Эндопротезирование при переломе шейки бедра

Оперативное лечение переломов шейки бедра более предпочтительно, поскольку оно снижает уровень смертности. Ранняя операция — в первые 24–48 часов после травмы — снижает риск опасных для жизни осложнений и сокращает время пребывания в стационаре.

Консервативная терапия назначается молодым пациентам, а также пожилым людям, которые не могут передвигаться, сильно ослаблены или находятся в поздней стадии неизлечимой болезни.

Переломы шейки бедра без смещения, вколоченные повреждения у пожилых людей, а также все переломы шейки бедренной кости у молодых пациентов лечат методом остеосинтеза. При этом обломки соединяют и фиксируют винтами или другими конструкциями. Переломы шейки бедра со смещением у людей старше 60 лет служат показанием к эндопротезированию (замещению) тазобедренного сустава.

Во время операции хирург может заместить протезом весь сустав (тотальное или биполярное эндопротезирование) или только головку бедренной кости (однополюсное эндопротезирование, гемипротез).

Полную замену проводят при любых деформациях сустава. Биполярный эндопротез считается более долговечным. Однако операцию по его установке могут проводить только высококвалифицированные специалисты.

Пожилым пациентам с малоподвижным образом жизни часто предлагают установить однополюсный протез. В этом случае хирургическое вмешательство занимает меньше времени. Операция менее травматична и исключает большую потерю крови. После однополюсного эндопротезирования пациент быстрее восстанавливается.

Поскольку пациенты старшей возрастной группы мало двигаются, протезы ТБС обычно служат им до конца жизни. Однако в некоторых случаях возможна повторная операция по замене сустава, ревизионное эндопротезирование.

После того как принято решение об операции, пациент направляется на медицинское обследование. Оно включает анализы крови (клинический, биохимический, исследования на свертываемость, маркеры инфекций) и клинический анализ мочи. Также пациент проходит флюорографию, рентгенографию легких, электрокардиографию, УЗИ нижних конечностей и консультации профильных специалистов.

Накануне протезирования пациент принимает антикоагулянты для профилактики тромбоэмболии — опасного осложнения хирургического вмешательства.

Во время операции по эндопротезированию используют внутривенный общий наркоз, который не требует ИВЛ, спинальную или эпидуральную анестезию.

Хирурги EMC проводят эндопротезирование тазобедренного сустава за 30–60 минут. В соответствии с европейскими и североамериканскими протоколами операцию выполняют через небольшие разрезы. Это снижает кровопотерю, уменьшает послеоперационные боли, сокращает восстановительный период.

Уже на следующий день после эндопротезирования пациенту разрешается ходить с полной нагрузкой на прооперированную ногу, используя костыли или ходунки. В течение 5–7 дней пациент находится в стационаре EMC под наблюдением хирурга, а также проходит восстановительное лечение в отделении реабилитации.

В индивидуальную программу входят купирование боли и разработка сустава на специальных тренажерах. Задача специалистов — как можно быстрее поставить пациента на ноги и вернуть его к обычной жизни уже через 4–6 недель.

Стоимость эндопротезирования тазобедренного сустава зависит от степени его повреждения, объема хирургического вмешательства, вида, а также цены эндопротеза. Чтобы получить смету лечения под ключ, обратитесь к ассистентам Европейской клиники спортивной травматологии и ортопедии EMC.

Список источников

1. Maffulli N, Aicale R. Proximal Femoral Fractures in the Elderly: A Few Things to Know, and Some to Forget. Medicina (Kaunas). 2022 Sep 20;58(10):1314.
2. Даниэль Кампейн Переломы тазобедренного сустава // Справочник MSD. Профессиональная версия. 2022. URL: https://clck.ru/3FupWk
3. Schroeder JD, Turner SP, Buck E. Hip Fractures: Diagnosis and Management. Am Fam Physician. 2022 Dec;106(6):675-683.