МСКТ сердца и сосудов

Такая система дает возможность быстро и с минимальной лучевой нагрузкой на пациента получить точную визуализацию интересующего органа, в том числе коронарных и периферических артерий. В клинике EMC исследование выполняется на CT SIEMENS SOMATOM EDGE PLUS имеющим 128 физических и 384 виртуальных срезов под руководством опытного кардиолога, рентгенолога, к.м.н., д-ра Владимира Глаголева.

Преимущества МСКТ-ангиографии

Мультиспиральная компьютерная (МСКТ) ангиография коронарных артерий — это современная альтернатива коронарографии (которая проводится в операционной)- методу, признанному золотым стандартом для анатомической оценки сосудов сердца. В отличие от коронарографии, МСКТ ангиография не требует госпитализации, проведения специальных инструментов к сердцу и занимает всего несколько минут.

1. Неинвазивность.
2. Не требуется госпитализация: МСКТ-ангиография проводится в амбулаторных условиях и занимает всего несколько минут.
3. Возможность анатомо-функциональной оценки. Исследование позволяет обнаружить поражения миокарда, оценить морфологические параметры бляшек, выявить зоны нарушенной сократимости миокарда, то есть оценить не только анатомию интересующего органа, но и его работоспособность.
4. Получение визуальной информации в минимальные сроки. МСКТ-ангиография позволяет оперативно подтвердить или опровергнуть наличие опасных неотложных состояний: диссекции аорты, ТЭЛА, острого коронарного синдрома.
5. Удобство для пациента. Обычно МСКТ коронарных сосудов, а покинуть клинику пациент может сразу после окончания процедуры.

Показания

МСКТ используется в диагностике:

• Ишемической болезни сердца (ИБС)

• Заболеваний аорты (коарктации, аневризмы, диссекции и т. д.)

• Поражения периферических артерий (облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей, атеросклероз сонных артерий и т. д.)

• Тромбоэмболии легочной артерии

• Врожденных аномалий развития сердечно-сосудистой системы

• Приобретенных пороков сердца, например, кальциноза аортального клапана с развитием стеноза или недостаточности и т. д., в том числе для планирования дальнейшего оперативного лечения

• Различных аневризм и сосудистых мальформаций интракраниальных (внутричерепных) артерий.

Мультиспиральный компьютерный томограф позволяет в кратчайшие сроки исключить или подтвердить три грозных неотложных состояния: диссекцию аорты, тромбоэмболию легочной артерии, острый коронарный синдром. Точное и раннее выявление этих опасных заболеваний позволяет своевременно и правильно начать лечение.

Ограничения и противопоказания

Метод мультиспиральной компьютерной томографии — безопасное исследование, которое позволяет получить достоверный результат у пациентов любым ростом и весом, при выраженном ожирении оценка небольших артерий иногда имеет затруднение.

С учетом высокой информативности результатов исследования, в последних рекомендациях Европейской ассоциации кардиологов за 2024 год, МСКТ коронарных артерий стала первым и основным методом диагностики хронической ишемической болезни сердца, получив самый высокий рекомендательных класс для ее проведения- IA, обойдя все остальные методы для диагностики коронарной болезни сердца.

Ограничениями при МСКТ-ангиографии являются:

1. Выраженный кальциноз венечных артерий. Отложение кальция в стенке сосуда может препятствовать точной оценке степени поражения данного участка артерии, поскольку возможное «засвечивание» его просвета в полученных изображениях.
2. Малый калибр сосудов (менее 2 мм). Пространственное разрешение МСК-томографа ограничивает точную визуализацию очень мелких деталей, их размеры и форма могут искажаться.
3. Нарушения сердечного ритма. При фибрилляции редсердий(мерцательной аритмии), частых нарушениях ритма сердца в виде экстрасистолии, постоянном высоком пульсе возможно появление артефактов, из-за чего изображения становятся малоинформативными.
4. Большой вес пациента, индекс массы тела более 33. Ограничение связано с физическими законами проникновения рентгеновского излучения через ткани человека.
5. Невозможность пациентом задерживать дыхание или выполнять команды медперсонала.
6. Наличие неконтролируемого тиреотоксикоза

Доза рентгеновского излучения, получаемого при проведении мультиспиральной компьютерной томографии, как и при обычной КТ, не превышает безопасных пределов. Однако у беременных женщин МСКТ проводится только при жизнеугрожающих состояниях.

Пациентам с высоким риском контраст-индуцированной нефропатии рекомендуются проводить альтернативные исследования.

А при наличии аллергических реакций на контрастный препарат- методика проводится под специальным медикаментозной защитой и с выбором другого препарата, на который ранее не было отмечено аллергической реакции.

Подготовка к процедуре

МСКТ-ангиография проводится с внутривенным введением йодсодержащего контрастного препарата, поэтому требуется дополнительное обследование пациента для определения функции почек. В этом случае назначаются анализ для определения креатинина крови, а также возможны другие обследования по назначению лечащего врача.

При проведении мультиспиральной КТ с контрастом может потребоваться отмена некоторых постоянно принимаемых препаратов, например, метформина.

Как проводится процедура

Перед процедурой пациента провожают в кабинет, где он снимает все металлические предметы (украшения, часы, электронные приборы) и переодевается в одноразовую медицинскую одежду. Для безопасного хранения ценностей предусмотрен сейф.

Пациент размещается на столе томографа, при исследовании сердца подключаются ЭКГ электроды, устанавливают одноразовый внутривенный катетер, затем поднимают руки вверх и начинается исследование, на одном из этапе которого- внутривенно вводится контрастное вещество. В этот момент возможно ощущение тепла по всему телу и металлический привкус во рту — это считается нормальным.

Во время процедуры датчик совершает обороты вокруг тела пациента. Врач и рентгенлаборант находятся в соседнем помещении и поддерживает с пациентом связь через интерком. Время от времени пациента будут просить задержать дыхание на несколько секунд.

По результатам обследования пациент получает заключение и результаты в виде снимков, которые могут быть распечатаны, записаны на цифровой носитель, а также сохраняются в электронном архиве клиники EMC.