Информация по COVID-19
Закрыть

В клиниках ЕМС введен усиленный режим дезинфекции для вашей безопасности. Тесты на COVID-19 и антитела в клинике и на дому. Оценка Т-клеточного иммунитета. Лечение COVID-19 на дому. Компьютерная томография легких. Эффективная программа реабилитации после COVID-19.

Обратите внимание: приостановлены посещения пациентов в стационаре.

Здоровье на 360°
Индивидуальный комплексный подход
Врач станет медицинским партнером и куратором на долгие годы. Узнать подробнее
Sphere

Рациональное применение психотропных средств при лечении соматических больных

В рамках совместного проекта Совета молодых специалистов в сфере психического здоровья РОП (Российского общества психиатров) иНационального интернет-общества специалистов по внутренним болезнямсостоялся веб-семинар, спикером которого стал врач Клиники психиатрии и психотерапии ЕМС Павел Алфимов. Семинар был посвящен вопросам рационального применения психотропных средств в клинике соматических заболеваний (внутренних болезней) и был ориентирован на врачей общей практики и других интернистов. С видеозаписью можно ознакомиться на веб-сайте internist.ru.
Доктор Алфимов рассказал об основных особенностях назначения психотропных препаратов (антипсихотиков, транквилизаторов, гипнотиков, антидепрессантов) в соматическом стационаре и обобщил наиболее частые ошибки, совершаемые клиницистами при работе с пожилыми и ослабленными пациентами, а также пациентами с соматогенным делирием.
Психическое здоровье и хронические соматические заболевания
Во вводной части докладчик привел статистические данные, свидетельствующие о существовании связи между соматическими и психическими расстройствами. Как минимум, более трети амбулаторных и половина стационарных соматических пациентов страдают от коморбидных психических нарушений. Почти у всех пациентов с хроническими и/или тяжелыми соматическими заболеваниями отмечаются эмоциональная неустойчивость, нарушение аппетита, подавленность, бессонница, раздражительность, различные вегетативные расстройства. Например, более половины пациентов, поступающих в стационар с острым инфарктом миокарда, уже имеют субклинические признаки депрессии, а у 20% выявляется полноценное депрессивное расстройство.
Сопутствующие психические расстройства существенно ухудшают прогноз и течение основного заболевания, увеличивают риск его рецидива и нарушают результативность проводимой терапии, снижая качество жизни и приводя к социальной дезадаптации.
Распространенные ошибки психофармакотерапии в клинике внутренних болезней
Наиболее серьезной проблемой является шаблонное назначение психотропных средств. Нередко при их назначении не учитывается терапевтический диапазон препаратов, индивидуальные особенности пациента и другие клинические аспекты. Также мимо внимания клинициста проходит сопутствующий прием безрецептурных лекарств (например, валокордина, растительных средств), при том, что они способны менять эффективность назначаемых медикаментов. Врачи-интернисты недостаточно информированы о редких, но опасных нежелательных явлениях, связанных с психотропной терапией. Речь идет о злокачественном нейролептическом синдроме, серотониновой интоксикации, гематологических нарушениях и других потенциально летальных состояниях.
Докладчик рассказал о возможностях оптимизации лечения за счет правильного выбора формы введения – внутривенной, внутримышечной, пероральной или субингвальной. На нескольких клинических примерах проиллюстрированы возможности применения тех или иных средств у пациентов с патологией ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), почек, сердечно-сосудистой системы, инфекциями, заболеваниями ревматологического профиля. Особое внимание уделено ведению пациенток с психическими расстройствами во время беременности и в период лактации.
Большое внимание также уделено соматогенному делирию. Это расстройство чаще всего встречается у ослабленных пациентов, больных с органическим поражением головного мозга, полиорганной недостаточностью. Оно проявляется помрачением сознания, иллюзорным галлюцинозом, фрагментарной дезориентировкой во времени и пространстве, может сопровождаться лихорадкой, дыхательной недостаточностью. Нередко вместо интенсивной терапии основного заболевания проводится медикаментозная седация и фиксация пациента. Корректное назначение медикаментов представляет определенную трудность - нужно учитывать такие нюансы, как индивидуальные особенности пациента, баланс эффективности и безопасности, фармакокинетику и многие другие аспекты. 
Оценить
Средняя: 0,00 (0 оценок)