Халлюкс вальгус (hallux valgus)

Отклонение большого пальца стопы кнаружи (hallux valgus) — частая ортопедическая патология. Встречается у 20-25% взрослых людей, а также у детей (в этом случае речь идет о врожденной — ювенильной патологии). Данный вид деформации не только представляет косметическую проблему, но и сопровождается болями, препятствует нормальному ношению обуви, а в запущенных случаях приводит к артрозу плюснефалангового сустава, развитию молоткообразной деформации маленьких пальцев, появлению натоптышей и др.

Основной причиной вальгусного отклонения первого пальца стопы считается системная, генетически обусловленная  недостаточность соединительной ткани. Важную роль играют длина и форма костей стопы: в ряде случаев стопа деформируется даже при правильно сформированном связочном аппарате (например, из-за несоответствия анатомии переднего отдела стопы нормальным параметрам). Прочие причины — беременность, продольное плоскостопие, травмы стопы и голени, ношение узкой неудобной обуви и обуви на высоких каблуках — лишь способствуют началу или усилению деформации.

Вальгусное отклонение большого пальца стопы выявляется при осмотре и не требует специальных методов исследования. Однако дополнительная диагностика необходима для уточнения положения и размеров костей, состояния костной ткани и суставов, а также степени деформации. Рентгенологическое исследование стоп под нагрузкой помогает выбрать оптимальный для каждого случая способ коррекции.

При начальных признаках вальгусного отклонения первого пальца нередко назначаются специальные ортопедические приспособления (межпальцевые прокладки, стельки, супинаторы, отводящие шины и др.), массаж, физиотерапия. Однако эти методики могут дать лишь кратковременный эффект, несколько уменьшить болевой синдром и утомляемость ног.  Основную проблему – смещение костей относительно друг друга - возможно устранить лишь путем хирургического лечения.

Хирургическое вмешательство проводится в случае выраженного вальгусного смещения большого пальца стопы, нарушения походки, сильных болей при ходьбе, формировании хронического бурсита (воспаления суставной сумки) в области сустава. Наиболее частые современные хирургические вмешательства – это разные виды остеотомий первой плюсневой кости и проксимальной фаланги первого пальца.

Современные методики коррекции предполагают скрепление фрагментов костей специально сконструированными титановыми винтами, реже – пластинами. Эти конструкции обычно не требуют удаления в дальнейшем. Именно применение подобных материалов позволяет обойтись без гипса и костылей в послеоперационном периоде. В подавляющем числе случаев пациенты, используя специальную послеоперационную обувь, могут ходить самостоятельно на протяжении всего периода реабилитации.

Период восстановления занимает в среднем около 6 недель. За это время срастаются кости стопы, спадает послеоперационный отек мягких тканей. В течение 3-5 недель после хирургического вмешательства пациенты должны самостоятельно разрабатывать движения в оперированных суставах. После спадения отека необходимо начать постоянное ношение ортопедических стелек. Вернуться к работе и привычной бытовой активности можно через 6-8 недель, к занятиям спортом – через 3-6 месяцев после операции.

При грамотно проведенной операции, правильном ведении послеоперационного периода и строгом соблюдении пациентом назначений и рекомендаций врача осложнения крайне маловероятны, а вероятность рецидива стремится к нулю.

Врачи-хирурги ECSTO выполняют операции на стопах по самым передовым методикам с использованием специализированного инструментария. В арсенале клиники не только всё необходимое для стандартных вмешательств на мелких костях, но и уникальный инструментарий длячрескожной хирургии (minimally invasive surgery - MIS). Данные операции выполняются через небольшие проколы кожи под контролем электронно-оптического преобразователя (ЭОП), что позволяет рентгенологически контролировать процесс непосредственно во время операции. Основные преимущества такого способа коррекции – отсутствие больших разрезов на коже и минимальная травматизация мягких тканей, окружающих кости, что позволяет добиться консолидации костей в максимально ранние сроки. Более того, использование MIS-методики возможно в подростковом возрасте, когда деформация уже значительна, но рост костей еще не закончен.

 

Важным фактором успеха комплексного лечения в ECSTO является наличие в команде клиники специалиста-подиатра, который изготавливает индивидуальные ортопедические стельки непосредственно по стопам пациента после контрольного осмотра хирургом (через 6 недель после операции).