Колоноскопия - диагностика кишечника

Колоноскопия (видеоколоноскопия) — эффективный метод ранней диагностики колоректального рака и других патологий кишечника. Исследование позволяет выявить заболевания, протекающие бессимптомно, что во многих случаях дает возможность начать лечение до развития осложнений.

В Европейском медицинском центре можно провести колоноскопию под наркозом - без боли и неприятных ощущений. Отделение оснащено современным, высокоточным оборудованием ведущих мировых производителей, врачи работают в соответствии с международными протоколами и применяют на практике опыт лучших зарубежных клиник.

Об исследовании

Колоноскопия позволяет выявить предраковые заболевания кишечника или рак на ранней стадии. Это процедура, в ходе которой врач визуально обследует внутреннюю поверхность толстой кишки на всем ее протяжении. Для обследования используется видеоэндоскоп — прибор, состоящий из рабочей части, которая вводится в кишечник, и корпуса, где находятся органы управления и монитор.

Рабочая часть эндоскопа представляет собой тонкую гибкую трубку, на дистальном конце которой находятся подсветка, камера, ирригационный канал для подачи воздуха и жидкости, инструментальный канал. Трубка вводится в анальное отверстие и постепенно продвигается по толстой кишке. Врач осматривает кишку, при обнаружении патологического образования - полипа -  выполняет биопсию или удаляет его с помощью инструмента, который подводится через специальный канал. Полученный материал направляется в лабораторию для гистологического анализа. Также в ходе процедуры может быть купировано кровотечение, устранен стеноз, проведены другие манипуляции.

Цель колоноскопии

Основная цель ФКС — раннее обнаружение патологий толстой кишки и снижение вероятности развития осложнений. Диагностический метод позволяет обнаружить:

• Полипы, аденомы, другие образования. Если размер новообразования не превышает 2 см, и не имеет признаков злокачественного роста, то оно удаляется сразу. Если размер более 2 см, или имеются признаки злокачественного роста, производится забор образца тканей для лабораторного изучения.

• Источники кровотечений (травмы, язвы, ангиодисплазию). Для остановки кровотечения может быть применена электрокоагуляция, наложение клипс.

• Воспаленные участки, эрозии, другие патологические изменения.

Показания для фиброколоноскопии

• Возраст старше 40 лет. В этом возрасте повышается вероятность колоректального рака, поэтому ежегодно проходить обследование рекомендуется всем, независимо от наличия жалоб.

• Боли в животе. При болях, причину которых не удалось установить с помощью других диагностических методов, рекомендуется проведение колоноскопии.

• Систематические нарушения стула. Проблемы со стулом могут быть следствием патологических процессов в толстой кишке.

• Кровь, гной, слизь в кале. Такие примеси могут говорить о кровотечении, гнойном воспалении и других нарушениях.

• Обильное кишечное кровотечение, показание к экстренной колоноскопии, если только проктологом не установлено, что источником кровотечения являются геморроидальные узлы.

• Похудение по неустановленной причине, при сохранении калорийности рациона и обычном уровне физической активности.

• Анемия, которую не удается компенсировать с помощью лекарственных препаратов.

Диагностическая колоноскопия вне зависимости от возраста рекомендована всем, у кого ранее были полипы и новообразования любой локализации, а также тем, у чьих близких родственников были онкологические патологии кишечника.

Противопоказания

В каждом случае решение о возможности проведения процедуры принимается врачом. Поводом для того, чтобы временно отложить исследование являются:

• Острые инфекционные заболевания, обострение хронических болезней.

• Нарушения свертываемости крови.

• Дивертикулит, грыжи больших размеров.

• Геморрой в острой форме, анальные трещины.

• Беременность.

Подготовка

Подготовка к исследованию влияет на возможность его проведения и информативность. Основная цель — очистка ЖКТ от твердого содержимого, которое может затруднить продвижение эндоскопа, закрыть обзор.

Точные рекомендации по подготовке даст врач на предварительной консультации. Как правило рекомендуется за 2 – 3 дня до процедуры исключить из рациона орехи, семена, продукты, способствующие повышенному газообразованию (бобовые, газированные напитки, богатые клетчаткой овощи и фрукты), также нужно отказаться от продуктов красного и фиолетового цветов (вишня, черная смородина, свекла). Оптимальное меню перед исследованием базируется на основе светлых бульонов, каш, отварного филе курицы или индейки. Также важно много пить. Накануне колоноскопии может быть рекомендован двухэтапный приём препарата для очищения кишечника – Мовипреп, Эзиклен, Фортранс, а также пеногасителя – Симетикон (эспумизан, боботик, сабсимплекс)

Если это необходимо, перед процедурой врач может направить на анализы (клинический анализ крови, экг). Также могут попросить результаты предыдущей видеоколоноскопии. 

Как проходит эндоскопическое обследование под наркозом

Чтобы оградить пациентов от неприятных ощущений и сделать процедуру максимально комфортной, в эндоскопическом отделении ЕМС колоноскопия проводится под внутривенной седацией.

Седация — это разновидность наркоза, при котором пациент погружается в состояние поверхностного медикаментозного сна. Для этого используются препараты с коротким периодом действия: во время процедуры пациент спит, но быстро просыпается, когда все манипуляции завершены. Пациентам психологически проще подготовиться к обследованию во сне — они знают, что процедура пройдет безболезненно. А врачу легче выполнять манипуляции, если пациент не чувствует боли и остается неподвижным, что является залогом лучшей информативности исследования. Как и при обычном наркозе, вопрос о возможности проведения исследования во сне решается индивидуально анестезиологом в ходе предварительной консультации с учетом противопоказаний и возможных рисков.

Во время ФКС пациент лежит на левом боку с согнутыми в коленях ногами. Видеоэндоскоп вводится в анальное отверстие, через ирригационный канал подается воздух — он расправляет складки кишки, что обеспечивает дальнейшее продвижение прибора и дает возможность лучшего обзора.

Диагностическая процедура занимает около получаса, если в ходе обследования проводятся лечебные манипуляции, может потребоваться больше времени. После пробуждения пациент еще какое-то время находится в палате под наблюдением врачей. Пациенту также предлагается легкий перекус.

В течение дня может сохраняться ощущение вздутия живота и небольшой дискомфорт в области анального отверстия.

Результаты

Врачи ЕМС предоставляют развернутое заключение и рекомендации на его основе. Если требуется, к разработке плана лечения привлекаются специалисты смежных направлений.