Диагноз бесплодия можно поставить, если в течение года регулярной половой жизни с постоянным партнером женщине не удается забеременеть,

Обычно в таких ситуациях оба партнера думают, что причина заключается в женщине. Однако примерно в 40% случаев при обследовании  диагностируют мужской фактор бесплодия.

Поэтому, если пара столкнулась с проблемой зачатия, очень важно обследоваться и женщине, и мужчине.

Женское бесплодие

Причины женского бесплодия

Женское бесплодие может быть вызвано:

  • непроходимостью маточных труб. Непроходимость может быть частичной и полной. Во многих случаях частичное трубное бесплодие лечится оперативным методом.

  • эндокринными проблемами. Эндокринное бесплодие составляет до 40% всех случаев. Оно может иметь различные формы проявления, но всегда существует один признак, объединяющий все формы, – отсутствие овуляции. Привести к отсутствию овуляции может целых ряд эндокринных заболеваний: синдром поликистозных яичников, синдром истощенных яичников, синдром резистентных яичников, гиперандрогения, гиперпролактинемия и др.

  • эндометриозом – заболеванием, при котором очаги эндометрия появляются в яичниках, в маточных трубах, на брюшине и других органах, в том числе, не связанных с репродуктивной системой.

  • патологиями матки: спайками, миомой, полипом, эндометритом и др.

Есть и другие факторы, которые могут влиять не только на зачатие, но и на вынашивание беременности.

Диагностика женского бесплодия

Обследование необходимо даже в тех случаях, если в прошлом у женщины не было проблем с зачатием, вынашиванием и родами.

Первый шаг в обследовании – сбор анамнеза и осмотр. Уже на этом этапе доктор может заподозрить возможные проблемы со здоровьем: например, чрезмерное оволосение говорит о гормональных нарушениях.

Дальнейшее обследование при женском бесплодии включает:обследование при бесплодии в Москве

  • общие анализы крови и мочи.

  • анализы крови на гормоны: пролактин, ФСГ, ЛГ, эстрадиол и др. Чтобы получить точные результаты, эти анализы нужно сдавать в определенные дни менструального цикла.

  • анализы на ИППП.

  • УЗИ малого таза.

  • гистеросальпингография – рентгенологическое исследование, при котором в полость матки и трубы вводится контрастное вещество для диагностики проходимости маточных труб. Также можно провести ЭХО-сальпингографию, когда проходимость маточных труб смотрится под УЗИ-контролем.

  • гистероскопия - осмотр маточной полости c применением оптического прибора гистероскопа, вводимого в матку.

  • лапароскопия – процедура исследования органов малого таза с помощью лапароскопа. Лапароскопия может быть диагностической и лечебной (в ходе такой процедуры возможно не только выявить патологию, но и удалить спайки, кисты и др.).

Мужское бесплодие

Причины мужского бесплодия

Мужское бесплодие может быть вызвано:

  • нарушением продукции сперматозоидов в яичках. Например, сперматозоидов в эякуляте может быть очень мало или они могут быть с морфологической патологией – с неправильно сформированной головкой или хвостиком.

  • непроходимостью семявыносящих протоков. В большинстве случаев эта проблема успешно решается хирургическим методом.

  • гормональными сбоями. Проблемы с зачатием у мужчин обычно возникают при пониженном уровне тестостерона. При этом появляются характерные симптомы: снижение либидо, мышечная слабость, пониженный жизненный тонус.

  • врожденными заболеваниями. Например, неопущением яичек (крипторхизмом). Даже если впоследствии было проведено устранение этой аномалии, проблемы с зачатием все равно могут возникать в будущем.

  • генетическими заболеваниями. Одно из таких - муковисцидоз, при котором, в том числе, нарушается проходимость семявыносящих протоков.

  • перенесенным лечением рака – хирургическим, лучевым или химиотерапией.

  • перенесенными ранее заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП), или воспалениями мочеполовой системы. Это вовсе не значит, что каждый мужчина, который перенес такую патологию, сталкивается с бесплодием. Но риски увеличиваются.

  • ретроградной эякуляцией – состоянием, при котором эякулят, содержащий сперматозоиды, в момент семяизвержения забрасывается в мочевой пузырь. Это часто бывает при сахарном диабете.

  • перенесенной операцией в области паха или наружных половых органов.

Привести к бесплодию может прием некоторых лекарств, негативно влияющих на выработку сперматозоидов. Среди других факторов – возраст старше 50 лет, свинка (эпидемический паротит), перенесенная во время полового созревания, сложности с эрекцией и/или эякуляцией.

Диагностика мужского бесплодия

Даже если у мужчины есть ребенок, все равно при подозрении на бесплодие необходимо пройти диагностику. Первичное обследование мужчине может назначить врач-репродуктолог. Если присутствуют указанные выше факторы риска, пациента обследует врач-андролог.

И тот, и другой специалисты ведут прием в Клинике репродуктивной и пренатальной медицины ЕМС.

После того, как врач собрал анамнез, мужчина должен пройти ряд исследований:диагностика при бесплодии в ЕМС

  • спермограмму. Это исследование помогает врачу оценить количество, подвижность, размер и форму сперматозоидов, а также объем эякулята.   Помимо спермограммы, существуют функциональные тесты сперматозоидов, которые могут быть назначены при необходимости.

  • анализ крови на гормоны. Правильный баланс мужских половых гормонов обеспечивает процесс сперматогенеза в организме.

  • анализ крови на генетические причины мужского бесплодия.  Генетические причины встречаются редко, однако относятся к необратимым состояниям, поэтому не должны быть пропущены.

  • ультразвуковое исследование половых органов. Позволяет выявить изменения внутренней структуры органов, не видимых глазу.

  • диагностическая биопсия яичка с цитологическим и гистологическим исследованием. В случае абсолютного отсутствия сперматозоидов в эякуляте, т.н. азооспермии,  в процессе биопсии могут быть обнаружены сперматозоиды в яичке и использованы в программе ЭКО.

Видимые изменения тела  при мужском бесплодии

Некоторые изменения тела могут указать на возможное бесплодие:

  • варикоцеле (расширенные вены вокруг яичка) чаще встречается у мужчин с бесплодием.

  • неопущенные яички, одно или оба. Яичко не достигает в процессе развития нормального положения в мошонке, что приводит к последующему поражению сперматозоидов.

  • атрофия яичек (уменьшение яичка в объеме).

  • аномалии развития полового члена.

  • дефицит тестостерона может проявляться снижением оволосения на теле, низкой мышечной массой, увеличением грудной железы - гинекомастией. 

  • избыточная масса тела. Ожирение может снизить уровень тестостерона и фертильность.

Как образ жизни влияет на мужскую и женскую фертильность

Некоторые особенности стиля жизни и условия жизни могут влиять на сохранение репродуктивной функции:

  • злоупотребление алкоголем, любой вид курения, прием наркотических препаратов, а также анаболических стероидов в сочетании с тяжелыми физическими нагрузками.

  • контакт с токсическими веществами, такими как пестициды, тяжелые металлы и другими.

  • воздействие тепла на органы мошонки (влияет на фертильность мужчины). Продолжительное воздействие высокой температуры (горячие ванны, работа рядом с источниками тепла) может снизить качество сперматозоидов.

Преимущества обращения в ЕМС

  • Врачи с опытом работы в ведущих клиниках Европы.

  • Работаем по современным международным протоколам.

  • В ЕМС созданы все условия, чтобы диагностировать и лечить любые формы бесплодия самыми эффективными методами (ЭКО, ИКСИ, ИМСИ, ПИКСИ, внутриматочная инсеминация, вспомогательный хэтчинг).

  • Лаборатория ВРТ создана и оснащена согласно нормам Американского общества репродуктивной медицины (ASRM).

  • Собственный банк донорской спермы, ооцитов и эмбрионов.

  • Донорские программы (ооциты, сперматозоиды, эмбрионы).

 

Врачи и персонал

Акушер-гинеколог, репродуктолог
Вознесенская Юлия – гинеколог-репродуктолог клиники репродукции ЕМС. Клиника ЭКО.
Акушер-гинеколог, репродуктолог
Руководитель Клиники репродуктивной и пренатальной медицины ЕМС.
Акушер-гинеколог, репродуктолог
Акушер-гинеколог. репродуктолог
Корчагина Елена Леонидовна – генетик клиники репродукции ЕМС. Анализы спермограммы.
Генетик
К.м.н.
Уролог, уролог-репродуктолог
Врач Центра мужского здоровья
Мирзоян Айк – дежурный хирург хирургической клиники ЕМС. Проведение плановых и экстренных общехирургических амбулаторных и стационарных операций.
Акушер-гинеколог, репродуктолог
Акушер-гинеколог, репродуктолог
к.м.н.

Врачи и персонал

Вознесенская Юлия – гинеколог-репродуктолог клиники репродукции ЕМС. Клиника ЭКО.
ВОЗНЕСЕНСКАЯ Юлия
Акушер-гинеколог, репродуктолог. Руководитель Клиники репродуктивной и пренатальной медицины ЕМС.
БЕЛОУСОВА Надежда
Акушер-гинеколог, репродуктолог
ДЕСЯТКОВА Нина
Акушер-гинеколог. репродуктолог
Корчагина Елена Леонидовна – генетик клиники репродукции ЕМС. Анализы спермограммы.
КОРЧАГИНА Елена
Генетик. К.м.н.
НЕФЕДОВА Александра
Акушер-гинеколог, репродуктолог
ПЕТРИЩЕВ Владлен
Уролог, уролог-репродуктолог. Врач Центра мужского здоровья
Мирзоян Айк – дежурный хирург хирургической клиники ЕМС. Проведение плановых и экстренных общехирургических амбулаторных и стационарных операций.
ТАРАРАШКИНА Елена
Акушер-гинеколог, репродуктолог
ЮРМАТОВА Наргис
Акушер-гинеколог, репродуктолог. к.м.н.
Больше врачей