Ярослав
ЗБЫШКО
оториноларинголог - хирург, сурдолог, кандидат медицинских наук
Юлия
СЕЛЬСКАЯ
оториноларинголог - хирург, кандидат медицинских наук
Наум
ШВАРЦМАН
врач отиатр, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
|
В отделении оториноларингологии ЕМС проводится профилактика, диагностика, консервативное и хирургическое лечение заболеваний уха, горла и носа.
Приоритетным направлением лечения является эндоскопическая хирургия ЛОР-органов: удаление аденоидов, пластика носовой перегородки, операции на придаточных пазухах носа, удаление небных миндалин, шунтирование барабанной полости, хирургическое лечение хронического среднего отита, сложнейшие операции по корректировке и восстановлению слуха, а также хирургическое лечение заболеваний голосового аппарата. Преимущество эндоскопического метода заключается в высокой точности, а значит, в снижении риска самой операции, ее осложнений и более быстром восстановлении.
Врачами клиники широко используются современные высокоточные методы:
Это позволяет в кратчайшие сроки установить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.
ЛОР-врачи ЕМС – специалисты с многолетним стажем в ведущих клиниках Европы и России проводят все виды консервативного и хирургического лечения детей и взрослых.
В экстренных и неотложных случаях операции могут быть выполнены круглосуточно.
В отдельные направления выделены аудиология - исследование слуха, причин глухоты и тугоухости и слухопротезирование – восстановление слуха с помощью слуховых имплантов.
Кроме того, в отделении оториноларингологии решают проблемы нарушения равновесия, апноэ (остановка дыхания во сне), используются различные методики лечения храпа.
Аудиология
Отделение реабилитации слуха Европейского Медицинского Центра оказывает помощь как взрослым, так и детям.
Снижение слуха бывает в любом возрасте. Чем раньше будут выявлены нарушения, тем легче предотвратить негативные последствия для нервной системы, общения, социальной адаптации.
У детей диагностика слуховых нарушений с успехом используется с первых дней жизни. Возможность слухового восприятия у ребенка является залогом успешного речевого и интеллектуального развития. Дети, страдающие значительной потерей слуха, без специальной помощи не могут успешно реализовать свой жизненный потенциал. Именно поэтому диагностика и лечение нарушений слуха в раннем возрасте – залог полноценного развития ребенка.
Благодаря совместной работе многопрофильной команды врачей: оториноларингологов, хирургов, аудиологов - и самой современной диагностической базе, возможно выявление причин снижение слуха любой этиологии.
В ЕМС проводятся как субъективные, так и объективные аудиологические исследования:
- тональная пороговая аудиометрия;
- отоакустическая эмиссия;
- импедансометрия;
- мультилингвальная речевая аудиометрия для детей(Pilot-test).
Каждый из объективных методов оценки остроты слуха имеет определенную точность, и только при комплексном обследовании за счет сочетания методов, основанных на разных принципах, возможность диагностической ошибки практически исключена.
После определения степени снижения слуха, врач-аудиолог ЕМС составляет индивидуальный план восстановления. Сочетание лечебных и коррекционных методов: лечения, операции, традиционных слуховых аппаратов, имплантационного слухопротезирования (ссылка), помогает достичь очень хороших результатов даже в самых сложных случаях.
Слухопротезирование
Одними из самых сложных высокотехнологичных операций в отоларингологии являются операции по восстановлению слуха. В ЕМС проводятся различные виды имплантационного протезирования, в том числе:
- имплантами костной проводимости – Cohlear BAHA – при врожденной тугоухости, воспалениях среднего уха и односторонней глухоте;
- имплантами среднего уха Vibrant Soundbridge Med-El и Otologics LLC - при слабой и выраженной сенсоневральной тугоухости;
Врачом-отоларингологом ЕМС Жаном- Рене Милье впервые в Москве была успешно проведена операция по установлению слухового импланта Vibrant Med-El в ноябре 2008 г.
Импланты костной проводимости
Потеря слуха, врожденная или приобретенная – это серьезный недуг, резко снижающий качество жизни. Мало кто знает, что в процессе восприятия звуков окружающего мира немалую роль играют кости черепа. Именно их способность проводить звук можно использовать для восстановления слуха при сильном повреждении или даже отсутствии самого уха.
Как мы слышим?
Известен исторический факт: Людвиг ван Бетховен страдал прогрессирующей глухотой, но продолжал писать музыку. Как? Он прикладывал к голове какой-либо предмет, а другой его конец прислонял к музыкальному инструменту. Так он слышал лучше.
Если к кости приложить что-либо, усиливающее звуковые колебания, ее возможности по проведению звука значительно возрастают. Этот принцип стали использовать в отоларингологии для восстановления слуха. На костной проводимости основана работа слуховых имплантов Baha компании Cochlear, вживляемых непосредственно в костную ткань.
Как давно применяют подобный имплант?
Первые попытки применять слуховые импланты начались в 1977 году в Швеции. Стоматологи и челюстно-лицевые хирурги в ходе различных процедур вживляли пациентам элементы из титана и заметили, что после этого у людей улучшался слух. Затем столь неожиданный эффект стали использовать для устранения тугоухости.
Как работает имплант?
Это довольно оригинальный по своему устройству аппарат. Он состоит из стержня, крепления и усилителя звука. Небольшой титановый стержень вживляется в кость черепа. На него устанавливается крепление, а затем надевается усилитель, который улавливает звуки и передает вибрацию по стержню на черепную кость.
Интересно, что имплант, устанавливаемый с поврежденной стороны, по кости черепа передает сигнал в противоположное, здоровое ухо, где звук и обрабатывается. Но мозг так воспринимает полученный сигнал, что у человека возникает стереофония – ощущение, что он слышит с двух сторон.
Каковы показания к установке импланта Baha?
Имплант Baha используют при полной потере слуха (с одной или обеих сторон), вызванной заболеваниями среднего и внутреннего уха: хроническими отитами, врожденными аномалиями, осложнениями после болезней или операций. Эти импланты – спасение для тех, кому не подходят кохлеарные (внутриушные) аппараты. Даже если функция внешнего уха утрачена полностью, с имплантатом Baha пациент вновь начинает слышать.
Как устанавливают имплант?
Титановый стержень и держатель устанавливаются за одну операцию под местной анестезией. Усилитель звука надевают через месяц-полтора, это зависит от организма пациента. С ним можно заниматься спортом и вести привычный образ жизни. Но на время плавания или водных процедур усилитель звука надо снимать – сделать это очень легко.
Долго ли длится операция?
Операция длится 1 – 1.5 часа, проводится под местной анестезией. Вечером того же дня пациент выписывается.
Заметен ли имплант?
Имплант Baha ставят за ушной раковиной около поврежденного уха. Усилитель звука подбирается под цвет волос, поэтому он практически незаметен.
Что такое импланты среднего уха? (Скачать файл в PDF)
Что такое импланты среднего уха?
Имплант среднего уха - Vibrant Soundbridge Med-El трансформирует звуки непосредственно в колебания цепи слуховых косточек среднего уха или в колебания жидкости улитки. Система состоит из двух частей: внутренней – импланта, и наружной – аудиопроцессора. Импланты среднего уха показаны в в случаях высокочастотной потери слуха и некоторых типов кондуктивной и смешанной тугоухости (отосклероз, аномалии развития наружного и среднего уха, состояние после перенесенного хронического отита и т.д.). Имплант Vibrant Soundbridge обеспечивает значительные преимущества у пациентов, которые в силу каких-либо причин не могут носить слуховые аппараты или не удовлетворены результатами их использования.
Методы лечения храпа
Для большинства мужчин и женщин храп представляет социальную проблему, которую сложно решить самостоятельно. Чаще всего храп появляется вследствие вибрации мышц мягкого неба человека. Во время сна мягкие ткани неба расслабляются и начинают спонтанно вибрировать, вызывая неприятное звуковое явление. Причины храпа могут быть различными, например: особенности анатомического строения человека, деформация и плохая вентиляция в полости носа, отклонения в развитии нижней челюсти, неправильный прикус, излишний вес, недосыпание, усталость, курение, прием алкоголя и др. В свою очередь храп может служить симптомом серьезных заболеваний, требующих медицинской помощи. Одна из самых опасных разновидностей храпа – апноэ, внезапная и длительная остановка дыхания во сне.
Французский отоларинголог-хирург Европейского Медицинского Центра (ЕМС) доктор Жан-Рене Милье, специалист с профессиональным опытом более 25-лет использует различные методики лечения храпа:
Диатермия
Принцип метода диатермии состоит в использовании электрических токов высокой частоты, которые помогают укрепить слабые стенки неба, тем самым, уменьшая их предрасположенность к вибрации во время сна. Метод диатермии успешно применяется в лечении храпа в странах Западной Европы. Эта техника является безболезненной и дает успешный результат в 91% случаев (в остальных случаях может быть предложено хирургическое вмешательство). Диатермия мягкого неба в ЕМС проводится во время консультации под местной анестезией. В течение одной минуты доктор Ж.Р. Милье проводит три коротких сеанса по 20 секунд каждый. Эффективность метода можно будет оценить через несколько недель - это время необходимое для того, чтобы произошли изменения структуры стенки мягкого неба.
Установка челюстной шины (ортеза) выдвигает нижнюю челюсть вперед, что расширяет просвет в области гортани и, соответственно, уменьшает храп. Пациенту предлагается надевать ортез на ночь, каждую ночь – утром ортез снимается.
Используемый в ЕМС ортез последнего поколения – O.R.M.® Device от Laboratoires Narval - изготавливается индивидуально для каждого пациента.
Ортез
O.R.M.® Device прошел клинические исследования на 108 пациентах в Западной Европе и показал отличную эффективность:
- уменьшение храпа в 80% случаев;
- уменьшение на 60% кратковременных остановок дыхания во сне – синдрома обструктивного апноэ.
Кроме того, ортез очень удобен в использовании: он незаметен, в отличие от большинства аналогичных челюстных шин, он более тонкий и легкий, не давит на зубы, и вследствие этого не нарушает речь. На сегодняшний день это самый эффективный и удобный метод нехирургического лечения храпа.
Болезнь Меньера
Болезнь Меньера - невоспалительное заболевание внутреннего уха, сопровождающееся нарушением слуха и приступами головокружения.
Для болезни Меньера характерны три основных симптома - нарушение слуха, шум в ухе, ощущение заложенности в ухе, приступы головокружения.
У больных в течение длительного времени отмечаются колебания остроты слуха - периодическое значительное ухудшение слуха и его внезапное улучшение. В дальнейшем слух продолжает ухудшаться вплоть до полной глухоты, со временем в процесс вовлекается второе ухо.
Шум в ушах усиливается перед приступом, достигает максимума во время приступа, а после приступа уменьшается.
Периодически повторяющиеся приступы головокружения сопровождаются расстройством равновесия (больной не может ходить, стоять и даже сидеть), тошнотой, рвотой усиленным потоотделением, повышением или понижением артериального давления, побледнением кожи. Головокружение чаще проявляется ощущением вращения окружающих вокруг предметов или вращением собственного тела.
Хирургическое лечение направлено на нормализацию повышенного давления во внутреннем ухе с одновременным предотвращением спазмов мышц среднего уха.
Хроническая нейросенсорная тугоухость
По данным ВОЗ 12% населения земного шара страдает тугоухостью. У 2% из них слух может быть восстановлен только хирургическими методами лечения.
Широкая распространенность поражений органа слуха в современных условиях обусловлена многообразием неблагоприятных факторов, приводящих к тугоухости и глухоте. В возникновении нейросенсорной тугоухости доказана роль:
- инфекционных заболеваний (грипп и ОРВИ, инфекционный паротит, сифилис);
- сосудистых расстройств (гипертоническая болезнь, вертебробазилярная дисциркуляция, церебральный атеросклероз);
- стрессовых ситуаций, механической, акустической и баротравм;
- ототоксического воздействия промышленных и бытовых веществ, ряда лекарственных препаратов (антибиотики аминогликозидного ряда, салицилаты и др.).
Лечение:
Проводится операция мобилизации физиологических механизмов проведения звуковой энергии к слуховому нерву с нормализацией состава внутриушной жидкости. После проведенной операции больные обретают социально-нормальный слух.
Высокая эффективность предложенных Наумом Шварцманом методов хирургического лечения больных хронической нейросенсорной тугоухостью и болезнью Меньера доказана многочисленными клиническими наблюдениями.
|
Жан-Рене
Евгения 933-66-55 "многоканальный")
 933-66-45 "вызов врача на дом")
 933-00-02 "стоматология")
