На ваши вопросы отвечают врачи EMC

Маме в 68 лет сделали Манту. 5 день температура.

31.08.2017

Маме в 68 лет сделали Манту. 5 день температура. На руках документов нет. Можно к вам на прием записаться. Кололи в обе руки, бордовые бляшки до 1,5 см. Температура 2,3 раза в день падает до 34.5 потом опять поднимается. По телефону сказали пневмония, держитесь в больницу. Записали на КТ. Я ее не могла отвезти, она еле ходит. Слабость.

Диля, добрый день!
Описанное состояние Вашей матери не может быть связано пробой «Манту», так как это очень слабый аллерген, который не может дать реакцию, описанную Вами. Скорее всего, причина данного состояния в чём-то другом.
В данной ситуации мы рекомендуем пациенту обратиться на консультацию ко врачу общей практики для проведения необходимого исследования, и при необходимости, назначения лечения.

Анна

11.08.2017

Здравствуйте, заразились вирусом каксаки в Турции. Можно узнать чем лечить? Болеют взрослые пока, ребенок 13 лет ещё нет признаков заболевания. Но опасаюсь что начнется..

Вирус Коксаки не имеет специфического лечения. Но тем не менее необходим контроль температуры, возможно использование жаропонижающих или обезболивающих препаратов, обильное питьё.
Соблюдение мер личной гигиены обязательно для предотвращения передачи вируса от человека к человеку (вирус преимущественно передается фекально-оральным путём).
В случае ухудшения состояние необходима консультация врача!

Лечение гепатита Б

16.05.2017

Здравствуйте! У меня есть вирус гепатит Б, я сдала анализ, HBV_quan_1659., общий билирубин _ 46,8, ALT_ 37.6. AST_40.0. Врач мне сказал ,что лечение пока не надо, но есть боль ,
, пожалуйста скажите что сделать. Заранее спасибо,

Предоставленных Вами данных, к сожалению, не достаточно, чтобы принять решение о необходимости начала противовирусной терапии.
Что касается боли в абдоминальной области, то патологии печени не могут вызывать таких симптомов. Описанные Вами жалобы требуют дополнительного обследования с целью верификации этиологии болей.
В нашем Медицинском Центре квалифицированные врачи-гепатологи подробно проконсультируют Вас по вопросу лечения гепатита и других заболеваний органов брюшной полости, организуют необходимое обследование, после которого, при необходимости, подберут для Вас оптимальный курс медикаментозного лечения.

Хронический боррелиоз

29.03.2017

: Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, может ли постоянная температура 37,5-37,8 быть вызвана хроническим боррелиозом (диагноз подтвержден результатами анализов) или это заболевание не может давать такой клиники и ее причины нужно искать в другом? Ребенок, 13 лет. Показатели всех стандартных анализов в норме, наиболее распространенные и диагностируемые инфекции и вирусы не обнаружены.

В международных протоколах не фигурирует диагноз Хронический боррелиоз. Если ребенок с момента постановки диагноза был пролечен антибиотиком положенный период (3 - 8 недель) и в настоящий момент иммет повышенный уровень IgG к боррелиям, но не имеет других патологических проявлений, кроме субфебрильного уровня температуры, то перенесенный боррелиоз не может быть причиной стойкого повышения температуры в течение длительного периода.
В случае отсутствия клинических и лабораторных отклонений от нормы, кроме субфебрильной температуры, ребенок наблюдается врачом без назначения медикаментозной терапии. Родителям рекомендуется проводить измерение температуры только в случае явного нарушения самочувствия пациента.

Лечение бронхиальной астмы и гайморита

25.02.2017

Здравствуйте! С 30.01 по 06.02.2017 я прошел недельный стационарный курс лечения в МЦ Управления делами Президента РК (Астана, Казахстан) с диагнозом: бронхиальная астма, экзогенный вариант, персистирующее течение средней степени. Бронхиолит в нижней доле левого легкого, инфекционного генеза. Получал: беродуал и пульмикорт ч/р небулайзер, амоксициллин+главулановая к-та в/в, амбро в/м. Галотерапия, массаж и ЛФК. Состояние улучшилось, но уже несколько дней чувствую недомогание (незначительная слабость, мокрота с небольшим гнойным характером, влажные хрипы). Необходимо ли повторить курс лечения? В ходе лечения консультировался с отоларингологом, проведено КТ ППН, выявлена картина 2-стороннего полипозного гайморита, этмоидита и фронтита + искривление перегородки носа. Либо операбельно решить в начале эту проблему? Спасибо!

Целесообразно 2 проблемы решать одновременно: необходимо под наблюдением пульмонолога отработать базисную терапию бронхиальной астмы (базисная терапия подразумевает постоянный прием бронходилатирующих препаратов) и с отоларингологом решить вопрос о консервативном либо оперативном лечении патологии ЛОР-органов. Желаю Вам скорейшего выздоровления!

Преждевременное половое развитие у девочки

15.12.2015

Моей дочери был поставлен диагноз преждевременное половое развитие. На данный момент девочке 7 лет. У нее вторичные признаки - оволосение в подмышечных впадинах и паху. Меня очень беспокоит ее состояние. Мы неоднократно делали УЗИ надпочечников, органов малого таза, рентген кистей рук (опережал паспортный возраст на 1-2 года), сдавали анализы на гормоны, делали пробу с дефирилином и даже делали МРТ в вашей клинике, чтобы исключить аденому гипофиза. Ничего не подтвердилось. Мы решили оставить ребенка в покое, поскольку и врачи ничего сказать не могли, кроме как - наблюдайте, возможно, это просто особенность организма вашего ребенка. С тех пор прошел год, даже чуть больше. И сейчас вторичные признаки усилились. Я боюсь пропустить момент, когда нужно начинать лечение (если его нужно начинать), поскольку не хочу, чтобы у дочери были проблемы роста и другие осложнения. Ситуация также осложняется тем, что мы не в Москве, и где найти грамотного специалиста, я не знаю. Можно ли пройти у вас обследование? Сделать пробу с диферелином? Понять, нужно ли лечить ребенка и что делать дальше.

НОВИКОВА Полина
Эндокринолог

Ситуация с неполной формой преждевременного полового развития всегда непростая - с одной стороны нужно не упустить время, с другой - не назначить лишнего. Здесь важно все взвесить и обсудить риски и преимущества лечения. Мы будем рады видеть вас в Детской клинике ЕМС, где возможно полное обследование и лечение детишек с такой проблемой (пробу с диферелином мы, конечно, проводим). Просьба оставить на этот визит хотя бы 2-3 дня, чтобы было время все организовать, а главное - обсудить результаты. Все предыдущие исследования вы можете выслать на почту ассистентов отделения эндокринологии.

Вопрос о витамине D

11.11.2015

Добрый день! Я сдавала анализы, и вышло, что витамина D 14,9 нг/мл. Эндокринолог прописал Вигантол по три капли в день. Запуталась во всех схемах лечения, пока сама пыталась выяснить в чём дело. Три капли - это нормально? Или, может, от этого можно вообще не лечиться? Спасибо за внимание!

Яцишина Ольга Николаевна – эндокринолог терапевтической клиники ЕМС. Нейроэндокринология.
ЯЦИШИНА Ольга
Эндокринолог

Мария, добрый день. На Ваши вопросы могу ответить следующее : 1. Когда нужно принимать витамин Д? Согласно современным международным рекомендациям, уровень витамина Д3 менее 20 нг/мл определяется как недостаточный и требует лечения. У Вас уровень витамина Д3 – 14 нг/мл, значит Вам нужно принимать дополнительно витамин Д3. 2. Для чего нужно принимать витамин Д? Витамин Д нужен для укрепления костной системы: он участвует в обмене другого важного микроэлемента – кальция, без витамина Д3 кальций не может встроиться в кость, кости становятся со временем более хрупкими, повышается риск падений, переломов. Это особенно актуально для женщин старшей возрастной категории. Кроме того, некоторые научные исследования показывают, что дефицит витамина Д ассоциирован с повышением риска некоторых онкологических (включая рак кишечника, молочной железы, предстательной и поджелудочной железы), аутоиммунных заболеваний (в том числе, сахарного диабета 1 и 2 типа), ревматоидного артрита, болезни Крона, инфекционных заболеваний, заболеваний сердечно-сосудистой системы (артериальной гипертензии, повышением степени кальцификации коронарных артерий, увеличением частоты развития инфаркта миокарда). Поэтому дефицит витамина Д нужно все-таки восполнять. 3. Как лечить дефицит витамина Д? Существуют различные схемы лечения дефицита витамина Д – ежедневный прием небольших доз, прием большей дозы 1 раз в неделю и даже прием сразу большой дозы 4 раза в год. Преимущество какого-либо режима приема в настоящее время не доказано. Доза витамина Д определяется многими факторами, заочно рекомендовать какую-то определенную дозу, сроки приема, было бы неправильно. Вам нужно обратиться на прием к эндокринологу.

Вопрос по УЗИ щитовидной железы

11.11.2015

Здравствуйте! Мне 36 лет. УЗИ щитовидной железы: топография: расположена обычно, правая доля увеличена ш -24 мм, т-22 мм, д-51 мм, объем 12,90 см.куб, левая доля увеличена, ш -23 мм, т-23 мм, д-56 мм, объем 14,90 см.куб, толщина перешейка 5 мм, общий объем 27,09 см.куб., контуры ровные, эхоструктура неоднородная, эхогенность нормальная, очаговые образования не визуализ, лимфоузлы не визуализ., заключение; уз-признаки диффузных изменений увеличенной щз. ТТГ 2,10 мкМЕ/мл (норма 0,30-4,00). Врач назначил йодокомб 50/150, 3 месяца, пью 2,5 месяца, но мне кажется ЩЖ не уменьшается и чувствуется дискомфорт, как то хочется шею что ли вытянуть. Подскажите пожалуйста корректно ли назначено лечение и может нужно еще какие то анализы сдать, должна ли щз за эти 2,5 месяца уменьшится хоть немного или пока рано об этом говорить? Спасибо!

Русс Ирина Сергеевна – диетолог, эндокринолог терапевтической клиники ЕМС. Лечение нарушений работы щитовидной железы во время беременности.
РУСС Ирина
Диетолог, эндокринолог

Уважаемая Яна! Трудно давать советы по лечению заочно. По результатам обследования не ясна причина увеличения щитовидной железы. Чаще всего причины – недостаток йода, в этом случае оправдано лечение Йодокомбом, еще одна причина – хронический аутоиммунный тиреоидит, лечение будет другим. В ЕМС эндокринологи смогут проконсультировать Вас и принять решение о видах лечения эндокринологических заболеваний, необходимых для Вас дозах препаратов.

Как правильно похудеть?

03.10.2015

Доброе утро! Мне 53 года, вешу 116 кг. После первых родов в 1988 году, верояно, нарушился обмен веществ, набрала вес, с которым периодически пытаюсь бороться. Сахар сейчас и всегда был в норме, хотя ем много сладкого. С возрастом стали болеть ноги, спина, тяжело себя носить. Прошла обследование в районной поликлинике, ничего особенного не нашли. Все согласно возраста. Какие анализы и обследования желательно иметь при себе при посещение врача, чтобы поставить диагноз и назначить лечение? Спасибо!

НОВИКОВА Полина
Эндокринолог

Далеко не всегда, к сожалению, врачам удается найти причину избытка веса. Но это не значит, что нет способов с ним справиться. Конечно, все непросто, но обязательно надо попытаться! Желательно иметь при себе на первой консультации анализы крови, не более 6 месяцев давности, на холестерин общий, глюкозу, гликированный гемоглобин. Немаловажными будут Ваши записи в дневнике артериального давления за 1-2 недели. Скорее всего, врач назначит дополнительное обследование на приеме, но тут все индивидуально и лучше, если более подробно Вы это обсудите вместе с эндокринологом или диетологом. Конечно же, нужно взять с собой результаты всех предыдущих обследований.

Выписываете ли вы Софосбувир?

01.10.2015

Выписываете ли вы препараты типа Софосбувир? И если выписываете - как осуществляется контроль за качеством подобных дорогих курсовых препаратов по лечению Гепатита С в вашем центре?

Киселева Анна Валерьевна - гастроэнтеролог-гепатолог терапевтической клиники ЕМС. Диагностика и лечение вирусных гепатитов В, В +D, С.
КИСЕЛЕВА Анна
Гастроэнтеролог

Препарат Софосбувир в настоящее время в России не зарегистрирован, поэтому назначение этого препарата при Гепатите С незаконно. Ввоз в Россию и официальная регистрация Софосбувира планируется в первом квартале 2016 года.

    Мобильное приложение EMC