Ультразвуковое исследование мышц промежности и тазового дна

Ультразвуковое исследование (УЗИ) тазового дна обеспечивает уникальную визуализацию мышц таза и связанных с ними структур (симфиз, мочевой пузырь, уретра, сфинктер прямой кишки) в режиме реального времени, что позволяет получить диагностическую информацию и определить дальнейшую тактику непосредственно на осмотре у врача.

УЗИ тазового дна позволяет визуализировать глубокие поддерживающие структуры таза, включая мышцы комплекса, поднимающего задний проход, мышцы мочеполовой диафрагмы и мышцы, формирующие урогенитальную щель. Корреляция результатов УЗИ с жалобами пациентки может улучшить результаты лечения, поскольку врач получает возможность более эффективного воздействия на основную проблему.

Индивидуальный подбор последующей физиотерапии (тренажеры, миостимуляторы, электроимпульсная терапия Emsella, БОС-терапия), фракционного лазерного лечения FemiLift, терапии плазмой с активированными тромбоцитами (PRP-терапия) или хирургической коррекции (пластика собственными тканями или с применением сетчатых имплантов) проводится под клиническим и инструментальным УЗ- контролем эффективности выбранного метода.

УЗИ мышц тазового дна будет актуально для пациенток с жалобами на недержание мочи, ощущение расслабленного влагалища, при снижении сексуальных ощущений, болях в промежности и вульве, после родов, для контроля ранее выполненных хирургических вмешательств на промежности, оценки эффективности физиотерапии и для рутинного планового осмотра.

В рамках превентивной anti-age терапии и у пациенток с дисплазией соединительной ткани ультразвуковая диагностика состоятельности мышц тазового дна позволяет своевременно выявить их истончение и провести коррекцию амбулаторно, не прибегая к хирургии.

Оценка мочевых симптомов	Оценка кишечных симптомов
Недержание мочи     Рецидивирующие ИМП     Стойкая дизурия	Анальное недержание     Затрудненная дефекация
Симптомы опущения тазовых органов	Симптомы после операции на тазовом дне
Оценки имплантов   Слинги   Синтетические сетки при пролапсе   Филлеры	Выделение из влагалища      Кровотечение      Тазовая или вагинальная боль
Оценка кист или образований влагалища или        промежности	Оценка симптомов, связанных с родами
Диспареуния	Оценка мышц, поднимающих задний проход Акушерская травма промежности и анального сфинктера

Стандартно, мышцы тазового дна разделены на 3 слоя: наружный, средний и внутренний. Наружный слой сформирован мышцами, участвующими в смыкании входа во влагалище, и формирующий сухожильный центр промежности. Средний слой, или мочеполовая диафрагма, представляет внутренняя поперечная мышца промежности, через которую проходит влагалище и уретра.

И глубокий слой – представленный мощными пучками мышцы, поднимающей задний проход, которые окружают органы малого таза наподобие воронки, образуя тазовую диафрагму, также называемую тазовым дном. Основные компоненты комплекса, поднимающего задний проход, включают лобково-прямокишечную, лобково-копчиковую и подвздошно-копчиковую мышцы. Волокна, поднимающие задний проход, сходятся позади прямой кишки, образуя поднимающую пластинку.

Мышцы тазового дна

Базовая тоническая активность мышц, поднимающих задний проход, удерживает минимальное отверстие леватора (мышцы, поднимающей кость) закрытым, сдавливая уретру, влагалище и прямую кишку, образуя горизонтальную полку, на которой покоятся тазовые органы. Дефицит любой части мышцы, поднимающей задний проход, приводит к ослаблению диафрагмы таза и пролапсу тазовых органов.

Травма леваторов заднего прохода является обычным явлением после вагинальных родов, при этом до 24% женщин имеют явное повреждение мышц на послеродовом УЗИ. Восстановление разрывов происходит в течение первого года после родов, но при сохраняющемся стойком дефекте формируется мышечная недостаточность с болевым синдромом, нарушением удержания мочи и формированием ректо- и цистоцеле. Симптомы могут усиливаться при длительном стоянии. 

Исследования показали, что у женщин с пролапсом тазовых органов наблюдается снижение количества и функции мышечных волокон, более высокая скорость апоптоза и дезорганизация гладких мышечных волокон. 

Проведение УЗИ мышц тазового дна является современной неинвазивной методикой, позволяющей своевременно выявить бессимптомных пациенток, требующих проведения физиотерапии и уточнить степень выраженности отклонений у женщин с симптомами, готовящихся к хирургической коррекции. 

Кому и когда нужно проводить УЗИ мышц тазового дна?

Мы проводим его при каждом УЗИ-исследовании органов малого таза в рамках гинекологического приема для своевременной диагностики и коррекции несостоятельности мышечного дна таза, а также после родов – для выявления скрытых разрывов мышц и подбора оптимальных вариантов физиотерапевтического и хирургического восстановления.