Френулопластика уздечки

Патология может быть врожденной или приобретенной:

1. После появления на свет у большинства здоровых мальчиков головка члена полностью прикрыта крайней плотью. У некоторых детей может быть функциональное сужение крайней плоти (фимоз), что препятствует полному оголению головки. Это считается врожденной патологией. По мере роста и развития ребенка фимоз в большинстве случаев проходит. По статистике, фимоз есть у 8 % мальчиков[1] в возрасте 6-7 лет, у 6 % в возрасте 10-11 лет и лишь у 1 % подростков в возрасте 16-17 лет. Тем, у кого проблема не ушла, рекомендуется френулотомия — пластика уздечки без ушивания краев разреза, либо френулопластика — с наложением косметических швов.
2. К приобретенным относят случаи неоткрытия головки полового члена, вызванные патологиями. В частности, к проблеме приводит воспаление крайней плоти и головки пениса. Хронический воспалительный процесс приводит к рубцеванию и потере эластичности крайней плоти. В отличие от физиологического фимоза, рубцовый фимоз не проходит самопроизвольно, операция является обязательной.

Френулопластика в клинике ЕМС проводится в следующих случаях:

• рецидивирующий или хронический воспалительный процесс в области крайней плоти;

• пузырно-мочеточниковый рефлюкс, обусловленный инфравезикальной обструкцией;

• фимоз в возрасте старше 8 лет;

• ощущение дискомфорта в паху;

• болезненное мочеиспускание;

• ущемление головки полового члена;

• искривление полового члена;

• у взрослых — диспареуния (болезненные ощущения во время сексуального контакта), раннее семяизвержение.

Подготовка к френулопластике

Френулопластика не требует длительной подготовки, однако врачам необходимо убедиться в отсутствии риска осложнений, поэтому перед операцией пациенту назначаются базовые обследования:

1. Консультация уролога для подтверждения показаний к операции.
2. Основные лабораторные анализы крови и мочи, анализ крови на инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатит).
3. Флюорография.
4. ЭКГ.
5. Консультация терапевта.
6. Консультация анестезиолога для выбора метода наркоза.

Пластика уздечки не проводится в период острых воспалительных заболеваний, а также у пациентов с тяжелыми соматическими патологиями.

Как проходит операция

Операция выполняется в амбулаторных условиях — пациент в тот же день возвращается домой. Хирургическое вмешательство занимает не более 30 минут. В большинстве случаев используется местный наркоз с обезболиванием только зоны операции. Однако в зависимости от возраста у некоторых пациентов применяется общий наркоз.

Классический метод относится к надежным и эффективным оперативным методам. В ходе такой процедуры можно не только увеличить длину уздечки, но и устранить шрамы и разрывы тканей, появившиеся при микротравмах. Однако при классическом методе более выражен болевой синдром после операции, выше риск послеоперационного кровотечения, в течение нескольких дней пациенту придется делать перевязки и принимать противовоспалительные средства.

Ход процедуры по традиционному методу:

1. Выполняется обезболивание. При местном наркозе врач делает инъекцию анестетика в зону под уздечку.
2. Хирург рассекает поверхностные ткани в поперечном направлении.
3. Кожа растягивается в продольном направлении в форме ромба, что позволяет отрегулировать натяжение.
4. Специальными тонкими саморассасывающимися нитями накладывают продольные швы.

Иногда пластика уздечки не дает желаемого результата и не позволяет полностью устранить все симптомы. В этом случае приходится проводить более крупную операцию — полное обрезание крайней плоти.

Реабилитация после процедуры

Операция считается довольно простой и не требует общего наркоза, поэтому пациент находится под наблюдением врача всего 1-2 часа. Основной этап реабилитации проходит дома. Пациенту назначаются нестероидные противовоспалительные средства, местный антибиотик. Взрослые пациенты могут вернуться к половой жизни через 2-3 недели после операции. Чтобы избежать осложнений, необходимо следовать рекомендациям врача по мерам охранительного режима.

К самым частым осложнениям относятся:

• отек пениса в течение 7-14 дней;

• временное снижение чувствительности головки полового члена;

• кровотечение из прооперированного участка (необходимо обратиться к врачу);

• признаки инфекции или воспалительного процесса (необходимо обратиться к врачу).

Часто задаваемые вопросы

Можно ли сделать пластику уздечки без обрезания?

Френулопластика может проводиться как совместно с обрезанием, так и в качестве отдельной операции.

В каком возрасте лучше подрезать уздечку?

Довольно часто фимоз самопроизвольно регрессирует к возрасту 6-7 лет, поэтому до этого времени многие врачи рекомендуют тактику выжидательного наблюдения. Некоторые хирурги рекомендуют проводить операцию только после 14 лет. Однако при наличии выраженных симптомов и осложнений пластику уздечки проводят и у новорожденных. Рекомендации относительно наилучшего возраста для операции может дать только уролог после очного обследования.

Что нельзя делать после пластики уздечки?

После операции следует на время отказаться от физических упражнений, посещения бассейнов и купания в открытых водоемах, тепловых процедур, в том числе горячих ванн, бань и саун. В первые дни после операции нельзя носить слишком узкое белье, прикасаться к месту операции. Особые предосторожности необходимы при гигиенических процедурах: следует избегать попадания на швы воды и бытовых моющих средств.

Сколько заживает уздечка после френулопластики?

Заживление зависит от индивидуальных параметров. У большинства пациентов послеоперационные симптомы проходят в течение двух недель после процедуры, однако полное заживление может занять до месяца.