На протяжении многих столетий сон рассматривался как состояние покоя и пониженной реактивности на внешние раздражители. Но в последнее время накапливается все большее число фактов, которые не укладываются в обычные представления о сне и делают это определение неправильным. Какой же признак сна можно считать его необходимым условием?
Свойства сна
Основным признаком сна в первую очередь является его ритмичность. Ритмичное чередование фаз сна позволяет отличить нормальный сон от монотонных «сноподобных состояний». В составе «нормального сна» должны чередоваться 1-2-3-4 стадии медленного сна, и в завершении - быстрый (парадоксальный) сон. Такое кардинальное изменение представлений о природе сна явилось результатом возникновения во второй половине XX века науки о сне – сомнологии. В настоящее время сомнология является одним из наиболее быстро развивающихся разделов науки о нервной системе.
В настоящее время врачами и исследователями доказано, что даже небольшие хронические нарушения сна и бодрствования очень опасны для здоровья и чреваты серьезными последствиями. Они могут быть одной из важнейших причин производственных травм, инцидентов и катастроф, провоцируя так называемый «человеческий фактор».
В то же время образ жизни современного человека, особенно в крупных городах, плохо согласуется с требованиями «гигиены сна». Обилие яркого электрического света, повышенный уровень шума, работа с компьютером, просмотр телевизионных программ в ночные часы – все это отрицательно влияет на сон.
Ситуация продолжает обостряться, в связи с чем во многих странах создаются центры коррекции нарушения сна, институты по изучению сна, разрабатываются безлекарственные методы лечения. Одним из важнейших направлений в «медицине сна» является создание эффективных и безвредных препаратов нового поколения.
Чем грозит нарушение сна?
1. При
хроническом недосыпании снижается продолжительная концентрация внимания и память.
2. Недосыпание влияет на углеводный обмен и гормональную систему. В настоящее время многие исследования подтверждают, что недосыпание и нарушение обмена веществ связаны между собой. Ожирение, диабет и сердечно – сосудистые заболевания получают все большее распространение отчасти и потому, что мы все меньше и беспорядочнее спим. За последние годы в ходе нескольких экспериментов было доказано, что люди, которые очень мало или плохо спят, чаще других страдают ожирением. Решающую роль при этом играют гормоны, регулирующие аппетит. У тех, кто спит слишком мало, повышено содержание в крови гормона голода грелина, а количество лептина, сдерживающего аппетит, понижено.
3. Недосыпание ослабляет иммунную систему организма. При сокращении сна в человеческом организме вырабатывается значительно меньше гормона роста. Это означает, что недостаток сна сокращает возможность регенерации для системы внутренних органов. Если у органов не хватает времени и материала для замены старых или больных клеток новыми, они будут работать хуже, а их сопротивляемость болезням снизится.
Сколько сна нужно человеку?
В результате исследования, проведенного в Американском институте здоровья, показано, что в среднем человеку нужно для сна 8 часов 15 минут.
Летом, когда световой день длиннее, нам требуется несколько меньше сна, чем зимой. Но у каждого человека своя потребность в сне. Она обусловлена генетически и зависит от множества факторов. Любые цифры в диапазоне от 5 до 10 часов считаются нормальными.
Что делать, если сон нарушен?
По общему мнению специалистов, очень важна гигиена сна. Это конкретные и легко исполнимые правила, приводящие в физическую и психическую готовность к нормальному сну:
- Ограничьте время пребывания в постели. Ложитесь в постель, когда Вы действительно хотите спать, и вставайте утром, как только почувствуете, что выспались.
- Используйте кровать только для сна. Уберите телевизор из спальни, не ешьте в кровати. Если Вы проснулись среди ночи и не можете уснуть, вставайте, самое позднее, через полчаса и найдите какое-нибудь спокойное занятие - чтение или заботы по хозяйству. Возвращайтесь в кровать не раньше, чем почувствуете, что действительно хотите спать.
- Соблюдайте постоянные часы сна. Вставайте и ложитесь в одно и то же время, в том числе по выходным. Соблюдение режима питания и занятий спортом в одни и те же часы также способствуют синхронизации внутренних ритмов, их стабилизации и усилению, что хорошо сказывается на качестве сна.
- Уберите из спальни часы. Это поможет избежать ночного взгляда на часы и вызываемого им ощущения подгоняющего времени.
- Спите в основном по ночам. Избегайте дневного сна, а если это для вас затруднительно, ограничьте его продолжительность 1 часом. После 15.00 спать не следует.
- Проводите день активнее. Постарайтесь регулярно, лучше всего ежедневно, заниматься спортом и вообще больше двигаться – по возможности на свежем воздухе. При этом важно не перенапрягаться в последние часы перед сном. По вечерам, особенно непосредственно перед сном, запрещается всякая напряженная, активизирующая кровообращение, требующая особой сосредоточенности деятельность, в том числе горячие и очень холодные ванны, мытье полов, спорт и работа за компьютером.
- Как минимум за 3-4 часа до сна не пейте кофе, чай, кока – колу и не принимайте кофеинсодержащие и иные возбуждающие медикаменты. Днем кофеин также следует употреблять в умеренных количествах, иначе ночью начинается синдром отмены. Подобное же действие оказывают сигареты.
- Не пейте алкоголь за 4-6 часов до сна. Алкоголь мешает продолжительному сну.
- Не наедайтесь на ночь. Плотный ужин способен надолго лишить сна.
- В спальне должно быть уютно, температура около 18 С, хорошо проветривайте комнату и плотно завесьте окна от света.
- Если все эти меры не помогают, не бойтесь спросить совета у врача – специалиста по нарушениям сна - сомнолога.
Лечение бессонницы: снотворные средства
Ни в коем случае не принимайте без назначения врача никакие снотворные и успокоительные средства, даже безвредные и продающиеся без рецепта. Главный недостаток сильнодействующих успокоительных средств том, что мозг рано или поздно к ним привыкает. При попытке от них отказаться возникает синдром отмены. Пациенты страдают от повышенной тревожности и очень плохого сна. Другое дело, если терапию назначил сомнолог. Врач точно знает, в какой дозировке можно принимать то или иное снотворное или успокоительное. Наряду с таблетками при хронической бессоннице всегда применяют поведенческую терапию: релаксацию, гигиену сна и соблюдение режима.
Нарушения сна
Международная классификация нарушений сна (The International Classification of Sleep Disorders - ICSD) - наиболее широко используемая классификационная система расстройств сна. Третья версия ICSD (ICSD -3) включает семь главных нарушений сна:
Инсомния (бессонница)
Включает в себя состояния, характеризующиеся проблемами засыпания, поддержания сна или плохим качеством сна.
Нарушения дыхания, связанные со сном:
Синдром центрального апноэ сна.
- Центральное апноэ сна с дыханием Чейн – Стокса
- Центральное апноэ сна в связи с соматическим заболеванием без дыхания Чейн - Стокса
- Центральное апноэ в связи с высокоамплитудным периодическим дыханием,
- Центральное апноэ сна в связи с приемом лекарств или веществ,
- Первичное центральное апноэ сна,
- Первичное апноэ новорожденных,
- Первичное апноэ сна недоношенных детей,
- Центральное апноэ, возникшее в результате лечения.
Синдром обструктивного апноэ сна.
- Обструктивное апноэ сна взрослых,
- Обструктивное апноэ сна детей.
Гиповентиляционные расстройства, связанные со сном.
- Синдром ожирения – гиповентиляции,
- Синдром врожденной центральной альвеолярной гиповентиляции у детей,
- Синдром центральной гиповентиляции с поздним началом,
- Идиопатическая центральная гиповентиляция,
- Связанная со сном гиповентиляция вследствие употребления лекарств или субстанций,
- Связанная со сном гиповентиляция вследствие соматических заболеваний.
- Гипоксемия, связанная со сном.
Гиперсомнии центрального происхождения
- Нарколепсия (тип 1 и тип 2).
- Идиопатическая гиперсомния.
- Синдром Клейна – Левина.
- Синдром недостаточного сна (в том числе добровольное лишение сна).
- Гиперсомния, связанная с употреблением лекарств, соматическими и психическими заболеваниями.
Расстройства циркадного ритма сна и бодрствования (хроническое или текущее нарушение сна из-за несоответствия между окружающей средой и индивидуальным циклом «сон – бодрствование» у человека)
- Расстройства сна, связанные со сменной работой.
- Синдром смены часовых поясов (Jet lag нарушения).
- Расстройство сна и бодрствования, характеризуется более ранним засыпанием и более ранним пробуждением (чаще встречается у пожилых людей).
- Нерегулярный ритм сна-бодрствования, характеризуется отсутствием определенного циркадного ритма. Это нарушение обычно связано с нарушением режима в детском возрасте и с нейродегенеративными заболеваниями, такими как болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона и болезнью Хантингтона.
- Нарушения суточного цикла сна (non- 24 - hour sleep –wake rhythm disorder), характеризуется чрезмерной сонливостью или бессонницей, которое происходит из-за того, что внутренний циркадный ритм не адаптирован к 24-часовому суточному циклу. В большинстве случаев этим нарушением страдают незрячие люди, не способные определить циркадные ритмы.
- Циркадные нарушения ритма также могут произойти из-за соматических, психиатрических, или неврологических нарушений.
Парасомнии (необычные движения, поведение во сне, кошмары)
Не связанные с быстрым движением глаз (NREM) парасомнии нарушений пробуждения:
- пробуждения со спутанным сознанием;
- снохождение;
- кошмары во сне;
- нарушения пищевого поведения, связанные со сном.
Связанные с быстрым движением глаз (REM) парасомнии:
- паралич сна;
- ночные кошмары.
Парасомнии, не связанные со стадией сна:
- галлюцинации во сне;
- ночной энурез;
- парасомнии,связанные с соматическими заболеваниями и приемом лекарственных препаратов.
Связанные со сном двигательные расстройства (характеризуются простыми, стереотипными движениями, мешающими спать)
- Синдром беспокойных ног,
- Периодические движения конечностей,
- Связанный со сном синдром крампи,
- Связанный со сном бруксизм (скрежетание зубами),
- Связанные со сном ритмичные двигательные расстройства
Другие расстройства сна
Эта категория включает нарушения сна, которые не соответствуют классификации, а также случаи, когда нарушений сна больше одного или случаи недостаточного сбора фактов для установления диагноза.
Для оказания профессиональной медицинской помощи пациентам с нарушениями сна необходимо провести комплексное обследование у специалиста. Клиника неврологии и нейрохирургии Европейского Медицинского Центра предлагает пациентам диагностику нарушений сна по самым современным протоколам с применением метода полисомнографии – золотого стандарта в сомнологии. По результатам проведенного исследования назначается лечение, которое может включать в себя фармакотерапию, поведенческую терапию, терапию с применением СИПАП, БИПАП устройств. (СИПАП англ. Constant Positive Airway Pressure, CPAP — режим искусственной вентиляции лёгких постоянным положительным давлением и БИПАП англ. Bilevel Positive Airway Pressure, BPAP — двухуровневое положительное давление в дыхательных путях).
Мы все знаем, что для отдыха и восстановления сил нам необходим достаточный качественный сон, который является одним из главных факторов, определяющих качество жизни человека. Поэтому так важно найти время и организовать себе возможность хорошего сна.
.webp)
.webp)
.webp)
.webp)
.webp)
