Встречаемость рака пищевода
Мужчины заболевают раком пищевода в 3,5 раза чаще женщин (в России). Пик заболеваемости приходится на возраст 50-59 лет. В нашей стране ежегодно выявляют более 7 тыс. новых случаев рака пищевода.
Существует два основных типа злокачественных опухолей, они составляют более 95 % от всех новообразований пищевода:
-
Плоскоклеточная карцинома – это самая частая форма рака пищевода. Плоскоклеточный рак чаще встречается в верхнем и среднем отделах пищевода
-
Аденокарцинома – обычно развиваются в нижней части пищевода на границе с желудком и связана с забросом желудочного сока на слизистую оболочку нижней части пищевода (пищевод Барретта)
Остальные опухоли встречаются гораздо реже:
-
Саркома мягких тканей пищевода
-
Гастроинтестинальная стромальная опухоль (ГИСО, англ. GIST)
Причины и факторы риска рака пищевода
Среди основных причин развития рака пищевода отмечают длительно протекающую гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь. Повреждение пищевода, вызванное кислотным рефлюксом (выбросом соляной кислоты из желудка в пищевод) может привести к такому серьезному осложнению, как пищевод Барретта, в таких случаях увеличивается риск развития рака пищевода, поэтому рекомендуется регулярное проведение диагностической эндоскопии.
К основным факторам риска рака пищевода относят:
-
курение табака;
-
злоупотребление крепкими спиртными напитками;
-
химический ожог пищевода (уксусная кислота, щелочи);
-
хронический заброс желудочного содержимого в пищевод (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь).
Предраковые заболевания:
Пищевод Барретта - состояние, при котором клетки плоского эпителия слизистой оболочки пищевода замещаются клетками кишечного типа. Обычно это происходит в результате длительного заброса желудочного сока и желчи в пищевод (врожденный короткий пищевод, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, недостаточность мышечного клапана между пищеводом и желудком – нижнего пищеводного сфинктера).
Ахалазия пищевода – нервно-мышечное заболевание, при котором нарушается моторика стенок пищевода и способность нижнего пищеводного сфинктера расслабляться при глотании. В результате пища подолгу задерживается в расширенном пищеводе, не проходя в желудок.
Рубцовая стриктура – рубцовое сужение пищевода после перенесенного химического ожога или в результате хронического воспаления.
Симптомы рака пищевода
Среди наиболее вероятных симптомов рака пищевода можно отметить следующие:
-
Нарушение глотания (дисфагия) – ощущение, что пища застревает в горле
-
Рвота (тошнота)
-
Боль при глотании
-
Потеря веса
-
Боль или дискомфорт за грудиной или в спине
-
Несварение или изжога в течение длительного периода времени
-
Кашель
-
Охриплость голоса
Все вышеуказанные симптомы не специфичны, то есть могут быть связаны с другими заболеваниями, но если они беспокоят вас длительно, необходимо обратиться к врачу.
Диагностика рака пищевода
В диагностике рака пищевода применяются такие методы, как:
-
Эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта (гастроскопия). Для повышения информативности метода так же выполняют хромоэндоскопия, эндоскопия в узко-спектральном пучке света, аутофлюоресценцию.
-
Эндосонография (Эндо-УЗИ) является наиболее информативным методом в оценке глубины инвазии опухоли в стенку пищевода, и позволяет оценить состояние регионарных лимфоузлов.
Для уточнения диагноза проводят следующие исследования:
Лечение рака пищевода
Выбор наилучшей тактики для каждого пациента осуществляется на врачебном консилиуме, в котором принимают участие гастроэнтеролог, онколог, хирург, лучевой терапевт и другие специалисты.
На ранней стадии рака пищевода, проводится операция по удалению опухоли или комбинированная химиолучевая терапия. В некоторых случаях может быть проведена эндоскопическая резекция слизистой оболочки пищевода.
Если локализация и размеры опухоли не позволяют провести хирургическое удаление, может быть сначала проведена химиолучевая терапия.
При прогрессирующих стадиях химиотерапия и лучевая терапия используются для контроля за заболеванием и улучшения качества жизни.
Для решения проблемы могут быть проведены следующие виды вмешательств:
-
Интубация или стентирование (введение в пищевод специальной трубки для восстановления проходимости)
-
Баллонная дилатация – растяжение пищевода с помощью специального баллона, раскрывающегося внутри просвета
-
Лазерное лечение или фотодинамическая терапия
Прогноз зависит от стадии заболевания на момент установления диагноза и от того, насколько своевременно и квалифицированно проведено лечение, поэтому важно вовремя обратиться в специализированную клинику, где пациенту и может быть оказан весь комплекс помощи по современным стандартам.