Клиника неврологии и нейрохирургии − Программы и сервисы

Мигрень — неврологическая патология, с которой сталкиваются до 20% взрослых людей. Как правило, мигрень не представляет серьезной опасности для здоровья, однако частые и продолжительные мигрени влияют на социальную активность пациента, существенно снижают качество его жизни, способствуют развитию неврологических расстройств и нарушений сна. В Клинике неврологии EMC лечение мигрени проводят высококвалифицированные врачи-неврологи с применением самых современных методов доказательной медицины.

Мигрень: общие сведения

Мигрень — неврологическое нарушение, которое проявляется выраженной головной болью распирающего или пульсирующего характера. Как правило, боль локализуется с одной стороны головы, но может отмечаться и в области затылка. Патология часто сопровождается другими симптомами, в том числе:

• тошнотой и рвотой;

• увеличенной чувствительностью к свету и звуковым раздражителям.

Обычно частота и интенсивность головных болей максимальна в возрасте 35–40 лет. После 50 лет у большинства пациентов приступы становятся короче и легче, иногда заболевание проходит полностью без какого-либо лечения.

Мигренозные атаки могут продолжаться от нескольких часов до 3–4 дней. У разных людей приступы возникают с разной частотой: иногда они происходят до нескольких раз в неделю, в других случаях 1–2 раза в год. Если мигрень в совокупности продолжается более 15 дней в месяц, говорят о хронической форме. В противном случае ставится диагноз типичной мигрени с аурой или без нее.

Аура — симптомокомплекс, который предшествует, собственно, мигренозной атаке примерно в четверти случаев. Это преходящее и полностью обратимое состояние, которое возникает непосредственно перед мигренью и продолжается не более часа. Для ауры характерны очаговые неврологические симптомы, которые могут нарастать и появляться последовательно:

• зрительные (в глазах возникают вспышки или полосы света, либо пациент жалуется на образование слепых зон, темных пятен);

• сенсорные (покалывание с одной стороны лица или в конечностях, снижение чувствительности, нарушение согласованности движений, снижение силы в одной руке или ноге);

• речевые (пациент испытывает трудности с произнесением слов, может путать слоги и буквы, из-за чего речь становится невнятной).

Причины мигрени

Появление мигрени связано с наследственной предрасположенностью и особенностью строения головного мозга. Под воздействием триггеров нервные клетки легко стимулируются, что активизирует тройничный нерв. Это сопровождается выбросом веществ, которые провоцируют воспалительную реакцию, что в свою очередь активирует болевые рецепторы в стенках сосудов твердой мозговой оболочки. Сенсорный центр коры головного мозга воспринимает этот сигнал как пульсирующую или распирающую головную боль.

Врачи отмечают, что развитие приступов мигрени связано с провоцирующими факторами. На некоторые из них пациент повлиять не может. К таким факторам относится воздействие определенных гормонов (например, у женщин во время менструаций или беременности), дефекты генов, управляющих нейромедиаторами, изменения погодных условий.

Однако часто головную боль провоцируют внешние факторы, изменив которые пациенты могут уменьшить частоту приступов. К триггерам мигренозных атак относятся:

1. Психологические факторы. Мигренозная атака может быть ответом на переутомление, стресс, длительное психологическое напряжение, тревогу или депрессивное состояние.
2. Некоторые продукты и напитки. Мигренозную атаку могут провоцировать кофеиносодержащие или алкогольные напитки, особенно красное вино. Также способствуют мигреням определенные продукты: копчености, куриная печень, авокадо, сыр, шоколад, орехи, цитрусовые.
3. Образ жизни. Головная боль может стать реакцией на голод, недостаток или избыток сна, повышенную физическую нагрузку.
4. Внешние раздражители. Приступы мигрени могут возникать при пребывании на большой высоте, в шумном окружении, душном помещении, а также при воздействии зрительных стимулов, например, очень яркого или мерцающего света.
5. Прием некоторых медицинских препаратов. Например, мигрень могут провоцировать оральные контрацептивы.

Когда обращаться к врачу

Часто мигрень не диагностируется, поскольку многие пациенты предпочитают прием безрецептурных обезболивающих препаратов в домашних условиях. Это допустимо, однако только при легком течении заболевания с редкими приступами. В других случаях самостоятельное лечение болеутоляющими может усугублять течение заболевания, поскольку провоцирует лекарственно-индуцированную головную боль. Поэтому при любых повторных эпизодах головной боли мы рекомендуем пройти плановый осмотр у невролога.

Как можно скорее обратиться к врачу следует, если головной боли сопутствуют тревожные признаки:

• боль начинается внезапно и имеет очень высокую интенсивность;

• возникают нетипичные для мигрени симптомы (повышение температуры, ригидность шеи, спазмы, двоение в глазах, непреходящее онемение или слабость в отдельной конечности или с одной стороны тела);

• мигренозные приступы становятся более интенсивными, продолжительными или частыми;

• головная боль появляется после удара или травмы;

• хроническая головная боль, которая усиливается при кашле, напряжении или резких движениях;

• мигрень впервые появилась после 50 лет.

Снизить частоту приступов головной боли и активность их протекания поможет врач-цефалголог — это невролог, специализирующийся на лечении головной боли— такие специалисты ведут прием в EMC.

Диагностика

Чтобы правильно выбрать тактику лечения мигрени, на первичном приеме врач уточняет диагноз на основании пациента и неврологического обследования. Оцениваются частота приступов, локализация болевых ощущений, их характер и продолжительность, наличие сопутствующих симптомов, ауры, триггеров. Инструментальные обследования назначаются при выявлении очаговых признаков (парезы, судороги, нарушение чувствительности) для исключения более опасной патологии.