25 сентября прошло очередное заседание Московского общества детских хирургов на базе Детской городской клинической больницы №13 им. Н.Ф. Филатова. На заседании выступил хирург Детской клиники, доктор медицинских наук Виктор Рачков с докладом: «Малоинвазивная пункционная гастростомия у детей» (авторы доклада – Рачков В.Е., Захаров И.В., Прохорова Е.С.). В докладе представлен первый в нашей стране опыт использования новой малоинвазивной методики гастростомии у детей, нуждающихся в длительном энтеральном питании. Доклад вызвал большой интерес аудитории.
Гастростомия является одной из самых распространенных операций, применяемых при невозможности энтерального питания через рот. В детском возрасте гастростомия применяется при непроходимости глотки и/или пищевода, вследствие рубцового стеноза или атрезии пищевода; трахеопищеводных свищах; перфорации пищевода и других тяжелых заболеваниях, в том числе у онкологических больных после химио- или лучевой терапии, детей с тяжелыми органическими поражениями ЦНС. Гастростомия на сегодняшний день является рутинной операцией, которая изучается студентами в медицинских ВУЗах и выполняется молодыми врачами в стационарах. Между тем до сих пор нередки грубые ошибки при выполнении этой «рутинной» операции.Сегодня развитие малоинвазивных подходов в хирургии привело к разработке и внедрению альтернативных методов гастростомии – черезкожная эндоскопическая гастростомия (PEG) и различные варианты лапароскопических операций. В докладе Виктора Рачкова изложен уникальный в России опыт малоинвазивной пункционной гастростомии (МПГ) с использованием стандартного набора для установки низкопрофильных трубок. Эта методика широко применяется у взрослых пациентов в Европе и США. Подобные операции впервые выполнены коллективом авторов в нашей стране у детей. В практике авторов доклада МПГ стало операцией выбора для проведения длительного парентерального питания. Малая инвазивность операции, функциональность и удобство в использовании являются основополагающими факторами, определяющими выбор данной методики оперативного вмешательства у детей. Кроме того МПГ имеет преимущество перед традиционной чрезкожной пункционной гастростомией – большая герметичность гастростомы и меньшие технические сложности при смене гастростомической трубки. С другой стороны МПГ менее инвазивна, чем лапароскопическая гастростомия.