Вопросы и ответы

На ваши вопросы отвечают врачи EMC

Задать вопрос

Есть ли в вашей клинике аппараты, позволяющие посмотреть реальное состояние печени

17.10.2019

Добрый день! У меня на руках есть все анализы. Результат фиброскана и фибротеста. На фиброскане показатель F1, а на фибротесте F4. Как может быть такая разница? Есть ли в вашей клинике аппараты, позволяющие посмотреть реальное состояние печени?

ПОЛУНИНА Татьяна
Гастроэнтеролог

Уважаемая Анастасия!

Тесты для определения уровня фиброза:
Фибротест и фиброскан могут иметь различные погрешности  при выполнении при получении результатов теста.
Например:

  • объем жировой ткани
  • кратность  калибровки прибора - фиброскана
  • наличие различных видов датчиков в зависимости от веса  пациента  
  • показания для  проведения теста по  диагностическому поиску по заболеваниям  и многие  другие  факторы.

Золотым стандартом является биопсия печени.
В нашей клинике мы выполняем эластографию печени в клинике на ул. Щепкина д 35

Как вы лечите АКНЕ - чистками или лекарством?

10.10.2019

Здравствуйте , у мена АКНЕ 2 степени. Лечила 1 год у косметолога чистками, были улучшения, но потом всё заново  начинается!  Не знаю что делать, хотела к вам записаться. Как вы лечите АКНЕ: чистками или лекарством ? 

Врач-невролог
ВАРДАНЯН Каринэ
Дерматовенеролог, аллерголог-иммунолог

Добрый день, уважаемая Саломе Нугзаровна!

Спасибо за Ваш вопрос.

Подбор терапии при акне 2 степени производится индивидуально в зависимости от клинической картины высыпаний. Может быть назначена медикаментозная терапия в комбинации с косметическими процедурами.
Приглашаем Вас на прием к врачу-дерматологу для осмотра и подбора лечения.

Если у Вас возникнут вопросы по поводу записи на прием, обращайтесь, пожалуйста, в любое удобное для Вас время по телефону 8(495)9336655.

. Не могли бы вы помочь мне полностью восстановить функцию моей руки?

03.10.2019

Меня зовут Божидар, я живу в Македонии. 7 лет назад в результате аварии я повредил правую руку, точнее, получил травму нервов плечевого нервного сплетения (plexus brachialis). В течение первых двух лет у меня отсутствовала реакция пальцев, а целая рука была полностью неподвижной. Но на сегодняшний день я могу двигать пальцами и сгибать руку в бицепсе, а также могу двигать плечом. Не могли бы вы помочь мне полностью восстановить функцию моей руки?

Добрый день.
Учитывая, что в последние годы Вы почувствовали нарастание силы в мышцах руки, перспектива восстановления есть.
Однако, давность травмы (7 лет) и медленное восстановление, говорит о том, что травма нервного плечевого сплетения была значительная.
Нервные волокна плечевого сплетения имеют способность регенерировать со скоростью 3 мкм в сутки, но вновь выросшие нервы могут не 100% восстанавливать функцию мышц так как:

1. мышцы уже успели атрофироваться и сухожилия укоротиться
2. новые нервы не так хороши, как прежние.

Несомненно мы гарантируем Вам улучшение функции руки, а вот степень восстановления 100% прогнозировать не можем. Все будет понятно в процессе реабилитации.

Можно ли спланировать пол ребенка?

24.07.2019

Можно ли заранее спланировать пол ребенка?

ЖЕГУЛИНА Ирина
Генетик, Руководитель Центра геномной медицины

В вопросе помогла разобраться Ирина Жегулина – генетик, руководитель центра геномной медицины ЕМС.

Генетический пол – это сочетание половых хромосом X и Y.

У женщин по две Х-хромосомы, они обеспечивают развитие организма по женскому типу. Когда у женщины созревают яйцеклетки, в них попадает половина генетического материала. То есть яйцеклетки содержат только одну Х-хромосому. А так как для формирования и мужского, и женского организма и нужна как раз одна Х-хромосома, получается, от женщины не зависит пол будущего малыша.

В мужском организме по одной Х и Y-хромосоме. Именно в Y-хромосоме находятся определенные гены, которые отвечают за развитие мужских половых признаков. При образовании сперматозоидов также происходит разделение генетического материала пополам. То есть 50% сперматозоидов образуется с Х-хромосомой и 50% - с Y.

Пол будущего ребенка определяется в процессе слияния яйцеклетки и сперматозоида. При этом женщина передает будущему ребенку только Х-хромосому, а мужчина может передать как Х, так и Y-хромосому. Вероятность зачатия девочки, как и мальчика, составляет 50%.

Никакие факторы не влияют на то, какие сперматозоиды будут более жизнеспособными. И уж тем более никакие «народные» советы не могут предопределить пол малыша. Да и какая разница, сын или дочь? Своего ребенка вы будете любить сильнее всего в жизни, независимо от пола, и абсолютно точно будете одинаково рады рождению как девочки, так и мальчика.

Как защитить ребенка от кишечной инфекции?

10.07.2019

Как защитить ребенка от кишечной инфекции во время летнего отпуска?

Климова Юлия – педиатр, к.м.н. детской клиники EMC
КЛИМОВА Юлия
Педиатр, к.м.н

Кишечные инфекции широко распространены как у взрослых, так и у детей. Особенно они актуальны летом, в период отпусков и каникул.

Причинами этих заболеваний могут быть микробы, вирусы или паразиты.

Диарея (понос) - основной симптом кишечной инфекции. Болезнь может также сопровождаться рвотой, болью в животе, повышением температуры тела.

Чем опасна кишечная инфекция?

Главная опасность – обезвоживание. Его основные признаки: сухие губы и слизистые, жажда, урежение мочеиспусканий – менее чем 1 раз в 6-8 часов (а у детей первых лет жизни его легко определить по сухим подгузникам в течение более 4-6 часов), потеря веса. При более тяжелом обезвоживании появляется выраженная сонливость, апатия, замедление реакций, может развиться почечная недостаточность и другие серьезные состояния.

Что делать, чтобы не заболеть? ⠀

  • Самое главное - тщательно мыть руки. Хотя бы после прогулки, посещения туалета, а особенно перед едой.

  • Не давайте детям сырое молоко «из-под коровы», блюда из яиц с сырым желтком, недостаточно термически обработанные мясо и рыбу. Тщательно мойте овощи, фрукты и зелень.

  • В поездках не следует употреблять сырую пищу и нечищеные овощи и фрукты. Обязательно используйте бутилированную или кипяченую воду. Лучше избегать напитков со льдом, поскольку для его приготовления не всегда используется обеззараженная вода.

  • Для грудных детей одна из лучших мер профилактики – грудное вскармливание.

  • Не забывать о вакцинации.

Самая распространенная кишечная инфекция в мире вызвана ротавирусом. Мы рекомендуем прививать детей от этой инфекции. Данное заболевание может быть весьма тяжелым, особенно для детей первых месяцев и лет жизни, и привести к серьезному обезвоживанию, что в ряде случаев может потребовать стационарного лечения.

‼«РотаТек» –детская вакцина против ротавирусной инфекции в виде сиропа. Важно знать, что начать вакцинацию разрешается не позднее 12 недель жизни, а завершить – не позднее 8 месяцев жизни ребенка.

Аллергия у мамы

23.05.2019

Подскажите,пожалуйста может ли навредить малышу аллергия от еды у мамы? Аллергия проявилась маленьким пятном на руке и прошла на следующий день.

Аллергическая реакция на коже у мамы не влияет на плод. Также на сегодняшний день нет данных , что соблюдение диеты мамой как-то в дальнейшем влияет на развитие аллергических реакций у ребёнка.

Естественные роды после КС

23.05.2019

У меня полтора года назад было КС. Сейчас снова беременна, возможны ли ЕР?

Если нет противопоказаний, естественные роды возможны. Принимать решение о возможности ЕР должен только акушер-гинеколог.

Естественные роды после малого КС

15.05.2019

Какой срок должен пройти после малого КС, чтобы рассчитывать на ЕР?

Через год можно планировать беременность. ЕР после малого КС тоже возможны. Принимать решение о возможности ЕР должен только акушер-гинеколог.

чем мне можно заменить препарат одестон

06.05.2019

Глубокоуважаемый доктор,

По результатам многочисленных анализов мне, в местной поликлинике, поставили диагноз ГЭРБ и прописали принимать париет 20мг 4 недели, затем перейти на 10 мг в течении 2 месяцев. А также, раз в месяц принимать 10 дней препарат одестон (один раз в день перед обедом) 
и в течении 3-х месяцев принимать креон в дозе 10000 за ужином. Врач, прописавшая мне лечение, сказала, чтобы я не показывалась у нее раньше, чем закончится мой курс лечения, а на мои слова, что у меня возникает изжога от препарата одестон, сказала, что этого не может быть. 

После того, как я продолжила принимать препарат одестон, у меня началась частая отрыжка воздухом (каждые полчаса), которая ранее была только после еды (редко в промежутках). На 10-й день приема препарата одестон мое состояние настолько ухудшилось, по сравнению с тем, что было до начала лечения, что я была вынуждена дополнительно начать принимать фосфалюгель. 

Не могли бы ли Вы посоветовать, чем мне можно заменить препарат одестон, т.к. попасть на прием к другому гастроэнтерологу в нашем городе невозможно, а приехать в Москву на консультацию у меня пока 
не получается?

УЗИ органов брюшного таза не показало патологических изменений внутренних органов, а гастроскопия показала небольшие воспаления 12-типерстной кишки и желудка, а также наличие желчи в желудке. (Все положенные анализы крови - хорошие. Анализ на хеликобактер пилори отрицательный.)

Спасибо Вам за внимание и сотрудничество.

С уважением, Елизавета.

НОВОЖИЛОВ Никита
Гастроэнтеролог

Уважаемая Елизавета!
Препарат одестон является избирательным спазмолитиком, направленным преимущественно на расслабление сфинктера Одди (клапан, перекрывающий общий желчный проток в месте его впадения в  12-перстную кишку).
Непосредственного отношения к лечению ГЭРБ этот препарат не имеет и в рекомендации по лечению данной патологии не входит.
Однако известно, что у ГЭРБ часто сочетается с другими расстройствами и заболеваниями пищеварительной системы, в том числе с расстройствами желчного пузыря и упомянутого уже сфинктера Одди.
Действительно, при подозрении на спазм/дисфункцию сфинктера Одди препарат одестон хорошо справляется с повышенным тонусом (по  крайней мере мы так это предполагаем, т.к. методов, позволяющих объективно измерить тонус сфинктера Одди, в настоящее время в клинической практике нет). 
Осмелюсь предположить, что доктор заподозрил у Вас что-то подобное, потому и решил назначить это лекарство.

У препарата одестон известен нежелательный эффект: его прием часто сочетается с ощущением раздражения слизистых оболочек. Иногда это требует отмены препарата.

У препаратов класса антацидов/обволакивающих роль в лечении патологии пищеварительной системы весьма скромная: это либо вспомогательные препараты (например, для временной защиты слизистых), либо симптоматическая терапия – устранение симптомов. Антациды ничего не меняют в пищеварении по сути.
Это означает, что пользоваться ими можно, если нет никакой другой возможности лечиться или назначенное лечение помогает не сразу.

К сожалению, не видя Вас и не имея документального подтверждения выявленных/отсутствующих в Вашем случае отклонений от нормы не имею ни профессионального, ни юридического, ни морального права Вам советовать что-то конкретное.
С момента принятия закона о телемедицине мы вправе осуществлять повторные консультации ранее осмотренных пациентов с результатами обследования или в процессе терапии, это логично, т.к. известный пациент с известным диагнозом может действительно не нуждаться в объективном осмотре.
Напротив, на первичном приеме очень важно «посмотреть» живот руками, проверить все симптомы и непосредственно выяснить объективный статус

С уважением, доктор Новожилов Н.В.

Резус-конфликт

04.05.2019

Подскажите, пожалуйста, если при первой беременности не было резус-конфликта (ребёнок тоже с отрицательным резус-фактором), обязательно ли колоть иммуноглобулин во время второй беременности? Во время первой ничего не колола. Каковы риски?

Если у ребенка во вторую беременность будет Ваш резус, как и при первой беременности, вводить иммуноглобулин не нужно. Резус и группа определяются по результатам неинвазивного пренатального теста, по крови мамы.

    Мобильное приложение EMC