Лечение катаракты

Катаракта — офтальмопатология, при которой развивается помутнение хрусталика (естественной оптической линзы глаза). Как правило, заболевание развивается после 60 лет в связи с возрастными изменениями структур глаза, но в некоторых случаях возможно и у молодых пациентов. В клинике офтальмологии EMC лечение катаракты ведут врачи высшей категории по самым современным методикам.

Катаракта: общая информация

Хрусталик глаза — двояковыпуклая линза, которая расположена сразу за радужкой и способна изменять оптическую силу для того, чтобы формировать четкую картинку ближних и дальних объектов. В норме хрусталик прозрачен благодаря особым белкам кристаллинам. Однако под влиянием неблагоприятных факторов белок хрусталиковых волокон разрушается. В результате хрусталик уплотняется и теряет прозрачность, его оптические свойства изменяются, а острота зрения снижается.

Изменения такого рода связаны с несколькими факторами:

• возрастное замедление метаболизма;

• генетика (более высокий риск отмечается у пациентов с семейной историей заболевания);

• некоторые заболевания гормональной или аутоиммунной природы, особенно сахарный диабет;

• механическое воздействие на структуры глаза, в том числе предшествующие травмы или перенесенные операции на сетчатке;

• прием некоторых лекарственных препаратов (ингаляционные или системные глюкокортикостероиды);

• ионизирующее излучение (хроническое воздействие радиации, лучевая терапия, отсутствие защиты глаз при ярком солнечном свете и др.);

• образ жизни пациента (ожирение, нехватка витаминов, курение, злоупотребление алкоголем).

Неосложненная катаракта не создает опасности для здоровья пациента, хотя снижает качество его жизни. На поздних этапах катаракта может вызывать изменения со стороны других структур глаза, что сильно затрудняет лечение и может приводить к пожизненной потере зрения.

Виды катаракты

По расположению измененных тканей выделяют следующие виды катаракты:

1. Ядерная. Формируется в центральной части хрусталика. На первом этапе заболевание такого типа вызывает визуальное размывание удаленных объектов, но вблизи зрение может даже улучшаться.
2. Кортикальная. Нарушение затрагивает периферические отделы линзы, тогда как ее центр некоторое время остается прозрачным. На периферии хрусталика появляются белые клиновидные помутнения, которые медленно распространяются к центру хрусталика.
3. Заднекапсулярная. Помутнение начинается в задних кортикальных слоях хрусталика, примыкающих к задней капсуле. Патология влияет на ближнее зрение, нарушает устойчивость к яркому свету, вызывает появление ореолов вокруг световых источников.
4. Смешанная. Помутнения развиваются в нескольких зонах хрусталика одновременно.

Выделяют четыре стадии катаракты:

• начальная (острота зрения почти не нарушена);

• незрелая (острота зрения существенно снижается);

• зрелая (предметное зрение отсутствует, глаз воспринимает только свет);

• перезрелая (волокна хрусталика разрушаются, зрачок становится молочно-белым, возможности лечения ограничены).

В некоторых случаях катаракта является врожденным заболеванием и диагностируется у детей на первом году жизни. Чаще всего такая патология развивается из-за неблагоприятных воздействий во время беременности или вследствие генетических отклонений.

Отдельный подвид заболевания — вторичные катаракты. Так называют помутнение задней капсулы хрусталика, которое возникает уже после операции по установке ИОЛ. При своевременном обращении к врачу патологию успешно корректируют с помощью лазера.

Когда обращаться к врачу

Консультация офтальмолога рекомендована, если вы обнаружили у себя следующие симптомы:

• затуманенное, размытое или мутное зрение (как будто через целлофановую пленку или поток воды);
• ухудшение зрительного восприятия в темное время суток;
• повышенная чувствительность к интенсивному освещению;
• потребность в более ярком освещении для чтения и другой деятельности;
• возникновение эффекта гало вокруг источников света;
• необходимость часто менять очки;
• снижение яркости цветового восприятия;
• двоение предметов.

Диагностика

Обычно врач ставит диагноз на первичном приеме на основании опроса пациента и результатов офтальмологического обследования, которое предусматривает:

• определение остроты зрения;
• определение уровня внутриглазного давления;
• осмотр при помощи щелевой лампы;
• определение границ поля зрения;
• осмотр сетчатки и диска зрительного нерва;
• ультразвуковое исследование.

Операция по удалению катаракты

Консервативные методы лечения патологии не эффективны и не помогают замедлить ее развитие. Единственный способ лечения катаракты — хирургическое удаление помутневшего натурального хрусталика и имплантация вместо него интраокулярной оптической линзы (ИОЛ). Сегодня в современных клиниках эта операция выполняется методом ультразвуковой факоэмульсификации факоэмульсификации с фемтосекундным сопровождением (фемто-катаракта). Это безопасное и эффективное хирургическое вмешательство, которое длится не более 20 минут.

Этапы ультразвуковой факоэмульсификации:

1. Врач делает миниатюрный разрез (не более 2 мм).
2. Вскрывается передняя капсула хрусталика.
3. В разрез вводится наконечник ультразвукового прибора — факоэмульсификатора. Под воздействием ультразвука вещество хрусталика дробится.
4. Образовавшаяся эмульсия отводится из глаза по системе ирригации-аспирации.
5. На место удаленного хрусталика устанавливается ИОЛ.
6. Наложения швов не требуется, пациент может отправляться домой сразу после операции и в кратчайшие сроки вернуться на работу или к бытовой активности.

При факоэмульсификации с фемтосекундным сопровождением первые 3 этапа, описанные выше, проводятся с помощью фемтосекундного лазера.

После операции лечащий врач порекомендует пациенту соблюдать охранительный режим: избегать механических или температурных воздействий на прооперированный глаз, пользоваться антисептическими каплями, не поднимать тяжести, не ходить в сауну, баню, бассейн в течение 1 месяца.

В офтальмологической клинике EMC используется самый современный факоэмульсификатор Constellation Vision System фирмы Alcon (США) и фемтосекундный лазер фирмы Ziemer (Швейцария).. Выбор искусственных хрусталиков в нашей клинике чрезвычайно широк: в зависимости от пожеланий и особенностей зрения пациента врач предложит искусственный хрусталик производства США, Германии, Великобритании или Швейцарии. Лечение вторичной катаракты проводится на самом современном YAG-лазере фирмы NIDEK (Япония).