Об операции
Эндопротезирование голеностопного сустава — это хирургическая процедура, направленная на замену разрушенного в результате травматического или дегенеративного процесса голеностопного сустава искусственным протезом.
Современные технологии позволяют вернуть подвижность в суставе, а также значительно повысить качество жизни пациентов с тяжелыми заболеваниями и травмами стопы и голени.
Данная операция является радикальным методом лечения, применяемым в тех случаях, когда консервативные методы (лекарственная терапия, физиотерапия) и другие оперативные методы неэффективны.
Подготовка к операции и проведение
Обследование перед операцией
Обычно данная операция назначается при значительном снижении качества жизни пациента, невозможности ходьбы без боли и значительном ограничении подвижности в суставе.
- Артроз голеностопного сустава с выраженным разрушением суставной поверхности, сопровождающийся болью и ограничением движений;
- Посттравматические деформации, негативно влияющие на функциональность и вызывающие хроническую боль;
- Ревматоидный артрит и другие воспалительные заболевания нижней конечности;
- Некроз кости (чаще всего таранной), приводящий к утрате структурной целостности сустава;
- Неэффективность консервативной терапии и физиотерапии;
- Отказ от артродезирования или невозможность его проведения по медицинским показателям;
- Повторные операции на голеностопном суставе: в случаях, когда предыдущие хирургические вмешательства не дали желаемого результата, эндопротезирование может стать оптимальным вариантом.
- Инфекционные процессы, особенно в области голеностопного сустава;
- Тяжелые общие заболевания, такие как сердечная недостаточность и сахарный диабет в стадии декомпенсации;
- Наличие выраженного дефицита костной ткани, снижающего надежность фиксации эндопротеза;
- Психические и неврологические патологии, которые затрудняют проведение послеоперационной реабилитации;
- Тяжелые сосудистые нарушения в нижней конечности.
Перед операцией обязательно проводится тщательный медицинский осмотр и исследование для выявления противопоказаний.
Подготовка к эндопротезированию голеностопного сустава
Консультации травматолога-ортопеда, анестезиолога, при наличии дополнительных показаний — узких специалистов (кардиолога, невролога и др.);
Рентгенография, КТ или МРТ голеностопного сустава для оценки степени разрушения кости и элементов сустава;
Лабораторные анализы крови и мочи;
Других суставов нижних конечностей (тазобедренного и коленного), поскольку это влияет на выбор метода лечения;
Подбор оптимальной схемы анестезии;
Обследование на наличие хронических инфекций и коррекция обнаруженных патологий.
Тщательная подготовка помогает минимизировать риски во время операции и улучшить течение послеоперационного периода.
Виды эндопротезирования голеностопного сустава
По типу фиксации:
-
Цементный метод фиксации: протез фиксируется с помощью специального костного цемента. Используется при сниженной плотности костной ткани, что характерно для пациентов старшей возрастной группы;
-
Бесцементная фиксация: эндопротез имеет шершавую поверхность и специальное напыление (гидроксиапатит, бета-TCP), способствующих остеоинтеграции. Данный метод выбирается для молодых пациентов, имеющих плотную структуру костей;
По объему замены:
-
Частичная: замена только одной суставной поверхности (чаще большеберцовой или таранной);
-
Полная: замена обеих суставных поверхностей, что обеспечивает более стабильный результат и долговременную службу протеза;
По конструкции протеза:
-
Анатомические: повторяют естественную форму голеностопного сустава;
-
Моделируемые: позволяют адаптировать их под индивидуальные особенности пациента;
По материалу протеза:
-
Металлические сплавы (титан, кобальт-хром) для основы;
-
Высокопрочный полиэтилен для замены суставных поверхностей.
Этапы операции эндопротезирование голеностопного сустава
Операция проводится под общим или регионарным наркозом.
-
Хирург делает доступ к суставу, аккуратно отделяя мягкие ткани;
-
Производится удаление разрушенных хрящевых поверхностей и костных фрагментов;
-
Кость подготавливается для установки эндопротеза;
-
Протез фиксируется выбранным методом;
-
Проверяется подвижность и стабильность сустава;
-
Рана ушивается, накладывается послеоперационный фиксатор.
Операция занимает в среднем от 1,5 до 3 часов в зависимости от сложности случая.
Реабилитация после эндопротезирования голеностопа
Как правило, первые сутки после хирургического вмешательства посвящены снижению выраженности болевого синдрома и послеоперационного отека. На второй день назначаются физиотерапевтические процедуры и ЛФК под контролем врача-реабилитолога. В течение первых 4–6 недель пациент использует поддерживающие ортезы и корректирует нагрузку на ногу с помощью трости или костылей. При четком соблюдении рекомендаций травматолога-ортопеда и врача-реабилитолога через 3-6 месяцев полноценная функция нижней конечности восстанавливается, а пациент возвращается к привычной жизни.
Стоимость эндопротезирования голеностопного сустава
Цена операции зависит от ряда факторов, включая: выбранный метод эндопротезирования, материалы протеза, сложность операции, квалификацию докторов и клинику, в которой она выполняется.
Правильный выбор специалиста, грамотная подготовка и комплексная реабилитация являются ключевыми факторами успешного лечения.
В Центре травматологии и ортопедии EMC операции по эндопротезированию проводят ведущие российские травматологи-ортопеды — кандидаты и доктора медицинских наук. Специалисты прошли стажировки в крупнейших мировых клиниках и имеют патенты на авторские методики по хирургии суставов. Наши врачи являются членами и преподавателями Международной Ассоциации травматологов и ортопедов, а также авторами ряда научных работ. Центр располагает современным оборудованием последнего поколения от европейских производителей — лидеров рынка. Уровень предоставляемого лечения полностью соответствует самым высоким европейским стандартам оказания медицинских услуг.
Стоимость проведения эндопротезирования в нашей клинике вы можете узнать, обратившись к ассистентам отделения травматологии EMC.
Стоимость услуг
Цены на эндопротезирование суставов варьируются в зависимости от таких факторов, как степень повреждения сустава, объем хирургического вмешательства (частичное или полное (тотальное), вид и фирма-изготовитель эндопротеза.
Врачи травматологи






- Специализируется на ортопедической хирургии и оперативном лечении спортивных травм крупных суставов, включая артроскопию коленного, плечевого, тазобедренного и локтевого суставов. Первым в России выполнил артроскопическую операцию Latarjet при вывихе плеча
- Стажировался в Германии, США, Литве и Польше. Автор более 50 научных работ в международных изданиях, автор 8 патентов по хирургии плечевого сустава
