Диагностика бесплодия

Обследование необходимо даже в тех случаях, если в прошлом у женщины не было проблем с зачатием, вынашиванием и родами.

Первый шаг в обследовании — сбор анамнеза и осмотр. Уже на этом этапе доктор может заподозрить возможные проблемы со здоровьем: например, чрезмерное оволосение говорит о гормональных нарушениях.

Дальнейшее обследование при женском бесплодии включает:

• общие анализы крови и мочи.
• анализы крови на гормоны: пролактин, ФСГ, ЛГ, эстрадиол и др. Чтобы получить точные результаты, эти анализы нужно сдавать в определенные дни менструального цикла.
• анализы на ИППП.
• УЗИ малого таза.
• гистеросальпингография — рентгенологическое исследование, при котором в полость матки и трубы вводится контрастное вещество для диагностики проходимости маточных труб. Также можно провести ЭХО-сальпингографию, когда проходимость маточных труб смотрится под УЗИ-контролем.
• гистероскопия — осмотр маточной полости c применением оптического прибора гистероскопа, вводимого в матку.
• лапароскопия — процедура исследования органов малого таза с помощью лапароскопа. Лапароскопия может быть диагностической и лечебной (в ходе такой процедуры возможно не только выявить патологию, но и удалить спайки, кисты и др.).

Мужское бесплодие

Причины мужского бесплодия

Мужское бесплодие может быть вызвано:

• нарушением продукции сперматозоидов в яичках. Например, сперматозоидов в эякуляте может быть очень мало или они могут быть с морфологической патологией — с неправильно сформированной головкой или хвостиком.
• непроходимостью семявыносящих протоков. В большинстве случаев эта проблема успешно решается хирургическим методом.
• гормональными сбоями. Проблемы с зачатием у мужчин обычно возникают при пониженном уровне тестостерона. При этом появляются характерные симптомы: снижение либидо, мышечная слабость, пониженный жизненный тонус.
• врожденными заболеваниями. Например, неопущением яичек (крипторхизмом). Даже если впоследствии было проведено устранение этой аномалии, проблемы с зачатием все равно могут возникать в будущем.
• генетическими заболеваниями. Одно из таких — муковисцидоз, при котором, в том числе, нарушается проходимость семявыносящих протоков.
• перенесенным лечением рака — хирургическим, лучевым или химиотерапией.
• перенесенными ранее заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП), или воспалениями мочеполовой системы. Это вовсе не значит, что каждый мужчина, который перенес такую патологию, сталкивается с бесплодием. Но риски увеличиваются.
• ретроградной эякуляцией — состоянием, при котором эякулят, содержащий сперматозоиды, в момент семяизвержения забрасывается в мочевой пузырь. Это часто бывает при сахарном диабете.
• перенесенной операцией в области паха или наружных половых органов.

Привести к бесплодию может прием некоторых лекарств, негативно влияющих на выработку сперматозоидов. Среди других факторов — возраст старше 50 лет, свинка (эпидемический паротит), перенесенная во время полового созревания, сложности с эрекцией и/или эякуляцией.

Диагностика мужского бесплодия

Даже если у мужчины есть ребенок, все равно при подозрении на бесплодие необходимо пройти диагностику. Первичное обследование мужчине может назначить врач-репродуктолог. Если присутствуют указанные выше факторы риска, пациента обследует врач-андролог.

И тот, и другой специалисты ведут прием в Клинике репродуктивной и пренатальной медицины ЕМС.

После того, как врач собрал анамнез, мужчина должен пройти ряд исследований:

• спермограмму. Это исследование помогает врачу оценить количество, подвижность, размер и форму сперматозоидов, а также объем эякулята. Помимо спермограммы, существуют функциональные тесты сперматозоидов, которые могут быть назначены при необходимости.
• анализ крови на гормоны. Правильный баланс мужских половых гормонов обеспечивает процесс сперматогенеза в организме.
• анализ крови на генетические причины мужского бесплодия. Генетические причины встречаются редко, однако относятся к необратимым состояниям, поэтому не должны быть пропущены.
• ультразвуковое исследование половых органов. Позволяет выявить изменения внутренней структуры органов, не видимых глазу.
• диагностическая биопсия яичка с цитологическим и гистологическим исследованием. В случае абсолютного отсутствия сперматозоидов в эякуляте, т.н. азооспермии, в процессе биопсии могут быть обнаружены сперматозоиды в яичке и использованы в программе ЭКО.

Видимые изменения тела при мужском бесплодии

Некоторые изменения тела могут указать на возможное бесплодие:

• варикоцеле (расширенные вены вокруг яичка) чаще встречается у мужчин с бесплодием.
• неопущенные яички, одно или оба. Яичко не достигает в процессе развития нормального положения в мошонке, что приводит к последующему поражению сперматозоидов.
• атрофия яичек (уменьшение яичка в объеме).
• аномалии развития полового члена.
• дефицит тестостерона может проявляться снижением оволосения на теле, низкой мышечной массой, увеличением грудной железы — гинекомастией.
• избыточная масса тела. Ожирение может снизить уровень тестостерона и фертильность.

Как образ жизни влияет на мужскую и женскую фертильность

Некоторые особенности стиля жизни и условия жизни могут влиять на сохранение репродуктивной функции:

• злоупотребление алкоголем, любой вид курения, прием наркотических препаратов, а также анаболических стероидов в сочетании с тяжелыми физическими нагрузками.
• контакт с токсическими веществами, такими как пестициды, тяжелые металлы и другими.
• воздействие тепла на органы мошонки (влияет на фертильность мужчины). Продолжительное воздействие высокой температуры (горячие ванны, работа рядом с источниками тепла) может снизить качество сперматозоидов.

Преимущества обращения в ЕМС

• Врачи с опытом работы в ведущих клиниках Европы.
• Работаем по современным международным протоколам.
• В ЕМС созданы все условия, чтобы диагностировать и лечить любые формы бесплодия самыми эффективными методами (ЭКО, ИКСИ, ИМСИ, ПИКСИ, внутриматочная инсеминация, вспомогательный хэтчинг).
• Лаборатория ВРТ создана и оснащена согласно нормам Американского общества репродуктивной медицины (ASRM).
• Собственный банк донорской спермы, ооцитов и эмбрионов.
• Донорские программы (ооциты, сперматозоиды, эмбрионы).