Трансвагинальная пункция яичников

Процедура трансвагинальной пункции яичников – это ключевой этап в программе ЭКО, позволяющий получить яйцеклетки для последующего оплодотворения. Благодаря этому методу многие пары, столкнувшиеся с проблемой бесплодия, могут стать родителями.

Пункция фолликулов

Трансвагинальная пункция фолликулов яичников (ТВП) – это процедура, в ходе которой под внутривенной анестезией и ультразвуковым контролем из фолликулов получают яйцеклетки (ооциты). Это один из самых важных этапов программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Эта процедура бывает необходима в тех случаях, когда естественное зачатие невозможно в силу различных патологий как со стороны самой женщины, так и ее партнера.

Причин, почему беременность не наступает, может быть много: непроходимость маточных труб, патологии матки, гормональные нарушения у женщин, малое количество сперматозоидов, их низкая подвижность и дефекты их строения у мужчин, несовместимость партнеров и даже их психологическое состояние. Детальная программа обследований для выявления всех нарушений здоровья прорабатывается именно для пары.

При помощи трансвагинальной пункции фолликулов (ТВП) специалисты могут получить несколько яйцеклеток за одну процедуру. Это значительно повышает шансы на успешное оплодотворение и имплантацию эмбриона в полость матки.

Показания и противопоказания

Показанием к проведению пункции яичников является забор ооцитов из фолликулов в стимулированном или естественном цикле. Также женщины, не планирующие беременность на данный момент времени, имеют возможность криоконсервировать (заморозить) свой биоматериал для будущей беременности. Кроме того, витрификация ооцитов, то есть заморозка яйцеклеток, активно используется перед лечением онкологических заболеваний, чтобы предотвратить воздействие агрессивных химических препаратов на половые клетки.

Противопоказания к проведению трансвагинальной пункции фолликулов следующие:

• острые инфекционные заболевания

• обострение инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза

• гнойные или некротические изменения в окружающих тканях

• нарушение свертываемости крови

Абсолютные противопоказания определяют еще на стадии подготовки к протоколу ЭКО. Все остальные могут считаться относительными. При их наличии пациентке назначают лечение, чтобы устранить все препятствия к процедуре. Забор фолликулов будет перенесен на следующий цикл. Окончательное решение о возможности проведения пункции принимает врач после полного обследования и оценки состояния здоровья пациентки.

Подготовка к процедуре

Трансвагинальная пункция фолликулов – важный этап в программе ЭКО, поэтому необходимо четко выполнять все назначения лечащего врача. Подготовка включает следующие шаги:

1. Медицинское обследование. Врач проводит полное клинико-лабораторное обследование, чтобы убедиться, что нет противопоказаний к процедуре.
2. Гормональная стимуляция. С целью созревания и роста фолликулов назначаются гормональные препараты для подкожного введения. На протяжении примерно 10 дней пациентка вводит назначенную дозу препарата в п/к в живот под динамическим УЗ-контролем. По достижении определенного размера фолликулов планируется день забора ооцитов, т.е. день ТВП.
3. Прекращение приема еды и жидкости. Поскольку операция проводится под общей анестезией, пациентке обычно рекомендуют не есть и не пить за 6-8 часов до процедуры.

В течение всего подготовительного этапа рекомендуется вести здоровый образ жизни: правильно питаться, высыпаться, сократить количество стрессовых факторов, исключить алкоголь и никотин. За несколько дней до предполагаемой пункции положено ограничить половые контакты, отказаться от посещения бани и сауны. Важно следовать всем рекомендациям врача и обязательно сообщать о любых изменениях в состоянии здоровья перед процедурой.

Как проходит трансвагинальная пункция

Пункция яичников выполняется в условиях стационара и занимает около 15-30 минут. Обычно манипуляции проводят под общей анестезией. Несмотря на то, что операция считается малоинвазивной, наркоз позволяет снизить неприятные ощущения пациентки и облегчает работу специалисту. При наличии у женщины противопоказаний к анестезии, выполнение процедуры возможно без наркоза.

Процедура проводится в условиях операционной. Под контролем УЗИ специальной тонкой иглой производится прокол в каждый фолликул, после чего аспирированную фолликулярную жидкость отдают на оценку в эмбриологическую лабораторию. Далее в специальных условиях из фолликулярной жидкости выделяют ооциты. В дальнейшем клетки оплодотворяют сперматозоидами. А полученные эмбрионы культивируют в специальной среде в течение 5-6 дней, после чего либо переносят в полость матки, либо криоконсервируют. При необходимости, например, при наличии генетической патологии у одного из родителей, либо в позднем репродуктивном возрасте женщины, возможно проведение генетического исследования полученных эмбрионов.

После завершения ТВП женщина около двух часов находится в стационаре под наблюдением, после чего отправляется домой.

Послеоперационный период и восстановление

Восстановление после процедуры быстрое. Большинство женщин возвращаются к своим обычным делам уже на следующий день. Врачи рекомендуют первую неделю избегать интенсивной физической активности, не посещать бани и сауны. В зависимости от дальнейших планов (перенос эмбриона в полость матки или профилактика развития синдрома гиперстимуляции яичников) пациентке могут быть назначены определенные гормональные препараты.

Некоторые женщины могут испытывать дискомфорт, вздутие или тянущие боли внизу живота. Эти симптомы обычно проходят в течение нескольких дней. В случае нарастания подобных симптомов следует немедленно связаться с лечащим врачом с целью диагностики и определения дальнейшей тактики ведения.

Трансвагинальная пункция фолликулов в клинике ЕМС

Врачи Клиники репродуктивной и пренатальной медицины ЕМС занимаются лечением всех форм бесплодия. Современное оборудование, собственная лаборатория и профессиональный опыт специалистов позволяют нам работать даже с самыми сложными случаями и сочетанными патологиями. Вот преимущества лечения в клинике ЕМС:

• Наши специалисты – члены таких организаций, как Российская Ассоциация Репродукции Человека, Европейское Общество Репродукции Человека и Эмбриологии, а также Российское Общество Медицинских генетиков. Большинство врачей имеют международный опыт.

• Работа по протоколам стимуляции яичников и переноса эмбрионов, которые соответствуют стандартам США и Западной Европы.

• Собственная эмбриологическая лаборатория, а также криобанк, в котором хранятся донорская сперма, ооциты и эмбрионы.

Врачи Клиники репродукции и пренатальной медицины проводят полное обследование пациентов, чтобы выявить причину бесплодия и выбрать оптимальную стратегию лечения. Каждого пациента ведет команда специалистов: гинеколог, уролог, репродуктолог, эмбриолог, хирург. При необходимости привлекаем врачей других специализаций. Мультидисциплинарный подход помогает нам добиваться успеха даже в самых сложных случаях.

Запишитесь на прием в клинику ЕМС, чтобы больше узнать о том, чем мы можем помочь. Наша команда профессионалов сделает все для успешного лечения и будет поддерживать вас на пути к материнству.

Вопрос-ответ

Следующий этап после пункции – это оплодотворение полученных ооцитов в лабораторных условиях по классической схеме или с помощью ИКСИ/ИМСИ/ПИКСИ. Затем выполняется перенос эмбрионов в полость матки либо их криоконсервация.

Рекомендуется 1,5-2 часа провести в состоянии покоя. В это время женщина находится в клинике под наблюдением врачей.

После пункции яичников рекомендуется ограничить физическую активность, а также избегать горячей ванны, сауны и бани.

Слабая тянущая боль может сохраняться от нескольких часов до нескольких дней, это зависит от индивидуальных особенностей организма.

Пить много воды рекомендуется для предотвращения синдрома гиперстимуляции яичников.

Операция малотравматичная, поэтому яичники восстановятся самостоятельно. Предпринимать для этого ничего не требуется.

Если ранее противопоказаний для кофе не было, можно продолжать его пить в умеренных количествах.

Вздутие проходит в течение нескольких дней, но это зависит от индивидуальных особенностей организма. Рекомендуется обильное питье и белковая диета с исключением газообразующих продуктов.