Диагностическое выскабливание полости матки

Диагностическое выскабливание полости матки — это медицинская процедура, при которой доктор с помощью специального инструмента удаляет поверхностный слой эндометрия с внутренней стенки матки. Операция обычно проводится в целях диагностики различных состояний, таких как аномальное кровотечение из матки, боли в нижней части живота, подозрение на полипы или миому, а также в некоторых случаях для диагностики рака матки.

Выскабливание может проводиться как самостоятельная процедура, так и в сочетании с другими методами исследования, например, гистероскопией. Операция обычно выполняется в стационаре под кратковременной общей анестезией.

Важно понимать, что гинекологическая чистка — это инвазивное хирургическое вмешательство, которое проводиться только по строгим медицинским показаниям.

Показания к операции

Противопоказания к манипуляции

Среди основных противопоказаний можно выделить:

• острый воспалительный процесс в половых органах;

• нарушения свертываемости крови;

• серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы;

• беременность.

Окончательное решение о возможности хирургического вмешательства принимает врач после тщательного изучения анамнеза и текущего состояния здоровья пациента.

Необходимая подготовка перед операцией

Подготовка к диагностическому выскабливанию полости матки важна для успешного проведения процедуры и минимизации возможных осложнений. Вот что необходимо сделать перед операцией:

• пройти гинекологический осмотр, выполнить мазок на микрофлору;

• сдать анализы крови (общий, биохимический, коагулограмму), мочи;

• выполнить ЭКГ и рентгенологическое исследование органов грудной клетки.

Также для допуска к операции потребуется консультация терапевта, чтобы исключить общие противопоказания к хирургическому вмешательству. Если женщина имеет хронические заболевания или принимает какие-то препараты, нужно обсудить предстоящее исследование со своим лечащим врачом.

Плановая процедура выполняется на 6–10 день менструального цикла. За неделю до операции нужно отказаться от спринцеваний, использования свечей и тампонов. За два дня — прекратить половые контакты. Перед операцией проводят санацию половых органов. В назначенный день нужно прийти в клинику натощак (8 часов не есть, 6 часов не пить).

Как выполняется кюретаж матки

Выскабливание полости матки — это хирургическая процедура, поэтому она выполняется под общей анестезией. Пациентка укладывается на гинекологическое кресло, а область промежности и влагалища тщательно обрабатывают антисептическим раствором перед началом операции.

Врач фиксирует шейку матки с помощью щипцов. Затем следует этап постепенного раскрытия цервикального канала с использованием специальных расширителей разного диаметра — от малого к большему.

Если процедура проводится под контролем гистероскопии, в расширенный канал вводится гистероскоп. Это позволяет врачу визуально оценить полость матки и контролировать удаление патологических образований.

Хирург берет образцы ткани из полости матки, удаляет полипы при помощи кюреток и лазерных петель разного размера. Если проводится выскабливание шейки матки, эпителий удаляют сначала из шейки, а затем из полости матки. Собранный в ходе процедуры биоматериал отправляют на гистологическое исследование.

Далее все инструменты извлекаются, а влагалище и шейка матки обрабатываются. Это обычно занимает около 20–30 минут. После этого пациентку переводят в палату для восстановления.

Возможные осложнения

Как и любая медицинская процедура, диагностическое выскабливание может вызвать определенные осложнения. Хотя они случаются нечасто, важно знать о них и быть готовыми к последствиям.

• Инфекция. В редких случаях может развиться воспалительный процесс.

• Кровотечение. Небольшие выделения после процедуры считаются нормальными, но обильное кровотечение требует немедленного вмешательства врача.

• Перфорация матки. Это очень редкое осложнение, которое может потребовать дополнительного лечения.

• Формирование спаечного процесса. Это образование тяжей и сращений из соединительной ткани в полости матки, которое требует дополнительного лечения.

• Реакция на анестезию. Некоторые могут испытывать побочные эффекты от анестезии, такие как тошнота или аллергическая реакция.

Пациентке нужно срочно обратиться к врачу, если после процедуры она испытывает сильные боли, не проходящие при приеме обезболивающих препаратов. Также тревожным признаком является кровотечение, которое длится более 1 недели, или полное отсутствие каких-либо выделений. На возможное инфицирование указывают повышение температуры, тошнота, общее недомогание.

Восстановление после операции

Восстановление занимает 1 неделю. В течение этого времени женщина может чувствовать небольшую слабость или быстрее уставать от привычных нагрузок — это нормальные симптомы после хирургического вмешательства. Важно больше отдыхать и дать себе время на восстановление.

В послеоперационном периоде нужно придерживаться следующих правил:

• избегать физической нагрузки, поднятия тяжестей и интенсивных тренировок;

• принимать душ вместо ванны, исключить плавание в бассейнах и водоемах;

• не перегреваться, не посещать бани и сауны;

• не использовать тампоны, не проводить спринцевания;

• исключить сексуальные контакты до полного восстановления;

• проводить гигиену половых органов согласно рекомендациям врача.

После операции женщине могут быть назначены антибиотики и обезболивающие препараты для снятия неприятных симптомов. Потребуется также повторный визит к гинекологу для контрольного осмотра. Обычно его назначают через неделю после процедуры.

Полное восстановление слизистой оболочки эндометрия происходит в течение одного цикла. Менструации обычно начинаются через 3-4 недели. После успешной реабилитации планировать беременность можно через 2-3 цикла.

Преимущества лечения в клинике ЕМС

Вопрос-ответ

Надо ли убирать полипы в матке?

Да, полипы могут вызвать кровотечение и другие проблемы, поэтому их обычно удаляют.

Нужно ли делать выскабливание при гиперплазии?

Да, гинекологическая чистка может быть использована для лечения гиперплазии эндометрия.

Нужно ли лежать в больнице после удаления полипа?

Обычно пациентку наблюдают в течение нескольких часов после операции, а затем отпускают домой. Однако в некоторых случаях может потребоваться кратковременная госпитализация.

Список источников и литературы

1. HOFFMAN ES. Dilatation of the cervix and curettage of the uterus. Grace Hosp Bul. 1949 Jul;27(2):93-100. PMID: 18153507.
2. Biswas B, Finbow JA. Quantitative study of uterine curettage in the menstrual cycle. J Clin Pathol. 1975 Nov;28(11):905-9. doi: 10.1136/jcp.28.11.905. PMID: 1236631; PMCID: PMC475891.
3. Куперт М. А., Куперт А. Ф. «Ферментативный кюретаж» стенок матки — альтернативный метод лечения эндометритов после родов // БМЖ. 2005. №S7. URL.
4. Гребенникова Эльвира Константиновна, Цхай Виталий Борисович, Пашов Александр Иванович Современные возможности диагностики пролиферативных процессов эндометрия // Journal of Siberian Medical Sciences. 2012. № 1. URL.