Эпизиотомия при родах

Эпизиотомия при родах

Эпизиотомия при родах в клинике EMC

Эпизиотомия – это акушерская операция, которая представляет собой рассечение тканей промежности хирургическими инструментами. Выполняется во втором периоде родов, когда происходит рождение головки плода. Необходимость в этой манипуляции, конечно, возникает не у всех.

Часто женщины опасаются, что эпизиотомия – это больно. Как правило, боли от этой процедуры женщины не ощущают, так как ткани в растянутом состоянии не так чувствительны. Возможно выполнение разреза при эпизиотомии при родах с местным обезболиванием новокаином или лидокаином. В любом случае это гораздо лучше, чем самопроизвольный разрыв промежности.

Существуют различные типы эпизиотомии. Их всего четыре, два из которых активно применяются в современном акушерстве, а ещё два, которые были изобретены в начале прошлого века, почти совсем не применяются из-за высокого риска травматизации бартолиновой железы и прямой кишки. Тип эпизиотомии врач выбирает индивидуально для каждой роженицы. Например, при высокой промежности часто используют срединную эпизиотомию, в других случаях - боковую.

Кому нужна эпизиотомия при родах?

Эпизиотомия может потребоваться при следующих показаниях:

  1. Острая гипоксия плода, грозящая разной степени последствиями. Чтобы облегчить рождение малыша, сократить время прохождения через родовые пути, врачи выполняют эпизиотомию.

  2. При оперативном родоразрешении, особенно у первородящих женщин (оперативное родоразрешение - это не только кесарево сечение, но любое вмешательство, например, вакуум-экстракция плода аппаратом «Киви», наложение щипцов (сейчас применяется крайне редко)). Если врачи видят, что ребёнок страдает, но находится ещё в полоти малого таза, и до рождения ему ещё, как минимум, полчаса, то применяют оперативное родоразрешение. При этом промежность приходится рассекать, чтобы «добраться» до головки плода с минимальной травматизацией тканей роженицы. Если же ребёнок находится уже близко к выходу, то разреза промежности бывает достаточно и оперативное родоразрешение не требуется.

  3. Плоде более 4 кг.

  4. Дистоция плечиков. Когда головка родилась, но плечи застряли.

  5. Тазовое предлежание, т.к. ребенок рождается более крупной частью (ягодички плюс ножки больше, чем головка).

  6. Угроза разрыва промежности. Ригидность тканей у женщин индивидуальна. Одна из основных задач акушерки – «держать» промежность и при необходимости принять решение о своевременном проведении эпизиотомии, потому что при разрыве промежности есть риск повреждения ануса и прямой кишки, а это очень опасно.

  7. Преждевременные роды. Эта практика уже устарела, но раньше считалось, что эпизиотомия при преждевременных родах необходима для уменьшения воздействия на головку плода, чтобы избежать неврологических патологий. Это связано с тем, что у недоношенного ребёнка незрелая сосудистая стенка, при родах он испытывает колоссальное давление, и могут образоваться гематомы. Кроме того, недоношенному ребёнку сложнее совершать нужные повороты при прохождении через родовые пути. Сейчас эпидуральная анестезия помогает избегать подобных ситуаций. Однако в некоторых случаях всё же приходится использовать эпизиотомию, например, если женщина поступает уже в потугах, а ребёнок сильно недоношен.

  8. Многоплодная беременность. Эпизиотомия требуется не всегда, но довольно часто.

Роды после эпизиотомии

Если у вас была эпизиотомия или очень сильные разрывы промежности при первых родах, обязательно сообщите об этом врачу. В некоторых случаях это может стать показанием к проведению кесарева сечения, в некоторых – к эпизиотомии при вторых родах.

Плюсы и минусы эпизиотомии при родах

Если врач или акушерка принимают решение о проведении эпизиотомии, то это делается для того, чтобы помочь маме и малышу, или даже спасти их. Это и есть главное преимущество эпизиотомии.

Эпизиотомия – это хирургическое вмешательство, и шов может заживать у всех по-разному. Однако в современных клиниках используются превосходные шовные материалы, женщинам доступны различные крема, способствующие заживлению, а при грамотном наложении шва негативные последствия практически отсутствуют.

Как избежать эпизиотомии при родах?

До родов женщина может повлиять на одну из возможных причин проведения эпизиотомии – угрозу разрыва промежности. Можно использовать косточковые масла, Бепантен. Для укрепления мышц тазового дна мы рекомендуем регулярно выполнять упражнения Кегеля.

На размер плода и тазовое предлежание перед родами уже не повлиять, никто не знает, возникнет ли у плода гипоксия, застрянут ли у него плечики. Однако на что ещё можно повлиять – это на выбор квалифицированного врача и акушерки.

Последствия и осложнения эпизиотомии при родах

Основное осложнение, которое может возникнуть, это расхождение швов промежности в результате нагноения. НО:

При правильном, ответственном подходе к своей беременности никаких осложнений не возникает. Ответственный подход – это соблюдение рекомендаций врача, сдача мазков для своевременного выявления инфекций, проведение санации влагалища.

Кроме того, осложнений помогают избежать современные технологии проведения эпизиотомии, качественный шовный материал, опыт хирурга.

Эпизиотомия при хорошем заживлении даже помогает женщине быстрее восстановиться в интимной сфере по сравнению с родами без эпизиотомии.

Доказано, что при проведении кесарева сечения женщина также не застрахована от проблем в интимной сфере. После третьего кесарева сечения проблемы в области тазового дна возникают даже чаще, чем у женщин, которые самостоятельно родили третьего ребенка.

Эпизиотомия при родах в роддоме EMC

  • В роддоме ЕМС швы никогда не накладывают стажеры.

  • Эпизиотомия выполняется строго по показаниям, в самых экстренных случаях.

  • Техника проведения эпизиотомии позволяет женщинам сидеть уже на следующий день после родов.

  • Врачи ЕМС используют качественный косметический саморассасывающийся шовный материал. Швы заживают идеально.

  • В ЕМС особое внимание уделяют восстановлению мышц тазового дна после родов. Это вторая по важности задача после налаживания грудного вскармливания. Женщин обучают выполнению упражнений Кегеля, в клинике есть все возможности для восстановления после эпизиотомии при родах: физиотерапия, лазерное восстановление и другие методики, помогающие улучшить интимную и половую жизнь.

Рейтинг: 
Средняя: 5 (3 оценок)

Врачи и персонал

Акушер-гинеколог, врач УЗИ диагностики, ведущий специалист по пренатальной диагностике плода
к.м.н.
Акушер-гинеколог, онкогинеколог, хирург
Руководитель Клиники гинекологии и онкогинекологии, к.м.н.
СУХОБОКОВА Елена Сергеевна, Неонатолог
Неонатолог, анестезиолог-реаниматолог, врач высшей категории
Заведующая отделением новорожденных
Алексеева Инна Николаевна
Акушер-гинеколог, врач высшей квалификационной категории
Заведующая акушерско-физиологическим отделением

Отзывы

Мария
Москва

Спасибо огромное всему родильному дому EMC за появление на свет нашей доченьки. В особенности хотелось бы поблагодарить Шарову Марину Львовну за идеальные роды и прекрасную атмосферу во время них. Благодаря слаженной работе всех специалистов, все прошло замечательно и уже на 5 день мы были выписаны, абсолютно здоровыми и ( подробнее )

Спасибо огромное всему родильному дому EMC за появление на свет нашей доченьки. В особенности хотелось бы поблагодарить Шарову Марину Львовну за идеальные роды и прекрасную атмосферу во время них. Благодаря слаженной работе всех специалистов, все прошло замечательно и уже на 5 день мы были выписаны, абсолютно здоровыми и счастливыми! И еще раз спасибо! ( Скрыть )

Все отзывы

Истории лечения

История родов: врастание плаценты

Если вас уверяют, что самое правильное решение прервать беременность – обратитесь за вторым мнением. Иногда это помогает спасти целую жизнь – жизнь еще не рожденного малыша. Так было и у нашей пациентки.

23.05.2019
Все

Вопросы и ответы

Можно ли заранее спланировать пол ребенка?

( подробнее )

Можно ли заранее спланировать пол ребенка?

( Скрыть )

В вопросе помогла разобраться Ирина Жегулина – генетик, руководитель центра геномной медицины ЕМС. Генетический пол – это сочетание половых хромосом X и Y. У женщин по две Х-хромосомы, они обеспечивают ( подробнее )

В вопросе помогла разобраться Ирина Жегулина – генетик, руководитель центра геномной медицины ЕМС.

Генетический пол – это сочетание половых хромосом X и Y.

У женщин по две Х-хромосомы, они обеспечивают развитие организма по женскому типу. Когда у женщины созревают яйцеклетки, в них попадает половина генетического материала. То есть яйцеклетки содержат только одну Х-хромосому. А так как для формирования и мужского, и женского организма и нужна как раз одна Х-хромосома, получается, от женщины не зависит пол будущего малыша.

В мужском организме по одной Х и Y-хромосоме. Именно в Y-хромосоме находятся определенные гены, которые отвечают за развитие мужских половых признаков. При образовании сперматозоидов также происходит разделение генетического материала пополам. То есть 50% сперматозоидов образуется с Х-хромосомой и 50% - с Y.

Пол будущего ребенка определяется в процессе слияния яйцеклетки и сперматозоида. При этом женщина передает будущему ребенку только Х-хромосому, а мужчина может передать как Х, так и Y-хромосому. Вероятность зачатия девочки, как и мальчика, составляет 50%.

Никакие факторы не влияют на то, какие сперматозоиды будут более жизнеспособными. И уж тем более никакие «народные» советы не могут предопределить пол малыша. Да и какая разница, сын или дочь? Своего ребенка вы будете любить сильнее всего в жизни, независимо от пола, и абсолютно точно будете одинаково рады рождению как девочки, так и мальчика.

( Скрыть )

24.07.2019
Все вопросы и ответы

    Мобильное приложение EMC