О патологии
Неврома Мортона, также известная как болезнь или невропатия Мортона — это патология, характеризующаяся утолщением и разрастанием фиброзной ткани вокруг подошвенного нерва, расположенного между 3 и 4 пальцами стопы. Это приводит к его сдавлению, вызывая сильную боль, онемение и другие неприятные ощущения.
Часто неврому Мортона относят к группе туннельных синдромов стопы, так как нерв оказывается зажат в узком пространстве между костями плюсны. В медицинской литературе также можно встретить такие названия, как синдром Мортановского пальца или периневральный фиброз.
По статистике, неврома Мортона чаще всего встречается у женщин, что связано с особенностями дамской обуви, нагрузками и анатомией стопы. Болезнь Мортона — это не просто боль, это ограничение возможностей, снижение активности и ухудшение общего самочувствия человека.
Подготовка к операции и проведение
Причины возникновения болезни Мортона
Причины развития невромы Мортона многообразны. В большинстве случаев, к болезни приводят:
Деформация стопы
Вальгусная деформация большого пальца (hallux valgus), плоскостопие и другие деформации стопы приводят к неправильному распределению нагрузки и повышенному давлению на подошвенный нерв;
Неподходящая обувь
Тесная, на высоком каблуке, с узким носом, которая сдавливает пальцы и нервы, провоцируя развитие невромы Мортона;
Травмы
Повторяющиеся микротравмы стопы, ушибы, растяжения связок могут привести к воспалению и фиброзу вокруг нерва;
Чрезмерные нагрузки
Интенсивные занятия спортом, длительное пребывание на ногах, избыточный вес увеличивают нагрузку на стопу и повышают риск развития невромы Мортона;
Анатомические особенности
Индивидуальные особенности строения стопы, такие как узкий межплюсневый промежуток или наличие костных разрастаний, также могут способствовать развитию болезни;
Сопутствующие заболевания
Сопутствующие заболевания, такие как ревматоидный артрит и подагра, могут провоцировать развитие невромы Мортона.
Понимание причин возникновения патологии поможет врачу разработать наиболее эффективный план лечения для конкретного пациента.
Важно помнить, что симптомы невромы Мортона могут быть схожи с симптомами других заболеваний стопы, поэтому для постановки точного диагноза необходимо обратиться к врачу — ортопеду или травматологу.
- Боль: острая, жгучая, колющая боль в области основания пальцев, чаще всего между третьим и четвертым пальцами. Может иррадиировать в пальцы, голень или даже бедро;
- Онемение: ощущение онемения, покалывания, жжения или мурашек в пальцах стопы;
- Ощущение инородного тела: чувство, будто в обуви находится посторонний предмет, комок или складка носка;
- Уплотнение: в некоторых случаях при пальпации стопы можно обнаружить болезненное уплотнение в области пораженного нерва;
- Усиление боли: при ходьбе, ношении тесной обуви, надавливании на стопу и стихании ее в состоянии покоя;
- Симптом Тиннеля: постукивание по области пораженного нерва вызывает ощущение покалывания или электрического разряда в пальцах.
- Сбор анамнеза: врач расспрашивает пациента о характере и локализации боли, обстоятельствах ее возникновения и усиления, а также о наличии сопутствующих заболеваний;
- Физический осмотр: ортопед оценивает состояние стопы, выявляет наличие деформаций, уплотнений, болезненных точек. Проводит тесты, такие как симптом Тиннеля, для оценки состояния нерва.
- Рентгенография стопы: исключает другие причины боли в стопе, такие как переломы, артроз, деформации костей.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) стопы: позволяет визуализировать утолщенный нерв и оценить его размеры;
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) стопы: является наиболее информативным методом диагностики, позволяющим точно определить размер и локализацию невромы, а также исключить другие патологии, такие как опухоли.
На основании данных анамнеза, осмотра и инструментальных методов исследования врач ставит диагноз «неврома Мортона» и определяет наиболее подходящий метод лечения.
Терапия болезни Мортона: показания, лечение
Консервативное лечение невромы Мортона направлено на уменьшение боли и воспаления, а также на предотвращение дальнейшего развития патологии. К консервативным методам лечения относятся:
-
Ношение удобной обуви с широким носком и низким каблуком;
-
Использование ортопедических стелек, поддерживающих свод и разгружающих передний отдел стопы;
-
Ограничение физической активности, вызывающей боль;
-
Снижение веса (при избыточном весе).
Медикаментозное лечение:
-
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Ибупрофен, Напроксен и другие;
-
Кортикостероиды: могут быть назначены в виде инъекций в область пораженного нерва для уменьшения воспаления и боли.
Физиотерапия:
-
Ультразвуковая терапия;
-
Электрофорез с лекарственными препаратами;
-
Магнитотерапия;
-
Лечебная физкультура (ЛФК) для укрепления мышц стопы и улучшения ее биомеханики.
-
Блокады: введение анестетика и кортикостероида в область пораженного нерва под контролем УЗИ. Процедура позволяет быстро снять боль и воспаление.
Консервативное лечение эффективно на ранних стадиях заболевания. Если консервативные методы не приносят облегчения, врач может рекомендовать хирургическое лечение.
Хирургическое лечение невромы Мортона
Оперативное вмешательство показано в случаях, когда консервативные методы неэффективны и боль продолжает беспокоить пациента. Существует несколько видов операций, применяемых при невроме Мортона:
-
Нервоэктомия: наиболее распространенный метод хирургического лечения невромы Мортона. Операция заключается в удалении пораженного участка нерва. Эффективность нервоэктомии составляет 70-80%;
-
Декомпрессия нерва: операция направлена на освобождение нерва от сдавления. В ходе вмешательства рассекается поперечная связка плюсны, что позволяет расширить пространство для нерва и уменьшить давление на него;
-
Остеотомия: в редких случаях, при наличии деформаций стопы, может потребоваться остеотомия — операция, направленная на изменение формы костей стопы для нормализации распределения нагрузки и устранения причины сдавления нерва;
Выбор метода хирургического лечения зависит от размера и локализации невромы, а также от наличия сопутствующих деформаций стопы. Операция обычно выполняется под местной анестезией через небольшой разрез на тыльной стороне стопы.
Последствия запущенной болезни Мортона
Отсутствие лечения невромы Мортона может привести к серьезным последствиям, таким как:
-
Хроническая неутихающая боль в стопе, которая значительно снижает качество жизни и ограничивает физическую активность.
-
Изменение походки: из-за боли пациент начинает щадить больную ногу, что приводит к изменению походки и перегрузке других суставов;
-
Деформации стопы: длительное неправильное распределение нагрузки на стопу может привести к развитию плоскостопия, вальгусной деформации большого пальца и других деформаций;
-
Психологические проблемы: хроническая боль может вызывать депрессию, тревогу и другие психологические проблемы.
Не затягивайте с лечением невромы Мортона! Своевременное обращение к врачу поможет избежать серьезных последствий и вернуться к полноценной жизни.
Реабилитация после лечения невромы Мортона
Реабилитация после лечения невромы Мортона играет важную роль в восстановлении функции стопы и предотвращении рецидивов заболевания. Программа реабилитации может включать в себя:
Ограничение нагрузки
В первые несколько недель после операции необходимо ограничить нагрузку на стопу, используя костыли или специальную ортопедическую обувь;
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры, такие как ультразвук, электрофорез, магнитотерапия, помогают уменьшить отек и боль, а также улучшить кровообращение в области операции.
Лечебная физкультура (ЛФК)
ЛФК направлена на укрепление мышц стопы и голени, восстановление подвижности суставов и улучшение биомеханики стопы.
Ортопедические стельки
Использование ортопедических стелек помогает поддерживать свод стопы и разгружать передний отдел стопы, предотвращая рецидивы заболевания.
Продолжительность реабилитации зависит от вида операции и индивидуальных особенностей пациента. Важно строго следовать рекомендациям врача и выполнять все упражнения ЛФК для достижения наилучшего результата.
В Центре травматологии и ортопедии EMC лечение болезни Мортона проводят ведущие российские травматологи-ортопеды — кандидаты медицинских наук. Специалисты прошли стажировки в крупнейших мировых клиниках и имеют патенты на авторские методики. Наши врачи являются членами и преподавателями Международной Ассоциации травматологов и ортопедов, а также авторами ряда научных работ. Центр располагает современным оборудованием последнего поколения от европейских производителей — лидеров рынка. Уровень предоставляемого лечения полностью соответствует самым высоким европейским стандартам оказания медицинских услуг.
Стоимость услуг
Врачи травматологи






- Специализируется на ортопедической хирургии и оперативном лечении спортивных травм крупных суставов, включая артроскопию коленного, плечевого, тазобедренного и локтевого суставов. Первым в России выполнил артроскопическую операцию Latarjet при вывихе плеча
- Стажировался в Германии, США, Литве и Польше. Автор более 50 научных работ в международных изданиях, автор 8 патентов по хирургии плечевого сустава
