которые позволяют оценить функцию пищевода, так же не существует. Поэтому для пациентов, страдающих рефлюксной болезнью или имеющих подозрение на неё, методика пищеводной суточной рH-импедансометрии признана золотым стандартом.
Суть метода заключается в том, что пациенту в пищевод помещается проводок, оснащенный датчиком. Датчик измеряет уровень рH пищеводного содержимого на необходимом уровне. Как правило, это нижняя треть пищевода.
Гастроэзофагальный рефлюкс (ГЭРБ) - распространенное заболевание, связанное с забросом кислого содержимого желудка в вышележащие отделы пищеварительной и дыхательной системы. Эти забросы и регистрирует исследование, которое продолжается в течение суток. Пациент может находиться дома в привычных условиях, пить, есть, гулять, принимать препараты - образ жизни принципиально не нарушается при проведении этого исследования. Причем специалистам наиболее интересно узнать, что происходит в пищеводе в реальных условиях, а не в искусственно созданных условиях стационара. В результате суточного наблюдения за событиями в пищеводе врач получает информацию о забросе кислоты, желчи, и пр.
Показания к суточной рН-импедансометрии:
- Подтверждение диагноза гастроэзофагеальный рефлюкс. Часто требуется пациентам с хроническим кашлем и в других случаях, когда заброс в пищевод не вызывает повреждение самого пищевода, а ассоциировано с другими нетипичными проявлениями.
- Контроль эффективности лечения. Когда диагноз установлен, проводится лечение, но симптомы сохраняются. Часто случается так, что назначенные лекарственные препараты слишком быстро перерабатываются ферментными системами пациента. У порядка 20% людей быстрый метаболизм. И вместо задокументированных 20 часов лекарство у таких пациентов может работать 12 или 14, что явно недостаточно. Исследование позволяет выявить этот феномен недостаточности препаратов и скорректировать лечение.
- Дифференциальная диагностика гастроэзофагеального рефлюкса и других функциональных патологий. Часто происходит выброс желчи в ранние утренние часы, которые пациент либо не ощущает, либо ни с чем не может связать. Ночные или ранние утренние симптомы можно задокументировать и связать только с помощью этого метода диагностики.
- Подготовка к хирургическому лечению предраковых состояний, таких как пищевод Баррэтта, которые являются осложнениями гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Ограничения к проведению исследования:
- Воспаление, эрозия или язва пищевода. В этих случаях исследование проводится после базовой терапии.
- Активные инфекционные заболевания, будь то ангина или болезнь ротоглотки, носоглотки, которые технически отягощают постановку зонда.
- Анатомические особенности или эмоциональная реакция пациента. В сущности, это не противопоказание, а необходимость выбрать условие для постановки зонда. Мы можем провести исследование под общей седацией с эндоскопическим контролем. Это будет как комфортно пациенту, так и безопасно.
Проведение рН-импедансометрии детям
Дети также страдают рефлюксной болезнью. У нас есть все условия и оборудование для проведения исследования детям всех возрастов.
Как проходит исследование
Пациенту нужно приехать в клинику натощак, либо через 3 часа после приема пищи. Исследование проводится в стандартном случае в кабинете гастроэнтеролога. Анестезия не требуется. Сама установка зонда занимает около минуты. Больше времени требуется для калибровки индивидуального зонда. Метки зонда должны быть расположены согласно международному протоколу. Современное оборудование позволяет установить зонд в нужном положении в зависимости от задач исследования. Существуют различные методики: рентгенологический контроль и с помощью манометра. В каждом конкретном случае методику определяет врач. После того как зонд установлен в нужном положении, он фиксируется на коже лейкопластырем.
Прибор оснащен кнопками, которые пациенту нужно нажимать при приеме пищи, изменении положения тела с вертикального на горизонтальное и наоборот. Также прибор имеет техническую возможность регистрации симптомов. На кнопку можно запрограммировать и прием препарата. Мы имеем возможность подсчитать, сколько на самом деле длится действие препарата. Подчас мы видим, что препараты старых классов у пациентов не работают.
Результат исследования
Исследование завершается через сутки. Если по каким-то причинам зонд нужно снять раньше или позже, это можно сделать круглосуточно в отделении неотложной помощи. Процедуру выполняют медсестры.
Расшифровка исследования подразумевает описание статистики по количеству, длительности и качеству забросов в пищевод (кислые, щелочные, смешанные). Результаты выдаются в виде блока данных, графиков и интерпретации врача.
Зачем исследование назначают оториноларингологи?
Рассказывает Ираклий Якобашвили, оториноларинголог, к.м.н.:
Раньше считалось, что ГЭРБ приводит только к заболеваниям пищевода и таким классическим симптомам, как изжога и отрыжка. Однако есть данные, подтверждающие, что рефлюкс может способствовать развитию многих других, казалось бы, не связанных с ним нарушений. При этом в большинстве случаев симптомы изжоги и отрыжки отсутствуют. Доказано, что ГЭРБ способствует развитию:
- Хронического кашля
- Синдрома постназального затека
- Осиплости голоса
- Ощущению постоянного кома в горле
- Рецидивирующих воспалительных заболеваний глотки
Проводятся исследования для выявления связи между рефлюксом и другими болезнями ЛОР-органов:
- Хронические и рецидивирующие синуситы
- Хронический и вазомоторный ринит
- Экссудативный отит
Перечисленные заболевания часто плохо поддаются лечению, имеют рецидивирующий характер. Бывают случаи, когда пациенты решаются на хирургическое лечение, результат которого оказывается не оптимальным или неудовлетворительным.
Необходимость диагностики рефлюксной болезни может стать неожиданностью для пациента, обратившегося, например, с хронической заложенностью носа, особенно если у него нет симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта. Однако именно эти исследования могут уберечь его от малоэффективных повторных курсов терапии.
Знание о наличии рефлюкса у пациента позволяет оториноларингологу в случае планирования хирургического лечения провести операцию, предварительно нивелировав действие кислого содержимого желудка на процесс заживления в послеоперационном периоде.
Диагностика хронических и рецидивирующих заболеваний уха, горла и носа не может считаться полной без оценки возможного влияния гастроэзофагального рефлюкса на эти органы. Особенно это касается пациентов, резистентных к медикаментозной терапии, или уже получивших хирургическое лечение, но без удовлетворительного результата.
Записаться на программу
Укажите свои контакты и мы свяжемся с вами, чтобы уточнить детали
Врачи
Екимовский Георгий
-
Аветисов Евгений
Директор по медицинскому развитию
-
Пожаров Иван
-
Гозалишвили Нино
-
Логинов Александр
-
Жижко Наталья
-
Паршукова Ольга
Старший врач стационарного отделения клиники на ул. Щепкина
-
Манукян Армине
-
Островская Елена
Эксперт по превентивной и anti-age медицине
-
Саад Ахмед
-
Пшеничная Наталья
Доктор медицинских наук, Профессор
-
Федосьина Екатерина
Кандидат медицинских наук
-
Курбанов Артем
-
Кулинкович Анна
-
Давыдова Ирина
Кандидат медицинских наук
-
Чекулаева Ольга
Кандидат медицинских наук
-
Канивец Илья
Кандидат медицинских наук
-
Урбанова Ксения
Эксперт по превентивной и anti-age медицине
-
Лакина Ольга
Кандидат медицинских наук
-
Карчевская Наталья
-
Отзывы
Профессионал своего дела
Считаю доктора Мсхалая Г. профессионалом своего дела, молодец !
Клиника: Терапевтическая клиника
Врач: Мсхалая Георгий
25 марта 2025
Профессиональный подход
Выражаю благодарность терапевту Саад Ахмеду за профессиональный подход к клиентам (пациентам) и высокий уровень клиентоцентричности. Спасибо!
Клиника: Терапевтическая клиника
Врач: Саад Ахмед
24 марта 2025
Елена Михайловна
Калининград
Благодарна, что в вашей клинике работают такие профессионалы своего дела
Несколько лет наблюдаюсь у Дичевой Дианы Тодоровны. Прилетаю к ней из Калининграда. До встречи с этим профессионалом наблюдалась у иных докторов. Динамика улучшения состояния... не наблюдалась. С Дианой Тодоровны пробуем различные подходы к моему заболеванию, которые дают положительные результаты.
Благодарна, что в вашей клинике работают такие профессионалы своего дела
Несколько лет наблюдаюсь у Дичевой Дианы Тодоровны. Прилетаю к ней из Калининграда. До встречи с этим профессионалом наблюдалась у иных докторов. Динамика улучшения состояния не наблюдалась. С Дианой Тодоровны пробуем различные подходы к моему заболеванию, которые дают положительные результаты.
Клиника: Терапевтическая клиника
Врач: Дичева Диана
18 марта 2025
Искренне признательна доктору Русс И.С.
Искренне признательна доктору Русс И.С., под контролем которой мне удалось потерять 45 кг за пять лет, вернуть хорошую фигуру и улучшить показатели своего здоровья. Очень благодарна Ирине Сергеевне за чуткое человеческое отношение, эмоциональную и интеллектуальную поддержку, веру в меня и талант эффективно направлять к поставленным...еще
Искренне признательна доктору Русс И.С.
Искренне признательна доктору Русс И.С., под контролем которой мне удалось потерять 45 кг за пять лет, вернуть хорошую фигуру и улучшить показатели своего здоровья. Очень благодарна Ирине Сергеевне за чуткое человеческое отношение, эмоциональную и интеллектуальную поддержку, веру в меня и талант эффективно направлять к поставленным целям.
Клиника: Терапевтическая клиника
Врач: Русс Ирина
18 марта 2025
Высочайший профессионализм
Благодарю и радуюсь высочайшему профессионализму доктора Альтшулер Натаван Эльшадовны!!!
Клиника: Терапевтическая клиника
Врач: Альтшулер Натаван
17 марта 2025
Благодарность доктору Островской
Благодарность доктору Островской за внимательное отношение к курсу.
Клиника: Терапевтическая клиника
Врач: Островская Елена
17 марта 2025
Внимательное отношение и профессионализм
Спасибо докторам Яцишиной О.Н. и Ковалёвой Л.А. за чуткое и внимательное отношение и профессионализм.
Клиника: Терапевтическая клиника
Врач: Яцишина Ольга
15 марта 2025
Благодарность доктору Трошину
Благодарность доктору Трошину за внимание, профессионализм!
Клиника: Терапевтическая клиника
Врач: Трошин Дмитрий
13 марта 2025
Артем Анатольевич Курбанов прекрасный доктор
Внимательный, обстоятельный, масштабно анализирует проблему и доходчиво объясняет пути решения. Очень благодарны. В процедурном кабинете не первый раз встречаем чудесную женщину, медсестру с большим... сердцем и профессиональными руками. Спасибо огромное!
Артем Анатольевич Курбанов прекрасный доктор
Внимательный, обстоятельный, масштабно анализирует проблему и доходчиво объясняет пути решения. Очень благодарны. В процедурном кабинете не первый раз встречаем чудесную женщину, медсестру с большим сердцем и профессиональными руками. Спасибо огромное!
Клиника: Терапевтическая клиника
Врач: Курбанов Артем
10 марта 2025
Прекрасный специалист
Кулинкович Анна Юрьевна прекрасный специалист, знающий свое дело. Персонал процедурной очень приветливый, внимательный и ответственный.
Клиника: Терапевтическая клиника
Врач: Кулинкович Анна
7 марта 2025
Спасибо!
Большое спасибо доктору Табеевой. Очень внимательно, подробно, понятно проанализировала и пояснила текущую ситуацию и, что не менее важно, составила план следующих шагов комплексным образом (включая... терапию, даты контрольных анализов, консультации с докторами других специализаций).
Спасибо!
Большое спасибо доктору Табеевой. Очень внимательно, подробно, понятно проанализировала и пояснила текущую ситуацию и, что не менее важно, составила план следующих шагов комплексным образом (включая терапию, даты контрольных анализов, консультации с докторами других специализаций).
Клиника: Клиника превентивной медицины
Врач: Табеева Камиля
30 января 2025
Большое спасибо доктору Денису Киму
Я проходила процедуру колоно-гастроскопии. Всё прошло отлично. Большое спасибо доктору Денису Киму, анестезиологу Юлии Капкаевой, и всему мед персоналу за профессионализм и чуткость.
Клиника: Терапевтическая клиника
Врач: Ким Денис
29 января 2025
Благодарю за помощь
Благодарю докторов Урбанову, Аверьянова, Сонгурова и Али за помощь и консультации.
Клиника: Терапевтическая клиника
Врач: Урбанова Ксения
24 января 2025
Выражаю огромную благодарность
Выражаю огромную благодарность врачу-гастроэнтерологу Чекулаевой Ольге Владимировне за внимание, заботу и высочайший профессионализм. Обращалась к ней экстренно с болью в животе на фоне... дивертикулита. Также благодарность врачу УЗИ Пономаревой Евгении Юрьевне.
Выражаю огромную благодарность
Выражаю огромную благодарность врачу-гастроэнтерологу Чекулаевой Ольге Владимировне за внимание, заботу и высочайший профессионализм. Обращалась к ней экстренно с болью в животе на фоне дивертикулита. Также благодарность врачу УЗИ Пономаревой Евгении Юрьевне.
Клиника: Терапевтическая клиника
Врач: Чекулаева Ольга
22 января 2025
Профессионально и с вниманием
Большое спасибо за очень полезную консультацию инфекциониста Давыдовой И.В. Бережно, профессионально и с вниманием!
Клиника: Терапевтическая клиника
Врач: Давыдова Ирина
20 января 2025
Спасибо Азамату, что он взял нас под своё крылышко
Безумно благодарна за консультацию доктора Жамбеева А. Доктор такой внимательный, такой аккуратный. Сказал моей дочери именно то, что ей так необходимо было услышать. Сразу же нашёл к ней... подход. Успокоил и дал почувствовать защищённость и уверенность.
Спасибо Азамату, что он взял нас под своё крылышко
Безумно благодарна за консультацию доктора Жамбеева А. Доктор такой внимательный, такой аккуратный. Сказал моей дочери именно то, что ей так необходимо было услышать. Сразу же нашёл к ней подход. Успокоил и дал почувствовать защищённость и уверенность.
Клиника: Терапевтическая клиника
Врач: Жамбеев Азамат
20 января 2025
Это такая поддержка!
Очень-очень благодарна Ирине Сергеевне Русс за внимательность, профессионализм и явное желание добиться результата! Это такая поддержка!
Клиника: Терапевтическая клиника
Врач: Русс Ирина
17 января 2025
Благодарю Ольгу Владимировну Чекулаеву!
Очень внимательный доктор! Такой заинтересованности помочь пациенту редко где встретишь. Все подробно расспросила, осмотрела и назначила анализы, а также дала рекомендации. Объяснила все с записью!... Спасибо Вам большое, Ольга Владимировна!
Благодарю Ольгу Владимировну Чекулаеву!
Очень внимательный доктор! Такой заинтересованности помочь пациенту редко где встретишь. Все подробно расспросила, осмотрела и назначила анализы, а также дала рекомендации. Объяснила все с записью! Спасибо Вам большое, Ольга Владимировна!
Клиника: Терапевтическая клиника
Врач: Чекулаева Ольга
16 января 2025
Большое спасибо!
Очень благодарна доктору Чекулаевой Ольге Владимировне. Не в первый раз обращаюсь к ней и всегда получаю реальную помощь.
Клиника: Терапевтическая клиника
Врач: Чекулаева Ольга
16 января 2025
.webp)
.webp)
.webp)
