ЭКГ с нагрузкой (стресс-тест)
Для диагностики патологии сердечно-сосудистой системы чрезвычайной важностью и информативностью обладают пробы с дозированной физической нагрузкой. Обычно при их проведении применяется либо велоэргометр, либо бегущая дорожка (тредмил).
ПОКАЗАНИЯ К ЭКГ С НАГРУЗКОЙ
Наибольшую ценность диагностические пробы с дозированной физической нагрузкой имеют при обследовании пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) или подозрением на ИБС. Именно диагностика ИБС является основным показанием к проведению подобных тестов. Нагрузочные пробы также проводятся для определения функционального класса стенокардии, что позволяет оценить эффективность проведенного медикаментозного и хирургического лечения ИБС. Тесты с дозированной нагрузкой позволяют сделать прогноз развития заболевания, подобрать нужный уровень нагрузки для физической реабилитации пациентов, оценить реакцию организма и сердечно-сосудистой системы, в частности на определенный уровень нагрузки.
Реакции на физическую нагрузку бывают физиологическими и патологическими. Патологическая реакция появляется при ишемической болезни сердца и выражается в соответствующих изменениях на электрокардиограмме. Патологическая реакция может выражаться в недостаточном повышении либо снижении артериального давления во время нагрузки, указывая на нарушение сократительной функции левого желудочка сердца. При артериальной гипертензии может наблюдаться, напротив, чрезмерное повышение артериального давления.
КАК ПРОВОДИТСЯ ЭКГ С НАГРУЗКОЙ
Перед проведением диагностической пробы производится электрокардиография в стандартных 12-ти отведениях, за которой происходит нагрузка, постепенно или прерывисто повышающаяся. В течение всего периода нагрузки не прекращается регистрация электрокардиограммы, при этом артериальное давление измеряется по завершении каждого следующего уровня нагрузки. Каждая ступень нагрузки длится от 1 до 5 минут, а общее время исследования составляет не более 15 минут.
Уровень нагрузки измеряется в единицах мощности, в ваттах, начальный ее уровень во время проведения диагностической пробы – 25-50 ватт. Пороговая нагрузка для нетренированных мужчин в возрасте от 40 до 50 лет составляет, в среднем, 2 ватта на килограмм массы тела, для нетренированных женщин того же возраста – порядка 1,5 ватт на килограмм массы.
По завершении проведения пробы регистрация электрокардиограммы продолжается не менее 3-5 минут, пока не наступит полная нормализация всех показателей.
Непосредственно само исследование должен проводить врач, владеющий методикой сердечной реанимации. Кабинет для проведения нагрузочных проб должен быть соответствующе оснащен, в том числе дефибриллятором и другими средствами неотложной помощи при кардиогенных осложнениях.
ПОДГОТОВКА К ЭКГ С НАГРУЗКОЙ
Перед проведением диагностического нагрузочного теста пациент должен прекратить прием нитратов не менее чем за 24 часа, и бета-блокаторов не менее чем за 48 часов до начала обследования. В то же время, антиангинальные препараты могут не подлежать отмене в случае, если необходимо оценить их влияние на переносимость физических нагрузок у пациента с установленной стенокардией. Положительная проба с нагрузкой (то есть проба, которая выявила признаки ишемии на ЭКГ) является показанием к исследованию коронарных артерий с введением контрастного вещества (МСКТ–коронарография или инвазивная коронарография).
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ЭКГ С НАГРУЗКОЙ
Проведение диагностических нагрузочных проб противопоказано при нестабильной стенокардии или остром инфаркте миокарда, различных видах аритмий, при высоких степенях синоаурикулярной и предсердно-желудочковой блокад, декомпенсированной сердечной недостаточности, острых миокардитах и перикардитах, неконтролируемой артериальной гипертензии, аневризме аорты либо аортальном стенозе. В список заболеваний, при которых противопоказано проведение нагрузочных проб, также входят системные заболевания в период обострения, острый тромбофлебит и острые нарушения мозгового кровообращения.
Почему ЕМС
Первая и единственная клиника в России, созданная по образу передовых клиник мира
Получить помощь
Укажите свои контакты и мы свяжемся с вами, чтобы уточнить детали
Врачи
Титова Анастасия
Специалист по диагностике сосудов различных локализаций, а также ЭхоКГ, Врач высшей категории
Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
Иванов Алексей
Кандидат медицинских наук
Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
Джорджикия Тамара
Врач высшей категории, Кандидат медицинских наук
Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
Василевская Ирина
Детский кардиолог, поликлиника, Кандидат медицинских наук
Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
Сонгуров Рашид
Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
Пурсанов Манолис
Доктор медицинских наук, Профессор
Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
Сопетик Виталий
Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
Кондрашова Евгения
Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
Знаменский Владислав
Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
Рзаев Фархад
Кандидат медицинских наук
Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
Урбанов Александр
Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
Плахова Виктория
Доктор медицинских наук
Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
Сафаров Первиз
Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
Малютина Елена
Врач высшей категории, Доктор медицинских наук, Профессор
Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
Каримова Елена
Кандидат медицинских наук
Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
Титов Петр
Руководитель группы анестезиологии и реанимации отделения кардиологии и рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения, Врач высшей категории
Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
Ермолаев Павел
Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
Даниленко Сергей
Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
Кавтеладзе Заза
Научный консультант отделения рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения EMC, Доктор медицинских наук, Профессор
Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
Аникьева Евгения
Заведующая стационаром отделения кардиологии и рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения
Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
Титова Анастасия
Специалист по диагностике сосудов различных локализаций, а также ЭхоКГ, Врач высшей категории
- Специализируется на исследованиях сердечно-сосудистой системы, в том числе в рамках хирургической патологии сосудов, а также при таких патологиях как ОКС и ОНМК
- Направление деятельности — ультразвуковые исследования сосудов всех регионов
- Окончила клиническую ординатуру по специальности «Кардиология» в ГУ РНЦХ РАМН им. Б.В. Петровского
Общий стаж
18 лет
Стаж в ЕМС
с 2025 года
.webp)
