О патологии
Контрактура Дюпюитрена — хроническое прогрессирующее заболевание, которое поражает ладонный апоневроз — плотную соединительную ткань под кожей кисти.
Точные причины возникновения болезни до конца не изучены, но установлено, что существуют факторы, повышающие риск ее развития.
Подготовка к операции и проведение
Причины контрактуры Дюпюитрена
Генетическая предрасположенность
Заболевание чаще встречается у людей, имеющих в роду данную патологию;
Возраст
Обычно первые симптомы заболевания проявляются после 40 лет, с возрастом риск его развития увеличивается;
Пол
У мужчин контрактура Дюпюитрена диагностируется чаще, чем у женщин;
Профессиональная деятельность
Работа, связанная с постоянной нагрузкой и напряжением кистей способствует развитию заболевания. В группе риска: строители, столяры и др.
Сопутствующие заболевания
Сахарный диабет и эпилепсия;
Вредные привычки
Курение, злоупотребление алкоголем;
Травмы
Ранее перенесенные повреждения кисти могут способствовать развитию заболевания.
Стадии и симптомы контрактуры Дюпюитрена
Заболевание развивается постепенно, проходя при этом несколько стадий. Распознавание симптомов на ранних этапах позволяет начать лечение своевременно, предотвращая прогрессирование патологии.
Ранняя стадия
На ладони появляется один или несколько небольших узелков, часто безболезненных. Могут ощущаться как уплотнение под кожей;
Прогрессирующая стадия
Узелки увеличиваются в размерах, формируются тяжи под кожей. Появляется симптом сгибания пальцев (чаще всего безымянного и мизинца) в направлении ладони. Возникают проблемы с выполнением повседневных задач из-за ограничения функционала кисти.
Тяжелая стадия
Суставы пальцев фиксируются в согнутом положении. Человек не может полностью разогнуть пальцы, что серьезно сказывается на качестве жизни.
Не всегда заболевание требует немедленного хирургического лечения. Консервативный подход может быть рассмотрен на ранних стадиях заболевания, но в большинстве случаев, особенно когда пальцы перестают сгибаться, требуется операция.
- Появление узелков и тяжей под кожей кисти;
- Трудности при разгибании пальцев;
- Ограничение подвижности кисти;
- В некоторых случаях могут быть болевые ощущения;
- Возможно утолщение кожи кисти над тяжем.
- Угол сгибания пальца (особенно безымянного и мизинца) превышает 30 градусов;
- Значительное ограничение функциональности кисти: трудности при выполнении повседневных задач, при захвате предметов;
- Болевые ощущения, связанные с контрактурой;
- Неэффективность консервативного лечения;
- Прогрессирование заболевания, несмотря на проведенное лечение.
Решение о необходимости операции принимает врач после тщательного обследования пациента и оценки степени тяжести заболевания.
Если вы заметили у себя подобные симптомы, не откладывайте визит к врачу! Своевременная диагностика и начало лечения — залог успешного восстановления.
Подготовка к операции
Перед проведением хирургического лечения контрактуры Дюпюитрена требуется тщательная подготовка. Она включает:
Консультация ортопеда-травматолога
Врач проведет осмотр, оценит степень контрактуры и назначит необходимые исследования;
Диагностика не требуется
Диагноз ставится по клинической картине;
Медицинское обследование
Общий анализ крови и мочи, ЭКГ, при необходимости — консультации узких специалистов;
Информирование больного
О ходе операции, возможных рисках и реабилитационном периоде;
Прекращение приема лекарств
Прекращение пациентом приема лекарств, влияющих на свертываемость крови, за несколько дней до операции;
Гигиены кисти
Соблюдение гигиены кисти перед операцией.
Хирургическое лечение контрактуры Дюпюитрена
Выбор врачом метода лечения зависит от степени тяжести заболевания, локализации контрактуры и индивидуальных особенностей пациента.
Основные методы хирургического лечения:
Фасциотомия
Рассечение ладонного апоневроза для освобождения сухожилий и восстановления подвижности пальцев. Является наиболее распространенным методом лечения;
Селективная фасциэктомия
Удаление пораженных участков ладонного апоневроза;
Игловая апоневротомия
Малоинвазивный метод, при котором тяжи ослабляются прокалыванием их специальной иглой;
Частичная дерматофасциэктомия
Удаление пораженного ладонного апоневроза вместе с частью кожи. Метод применяется при тяжелых формах контрактуры.
Операция проводится под местной или общей анестезией. Хирургическое вмешательство может занять от 1 до 3 часов, в зависимости от сложности случая.
Реабилитация после операции
Реабилитация после хирургического лечения контрактуры Дюпюитрена — важнейший этап, который определяет конечный результат лечения. Она направлена на восстановление подвижности кисти, укрепление мышц и возвращение человека к привычному качеству жизни.
Как правило, послеоперационная реабилитация включает:
ЛФК
Включает упражнения для растяжения сухожилий, способствующие разработке пальцев кисти;
Физиотерапию
Электростимуляция, лазеротерапия и магнитотерапия снижают выраженность отека, эффективно снимают болевой синдром и улучшают кровообращение;
Массаж кисти и предплечья
Улучшает кровообращение в прооперированной области и стимулирует расслабление сведенных мышц;
Ношение ортезов
Необходимо для фиксации кисти и пальцев в правильном положении, особенно в ночное время;
Трудотерапию
Помогает восстановить навыки мелкой моторики, ускоряет возвращение пациента к повседневной деятельности.
Программа реабилитации разрабатывается индивидуально для каждого пациента в зависимости от выбранного метода лечения, степени тяжести заболевания и индивидуальных особенностей организма.
Преимущества лечения контрактуры Дюпюитрена в ЕМС
Ответственное отношение к выбору клиники и специалиста, тщательная подготовка и комплексная реабилитация являются залогом успешного лечения.
В Центре травматологии и ортопедии EMC лечение контрактуры Дюпюитрена проводят ведущие российские травматологи-ортопеды — кандидаты медицинских наук. Специалисты прошли стажировки в крупнейших мировых клиниках и имеют патенты на авторские методики по хирургии суставов. Наши врачи являются членами и преподавателями Международной Ассоциации травматологов и ортопедов, а также авторами ряда научных работ. Центр располагает современным оборудованием последнего поколения от европейских производителей — лидеров рынка. Уровень предоставляемого лечения полностью соответствует самым высоким европейским стандартам оказания медицинских услуг.
Стоимость услуг
Врачи травматологи






- Специализируется на ортопедической хирургии и оперативном лечении спортивных травм крупных суставов, включая артроскопию коленного, плечевого, тазобедренного и локтевого суставов. Первым в России выполнил артроскопическую операцию Latarjet при вывихе плеча
- Стажировался в Германии, США, Литве и Польше. Автор более 50 научных работ в международных изданиях, автор 8 патентов по хирургии плечевого сустава
