Годовые программы медицинского обслуживания
Услуга, направление, врач...
Популярные запросы
Закрыть поиск
RU
EN
Круглосуточно +7 495 933-66-55 Заказать звонок
RU
EN

Лапароскопическая резекция почки

Радикальную нефрэктомию, которая ранее считалась «золотым» стандартом лечения локализованного почечно-клеточного рака сегодня сменила лапароскопическая резекция почки (ЛРП). Это малотравматичная органосохраняющая операция, направленная на иссечение патологически измененных тканей органа. Благодаря щадящей технологии, функциональность оперированной почки полностью сохранена. Лапароскопическая частичная нефрэктомия выполняется в границах здоровой паренхимы. Орган и дальше может полноценно работать, что имеет особую важность, если вторая почка поражена или отсутствует. Это современный, щадящий метод борьбы с почечно-клеточным раком.

Подробнее о методике

Лапароскопическая резекция почки показана при опухолях почки. Раньше при опухолевых процессах орган удаляли целиком. Радикальное вмешательство считалось наиболее результативным способом лечения злокачественных новообразований. Поскольку почки — хорошо снабжаемый кровью орган, то считалось, что менее рискованно удалить орган с опухолью, оставив человека с одной здоровой почкой. К счастью, медицинские технологии постоянно развиваются.
Улучшение методов диагностики позволяет сегодня обнаруживать почечно-клеточный рак на ранней стадии развития. Это дает возможность использовать менее радикальный подход к лечению — в большинстве случаев удаляется только опухоль, оставляя орган сохранным. Чем меньше новообразование, тем выше успех операции. ЛРП стала стандартом лечения при экзофитных новообразованиях небольшого размера (до 4 см).
Наша клиника обладает значительным опытом в лапароскопической хирургии, что позволяет удалять опухоли более 4 см (даже неудобно расположенные), без ишемии, у пациентов с ранним почечно-клеточным раком. При вмешательстве используется лапароскоп с мощной оптикой, что обеспечивает безопасность операции, позволяет с прицельной точностью выполнить все хирургические манипуляции.

Преимущества частичной нефрэктомии

  • максимальное сохранение здоровых тканей;
  • минимальная опасность повреждения сосудов и предупреждение возможного кровотечения;
  • отсутствие осложнений;
  • отдаленный результат вмешательства аналогичен радикальной нефрэктомии;
  • онкологическая безопасность пациента;
  • быстрая реабилитация.

С какими показаниями обращаться

Частичная нефрэктомия показана, если поражение локализовано в каком-либо сегменте органа. Показанием к лапароскопической резекции почки является:
  • почечно-клеточный рак на стадиях Т1 и Т2;
  • осложненная почечная киста;
  • травматическое поражение части органа;
  • доброкачественная опухоль
Пороговым размером опухоли почки, после которого резекцию, как правило, не проводят — является диаметр 5 см. Помимо размера, значение имеет расположение новообразования, близость к сосудам, чашечно-лоханочному аппарату. В зависимости от этого, возможность резекции обсуждается индивидуально.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний нет. Исключение составляют соматически отягощенные пациенты, которым тяжело перенести операцию — сердечно-сосудистые, эндокринные и другие патологии в стадии декомпенсации. Но при нынешнем уровне медицины такие случаи крайне редки.

Почему нужна операция

Многие нефрологические патологии хорошо поддаются консервативному лечению, но в случае с опухолевым процессом, единственным способом избавиться от болезни, является операция. Злокачественное образование — прямое показание к хирургическому вмешательству. Лишь удаление измененных тканей остановит распространение патологического процесса.
Характерное отличие рака почки от злокачественной опухоли других органов в том, что новообразование долго остается четко ограниченным от здоровой паренхимы псевдокапсулой. Благодаря этой капсуле, опухоль долго не прорастает в близлежащие ткани и органы, облегчает операцию. Своевременная резекция дает высокий шанс на полное излечение, без необходимости лучевой или химиотерапии.
Применение программы 3D-моделирования, позволяет создать трехмерную модель почки с раковой опухолью, на которой четко видна сосудистая система, почечно-лоханочный аппарат, прилегающие органы. Это позволяет хирургу точно спланировать ход операции, оценить риск повреждения важных структур, жизнеспособность оставшейся части органа, сделать прогноз по дальнейшему течению болезни. 

Подготовка, диагностика

Помимо стандартной диагностики, необходимой для проведения любого хирургического вмешательства, есть ряд исследований, требующихся непосредственно при планировании лапароскопической резекции. Список исследований формируют персонально для пациента, с учетом стадии болезни, наличия сопутствующих патологий. Предоперационное обследование предполагает тщательную подготовку, оценку артерий, вен почки, индивидуальных особенностей сосудистой системы. Алгоритм обследования перед вмешательством включает:
  • МСКТ почек с контрастированием — позволяет получить максимум информации об анатомии почки и новообразования. Основываясь на полученных данных, хирург строит 3D-модель для планирования хода вмешательства.
  • Нефросцинтиграфия — направлена на оценку функции почек. Не проводится при новообразованиях маленьких размеров, если состояние органа не вызывает у врача никаких вопросов или сомнений по результатам КТ. В остальных ситуациях, методика помогает врачу определить целесообразность сохранения почки, понять, насколько высок риск развития острой почечной недостаточности в постоперационном периоде.
  • ФВД (функция внешнего дыхания) — этот тест позволяет оценить дыхательный объем легких, обнаружить вентиляционную дисфункцию и вовремя предпринять меры, чтобы исключить возможные осложнения с дыханием во время операции.
  • УЗДГ вен нижних конечностей — диагностика варикозного расширения, выявления тромбов, для профилактики такого послеоперационного осложнения, как ТЭЛА (закупорка легочной артерии или ее ветвей тромбами).
Список по рекомендации онколога, терапевта, кардиолога, может дополняться другими исследованиями — ЭХО-КГ, холтеровским мониторингом, ЭГДС, велоэргометрией и т.д. С учетом ожидаемой кровопотери требуется резерв донорской плазмы, эритроцитарной массы.

Проведение операции

Лапароскопическую резекцию почки проводят под общим наркозом. По ходу вмешательства врач мобилизует сосудистую ножку, накладывает зажим на артерию, удаляет патологически измененную ткань в границах здоровой паренхимы (до 1 см вокруг новообразования), ушивает дефект паренхимы. Кровоток почки прекращается временно. Безопасным считается период не больше 20 мин. В нашей клинике резекция обычно занимает не более 10 мин., поэтому здоровые ткани почки практически не травмируются. После резекции орган функционирует без изменений.
При незначительном прорастании опухолевого образования в паренхиматозную ткань, резекция может выполняться без пережатия почечных артерий. Иссеченные ткани отправляются на гистологическое исследование. Поскольку вмешательство выполняют через 3 прокола брюшной стенки, сложные швы не нужны.

Реабилитация

Послеоперационный период протекает легко. Первые сутки после вмешательства пациент проводит в палате интенсивной терапии, под наблюдением медперсонала. Уже в первые сутки разрешается вставать, на 2-3 сутки пациента выписывают на амбулаторный режим. В течение первых нескольких дней у некоторых пациентов может повышаться температура (до 38°). Это не указывает на инфекцию, а является естественной реакцией организма на операцию. Швы снимают перед выпиской, на рану накладывают стерильные повязки, которые пациент снимает самостоятельно через 1-3 дня.
Восстановление после резекции не предполагает жестких ограничений. Однако в течение 3-4 недель рекомендуется:
  • ограничить физические нагрузки до умеренных (интенсивные упражнения, поднятие тяжестей, бег, приседания и т.д., могут вызвать кровотечение);
  • соблюдать щадящую диету (исключить жареную, копченую, соленую, пряную пищу, газировку, алкоголь), питьевой режим.
Полная реабилитация около 2-3 месяцев – когда можно вернуться к тяжелым физ. нагрузкам, как до операции.

Почему ЕМС

Первая и единственная клиника в России, созданная по образу передовых клиник мира

ЕМС — многопрофильный центр, предлагающий пациентам высокий уровень медицинских услуг и персонализированный подход

600
врачей с мировыми именами
57
направлений лечения
35
заботимся о вашем здоровье
24/7
работаем в любое удобное время

Мировое признание и награды

Наши достижения подтверждены престижными международными наградами
Подробнее

Мировое признание и награды

Работаем по мировым стандартам, имеем лицензии и сертификаты
Сертификаты и лицензии
Получить помощь
Укажите свои контакты и мы свяжемся с вами, чтобы уточнить детали
Выбрать время звонка
Нажимая на кнопку, я принимаю
условия обработки персональных данных

Врачи

Григорьев Николай
Руководитель Урологической клиники, заведующий кафедрой урологии Медицинской школы ЕМС, Доктор медицинских наук, Профессор
-
Абдуллин Искандер
Президент Ассоциации Молодых Урологов России (АМУР), Кандидат медицинских наук
-
Коршунова Екатерина
Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории
-
Барсегян Ваган
Кандидат медицинских наук
-
Коваленко Алексей
-
Гвоздев Михаил
Доктор медицинских наук, Профессор, Заслуженный врач РФ, Врач высшей категории
-
Тихонова Людмила
-
Гвасалия Бадри
Профессор, Доктор медицинских наук
-
Сабирзянова Зухра
Кандидат медицинских наук
-
Матвеев Всеволод
Президент Российского общества онкоурологов, эксперт Европейской ассоциации урологов (EAU) секции «Рак предстательной железы», Доктор медицинских наук, Профессор
-
Тедеев Рустам
Кандидат медицинских наук
-
Кузнецкий Юрий
Доктор медицинских наук, Врач высшей категории, Профессор
-
Дарий Евгений
Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории
-
Григорьев Николай
Руководитель Урологической клиники, заведующий кафедрой урологии Медицинской школы ЕМС, Доктор медицинских наук, Профессор
  • Является признанным экспертом в эндоскопической урологии
  • Выполнил более 5000 эндоскопических и открытых операций на органах мочеполовой системы
  • Член Российского общества урологов, Российского общества по эндоурологии и новым технологиям, Европейской урологической ассоциации, Всемирного эндоурологического общества
Общий стаж
33 года
Стаж в ЕМС
с 2016 года

Отзывы

Хирург от Бога
Огромное спасибо моему врачу, Коваленко Алексею Васильевичу, за его внимательную работу. Хирург от Бога. За этим врачом я следую везде , благодаря его рукам моя многострадальная почка еще работает

Прекрасный врач
Прекрасный врач Алексей Васильевич Коваленко.

Профессионализм и отношение к пациентам
Огромное спасибо профессору Григорьеву А.Н. за профессионализм и отношение к пациентам!

Очень внимательный врач
Благодарю уролога Тихонову. Все четко, профессионально, доходчиво, врач вникает в проблему, дает четкие рекомендации. Очень внимательный врач, особенно учитывая, что я пожилой человек. Большое спасибо за профессионализм!

Вежливый, доброжелательный, профессиональный
Как всегда доктор Абдуллин безупречен - вежливый, доброжелательный, профессиональный. Последние 9 лет наблюдаюсь только у него.

Выражаю огромную благодарность Алексею Васильевичу Коваленко
Выражаю огромную благодарность Алексею Васильевичу Коваленко за высокий профессионализм, высочайшую работоспособность и чуткое отношение к пациентам. Доктор провел мне сложнейшую операцию, и на всех этапах предоперационной подготовки
и послеоперационной реабилитации я чувствовал его профессиональную и эмоциональную поддержку. Очень надеюсь, что руководство ЕМС ценит таких высокопрофессиональных специалистов, как А.В. Коваленко, и мой в высшей степени положительный отзыв о его работе будет учтен при определении его KPI.
... ещё

Благодарность д. Тихоновой и д. Коваленко
Благодарю д. Тихонову и д. Коваленко за высочайший профессионализм, вовлеченность в каждого конкретного пациента, доброе сердце и прекрасное чувство юмора.

г. Тюмень
Благодарность
Алексей Коваленко чуткий, внимательный доктор, хирург от бога. Сделал мне операцию по удалению пораженной простаты, все предельно аккуратно. Благодарен ему!!!

Благодарность
Благодарю Николая Александровича Григорьева и его команду за проведенную операцию Rezum.

Благодарю врача-уролога Е.С. Коршунову
Благодарю ассистентов отделения урологии за быструю связь и внимательность. Врача-уролога Е.С. Коршунову благодарю за профессионализм и добросовестность в работе, доброжелательное отношение к пациентам. Ее консультация помогла мне правильно
оценить имеющиеся проблемы со здоровьем, а рекомендации способствуют их преодолению и предупреждению.
... ещё

Эффект виден
Жду полноценного эффекта от термотерапии на аппарате Rezum через полгода, но пока все хорошо, и эффект виден. Планирую прилететь через 6 месяцев на контрольный визит, надеюсь получить от лечащего врача подтверждение, что все в порядке.

Доволен результатом
Доволен результатом. Рад, что выбрал метод лечения - водно-паровую терапию Rezum.

У вас отличная команда профессионалов!!!
Выражаем благодарность всему отделению урологии ЕМС , а в частности Тихоновой Людмиле, Логинову Александру, Коваленко Алексею, Григорьеву Николаю! Спасибо вам за отличное лечение !!!

Чувствую себя прекрасно
Крайне удовлетворен результатом лечения аденомы простаты. Очень высоко оцениваю результат, чувствую себя прекрасно, качество жизни заметно улучшилось. Затруднения, которые были раньше на данный момент исчезли, надеюсь, что мы с врачом добились устойчивого эффекта на
продолжительный период.
... ещё

Есть улучшение
Чувствую себя хорошо после терапии Rezum, очень благодарен центру за помощь

Получил ответы на ВСЕ свои вопросы
Был на консультации профессора Матвеева Всеволода Борисовича... Получил ответы на ВСЕ свои вопросы... И даже больше..... Одним словом — не человек, а ЧЕЛОВЕЧИЩЕ...!!! Сотрудники доброжелательные, на все вопросы отвечают, помогают и т.д...
Приходят люди с проблемами со здоровьем... Им всем не до этого и не до того... Сотрудники это всё понимают и делают пребывание в клинике максимально комфортным...
... ещё

Огромное спасибо
Огромное спасибо Искандеру Абдуллину, Алексею Кривошапкину, Наталье Жариновой, Эльмире Султановой, Алле Артамоновой и всем сотрудникам клиники, кто оказывал помощь мне и моим детям.

Отказался от таблеток благодаря лечению
Рад, что отказался от таблеток благодаря лечению. Вижу улучшение качества жизни, в конце марта встречаюсь со своим лечащим врачом, чтобы он  подтвердил эффект лечения.

Ощущаю улучшение качества жизни
После терапии Rezum есть улучшения, очень доволен лечением. Заметно улучшилось качество жизни.

Благодарность доктору
Благодарю за вдумчивый подход и внимание со стороны Тедеева РЛ и его ассистентов.

Лицензии и сертификаты

Деятельность ЕМС соответствует принятым на международном уровне медицинским и административным стандартам, а также требованиям по обеспечению безопасности пациентов

ICI INTERNATIONAL QUALITY CERTIFICATES ISSUING SERVICES LLC
Международная аккредитация
Joint Commission International
Международная аккредитация 2018, 2021
Luxury Lifestyle Awards
Лучшая международная частная группа компаний (госпитали) в категории люкс
International Hospital Federation
Член Международной Федерации Госпиталей
IV Всероссийский рейтинг отделений лучевой диагностики
Четырехкратный победитель
Лицензия на медицинскую деятельность
Лицензия на фармацевтическую деятельность
Лицензия на деятельность по обороту НС и ПВ
Лицензия на оказание ВМП