Ранняя диагностика колоректального рака в ЕМС

Рак толстой и прямой кишки (колоректальный рак, КРР) – это третье по частоте возникновения онкологическое заболевание, но, в отличие от многих других онкологических заболеваний, является на ~ 95% предотвращаемым раком.


Что такое «скрининг»?

Это метод активного выявления у пациентов каких-либо заболеваний или факторов риска их развития, основанный на применении специальных диагностических исследований. Скрининг проводят с целью ранней диагностики заболевания или предрасположенности к нему, что необходимо для оказания своевременной лечебной помощи. Скрининговые исследования при КРР помогают значительно уменьшить вероятность его развития.


Колоноскопия
 — классический эндоскопический метод ранней диагностики рака толстой кишки. На сегодняшний день это «золотой» стандарт диагностики опухолей толстой и прямой кишки. Гибкий эластичный зонд с камерой (эндоскоп) вводится через задний проход внутрь прямой и толстой кишки, что позволяет оценить их состояние изнутри практически на всём протяжении (около 2 метров). Главным преимуществом колоноскопии является то, что при обнаружении в кишечнике полипов (которые со временем могут перерасти в рак) врач может не только взять образец ткани для исследования, но и сразу удалить полип. При отрицательных анализах кала на скрытую кровь и при отсутствии факторов, повышающих риск развития колоректального рака, рекомендуется проходить процедуру колоноскопии 1 раз в 7-10 лет всем пациентам старше 50 лет.


Процедура колоноскопии имеет ряд особенностей. Необходимо тщательно подготовить кишечник к предстоящему исследованию и предусмотреть возможность проведения процедуры в первой половине дня.


В ЕМС колоноскопию проводят под медикаментозным сном, что требует наблюдения за пациентом в течение некоторого времени после процедуры.


Пациентам старше 50 лет с бессимптомными формами заболевания, не имеющим факторов риска развития колоректального рака, некоторые зарубежные специалисты рекомендуют проведение альтернативных видов скрининговых исследований — это может быть анализ кала на скрытую кровь (АКСК), КТ-колонография, гибкая или жесткая ректосигмоскопия. Эти исследования должны проводиться чаще, чем колоноскопия — например, АКСК не реже 1 раза в 1-2 года, колонография не реже 1 раза в 5 лет. Пациенты с положительным результатом альтернативных скрининговых исследований должны быть в последующем направлены на колоноскопию.


Компьютерно-томографическая колонография (КТК, КТ-колоноскопия), или «виртуальная» колоноскопия», использует рентгеновское излучение для послойного сканирования брюшной полости, в результате врач получает объемное представление о состоянии просвета толстой кишки. Для проведения исследования необходимо максимально «расправить» кишечник, для этого в прямую кишку вводят трубочку, которая наполняет толстую и прямую кишки воздухом. Пациент может испытывать дискомфорт именно от этой подготовительной процедуры, но сама колонография абсолютно безболезненна. Стоить отметить, что при КТ-колонографии происходит рентгеновское облучение пациента, но при использовании современных протоколов и КТ- аппаратов получаемая доза мала.


Гибкая сигмоскопия позволяет исследовать состояние внутренней поверхности толстой кишки на протяжении примерно 60 см от анального отверстия. Метод используется для выявления колоректальных полипов и опухолей, удаления полипов и взятия образцов ткани для исследования. Основное различие между колоноскопией и сигмоскопией состоит в том, что при сигмоскопии исследуется не вся толстая кишка, а лишь прямая кишка и нижний отдел толстой кишки.


Ректороманоскопия – это еще более лимитированный метод скрининга КРР. Во время процедуры с помощью металлической или пластиковой жесткой трубки-ректоскопа исследуется состояние внутренней поверхности лишь прямой кишки и нескольких сантиметров сигмовидной кишки (примерно 20 см от анального отверстия).


Анализ кала на скрытую кровь, который также называют иммунохимическим анализом кала, является простым и доступным скрининговым тестом. Небольшое количество кала помещают в контейнер и отправляют в лабораторию. Следует учитывать, что это менее показательный тест, особенно при однократном его проведении. Чувствительность теста значительно повышается, если проводить анализ ежегодно в течение длительного периода времени.


Все перечисленные варианты скрининга не являются альтернативой друг другу, поэтому тот или иной метод исследования подбирает лечащий врач в ходе консультации на основании жалоб пациента и данных осмотра.


Не все страховые компании оплачивают скрининговые исследования, поэтому пациенту рекомендуется удостовериться, что та или иная процедура, которую назначает врач, будет оплачена страховой компанией. Дополнительно следует учитывать, что в некоторые страховые планы не входит наркоз (седация) во время колоноскопии.


Врачи ЕМС рекомендуют пройти скрининг колоректального рака в случае, если

  • вы обнаруживаете примесь крови в стуле или на туалетной бумаге;

  • вам уже исполнилось 50 лет и у вас нет дополнительных факторов риска развития колоректального рака;

  • кто-то из членов вашей семьи болел колоректальным раком.


Оценивая степень риска развития колоректального рака у пациентов с заболеваниями кишечника, врач принимает решение о частоте проведения исследований индивидуально для каждого больного.


Хирургическая клиника ЕМС обладает широкими возможностями для ранней диагностики доброкачественных и злокачественных заболеваний прямой и толстой кишки и заднего прохода, хирургического и химиотерапевтического лечения опухолей прямой и толстой кишки и заднего прохода совместно с Институтом онкологии ЕМС. В ЕМС обеспечивается полный цикл лечения онкологических заболеваний, когда пациент получает полноценное современное лечение, не выходя за пределы клиники.


Хирургические консультации и лечение проводятся 24 часа в сутки 365 дней в году.


В Хирургической клинике ЕМС возможности круглосуточной диагностики сочетаются с самыми современными подходами оперативного и консервативного лечения в соответствии с международными стандартами. Врачи клиники - хирурги высокой квалификации, признанные ведущими научными организациями мира, имеющие большой опыт полостных, эндоскопических, лапароскопических и робот-ассистированных (система Da Vinci Si HD) операций по поводу доброкачественных и злокачественных заболеваний.

Рейтинг: 
Средняя: 5 (голосов:1)

Врачи и персонал

Йулдашев Анвар Гафурович – колопроктолог, хирург-онколог хирургической клиники ЕМС. Протоколы гистологического и цитологического исследования.
Колопроктолог, хирург-онколог
к.м.н.
Лангнер Александр Викторович - хирург-колопроктолог хирургической клиники ЕМС. Необходимость хирургического лечения во втором мнении.
Хирург, колопроктолог
к.м.н., доцент

Отзывы

Аноним

Большое спасибо Александру Викторовичу! Внимательно выслушал меня, учел сопутствующий диагноз, доступно разъяснил мне дальнейшие действия. Благодарна доктору за его профессионализм, чуткое отношение к пациенту, способность настроить на позитив и выздоровление! ( подробнее )

Большое спасибо Александру Викторовичу! Внимательно выслушал меня, учел сопутствующий диагноз, доступно разъяснил мне дальнейшие действия. Благодарна доктору за его профессионализм, чуткое отношение к пациенту, способность настроить на позитив и выздоровление! ( Скрыть )

Все отзывы

Вопросы и ответы

Моей тете 40 лет. Диагноз язвенный колит. В августе этого года была проведена операция. При операции была удалена прямая кишка и сфинктер. Скажите, можно ли при ( подробнее )

Моей тете 40 лет. Диагноз язвенный колит. В августе этого года была проведена операция. При операции была удалена прямая кишка и сфинктер. Скажите, можно ли при пластической операции восстановить сфинктер и закрыть илеостому? Если такие операции проводятся, то где? ( Скрыть )

На сегодняшний день после удаления прямой кишки и анального сфинктера эффективного метода реконструкции нет. Есть некоторые экспериментальные работы в разных странах, но без должного клинического ( подробнее )

На сегодняшний день после удаления прямой кишки и анального сфинктера эффективного метода реконструкции нет. Есть некоторые экспериментальные работы в разных странах, но без должного клинического результата. ( Скрыть )

08.09.2015
Все вопросы и ответы