Что такое лапароскопическая холецистэктомия
Лапароскопическая холецистэктомия – операция по удалению желчного пузыря. Существуют различные техники проведения этого хирургического вмешательства: с помощью открытой операции через большой разрез или лапароскопическим доступом (через несколько небольших проколов в брюшной стенке или через один — перспективная техника однопортовой лапароскопической хирургии). В обоих случаях производят удаление всего желчного пузыря вместе с камнями.
В настоящее время подавляющее большинство хирургических операций на желчном пузыре проводится с использованием лапароскопического доступа, ставшего «золотым стандартом» в абдоминальной хирургии.
Показания к холецистэктомии
Среди показаний к холецистэктомии:
- Желчнокаменная болезнь
- Острые воспаления желчного пузыря
- Калькулезный холецистит (камни желчного пузыря с воспалением)
Если множественные камни заполняют весь просвет желчного пузыря, он не может выполнять свою главную функцию - направлять желчь из полости желчного пузыря в желудочно-кишечный тракт. Удалять такой желчный пузырь необходимо.
Каждый камень, в течение нескольких лет существующий в просвете желчного пузыря, рано или поздно инфицируется. Инфицированный камень вызывает хроническое воспаление слизистой оболочки желчного пузыря. Затем может присоединиться и воспаление окружающих желчный пузырь органов, таких как поджелудочная железа и желчный пузырь. Длительно существующее воспаление слизистой оболочки желчного пузыря может приводить к такому грозному заболеванию, как рак желчного пузыря. Любой очаг хронического воспаления в нашем организме необходимо лечить. В данном случае проводят холецистэктомию.
При желчнокаменной болезни камни могут локализоваться не только в желчном пузыре, но и в желчных протоках. Наличие камня в желчном протоке — это грозное осложнение желчнокаменной болезни, которое может приводить к образованию механической желтухи, поскольку камень может перекрыть нормальный ток желчи в двенадцатиперстную кишку.
Самое неприятное возникает в том случае если камень застревает в области фатерова соска двенадцатиперстной кишки. Тогда может возникнуть острый панкреатитит и дальнейшие гнойные осложнения.
Есть пациенты, у которых есть небольшие камни в желчном пузыре, и при этом отсутствуют дискомфорт и какие-либо клинические проявления. В этом случае можно некоторое время наблюдать пациента, но рано или поздно операцию делать всё же придётся.
Реабилитационный период
Реабилитация после удаления желчного пузыря с точки зрения хирурга сводится к одному принципу – дать пациенту как можно быстрее забыть об операции. Ещё один важный совет – не читать в интернете о последствиях удаления желчного пузыря.
«Я десятки лет занимаюсь лечением желчнокаменной болезни, и никогда не продолжал бы заниматься этим, если бы не был бы уверен, что мои операции приносят людям выздоровление, что их состояние после операции только улучшается. Я обладаю богатым практическим опытом наблюдения пациентов после подобных операций, и должен вам сказать, что эта операция не приводит к инвалидизации пациента. Большинство людей через несколько недель после операции действительно забывают о том, что она была проведена и возвращаются к обычному для себя образу жизни»
Существуют простые правила:
- В течение месяца после операции следует придерживаться диеты: исключить жирную, жареную пищу, алкоголь, шипучие напитки. Это всем известный «стол № 5».
- Ограничение физической нагрузки в течение трех недель после операции и до тех пор, пока пациент испытывает неприятные ощущения в области живота при выполнении упражнений на пресс.
Преимущества ЕМС
- Хирурги EMC – это слаженная команда высококлассных специалистов, за плечами каждого из которых стоит большое количество проведенных операций в России и за её пределами. Наши хирурги регулярно проходят курсы совершенствования практических навыков. Это позволяет им быть в курсе всех последних достижений и разработок, а нашим пациентам – получать первоклассную медицинскую помощь в соответствии с западноевропейскими и американскими протоколами, не выезжая за пределы страны.
- Если клиническая ситуация позволяет, хирурги ЕМС отдают предпочтение минимально инвазивным методикам проведения операций.
- Высокий профессионализм на всех уровнях оказания медицинской помощи: от сотрудников ресепшн и младшего медицинского персонала до врачей.
- У каждого пациента хирургического отделения два врача - хирург и терапевт. В любую секунду в случае изменения состояния здоровья пациента врач окажется рядом и примет необходимые меры, особенно если пациент испытывает боль.
- Доброжелательность и внимательность по отношению к пациенту – один из главных приоритетов ЕМС.
Противопоказания к лапароскопической холецистэктомии
Общие:
- наличие заболеваний и состояний, которые могут обостриться после проведения операции;
- массивный спаечный процесс в брюшной полости;
- декомпенсация хронических легочных и сердечных заболеваний;
- нарушения свертываемости крови;
- уровень внутрибрюшного давления более 15 мм рт.ст.;
- III триместр беременности;
- висцеральное ожирение.
Местные:
- выраженные рубцовые и воспалительные процессы в области шейки желчного пузыря и печеночно-дуоденальной связки, которые изменяют топографо-анатомические ориентиры и затрудняют визуализацию элементов треугольника Кало;
- распространенный перитонит при наличии плотных фиброзных сращений между петлями кишечника и брюшной стенкой, расширением петель тонкой кишки вследствие ее пареза до 4-5 см в диаметре;
- билио-билиарные или билио-дигестивные свищи;
- злокачественное поражение желчного пузыря.