О направлении

В ЕМС работает опытная команда анестезиологов. Весь процесс подготовки пациента к операции организован таким образом, чтобы минимизировать риск осложнений. Обязательной является консультация анестезиолога за несколько дней до операции. Пациент рассказывает об имеющихся изменениях здоровья, сопутствующих заболеваниях, аллергических реакциях, перенесенных ранее операциях. Анестезиолог оценивает результаты анализов, дополнительных методов исследования, обсуждает с пациентом планируемый вид анестезии, при необходимости назначает консультации специалистов, например, кардиолога при сложных проблемах с сердечно-сосудистой системой. С анестезиологом обязательно нужно обсудить принимаемые лекарства, некоторые из них необходимо отменить перед операцией. Утром в день операции анестезиолог обязательно еще раз встретится с пациентом, узнает самочувствие, настроение, ответит на возникшие вопросы. Анестезиолог внимательно сопровождает пациента в течение всего периода от подачи в операционную до перевода в стационар после операции.

В операционной медсестра-анестезистка подключает к пациенту монитор, который в заданном режиме в течение всей операции контролирует артериальное давление, электрокардиограмму, пульс, содержание кислорода в организме, частоту и объем дыхания пациента. При необходимости может контролироваться глубина сна пациента и степень мышечного расслабления. Врач-анестезиолог оценивает все жизненно важные параметры пациента, следит, чтобы пациенту не было больно, рассчитывает дозу и кратность введения различных лекарств.

Анестезия (наркоз или обезболивание) – это временная утрата чувствительности, в том числе и болевой, под действием различных медикаментов. Анестезия - важная составляющая оперативного вмешательства, во время операции она обеспечивает полное отсутствие ощущения боли. Анестезия проводится с высочайшей степенью ответственности. 

Методы анестезии

Общая анестезия

Во время наркоза сон пациента поддерживается постоянным точно дозированным введением снотворных препаратов внутривенно (через установленный перед операцией пластиковый внутривенный катетер) или ингаляционно (вдыханием через маску). Отсутствие боли обеспечивают анальгетики, которые также вводятся в течение всей операции.

Дыхание пациента во время общей анестезии может быть самостоятельным, но чаще всего поддерживается с помощью дыхательных аппаратов, «подстраивающихся» под ритм и глубину дыхания человека. Во время коротких и несложных операций анестезиолог использует ларингеальную маску, через которую пациент дышит смесью кислорода, воздуха и анестетических газов. При более длительных операциях, требующих полного мышечного расслабления, где применяются мышечные релаксанты, проводится эндотрахеальный наркоз. Под медикаментозным сном пациенту в дыхательные пути вводится термопластическая трубка со специальной манжетой, которая полностью защищает легкие и позволяет проводить искусственную вентиляцию.

У пациентов с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы во время анестезии вводятся необходимые лекарства, поддерживающие работу сердца или нормализующие артериальное давление. У пациентов с сахарным диабетом контролируется уровень сахара в крови. При необходимости во время операции за короткое время может быть лабораторно исследован любой параметр.

Регионарная анестезия

Позволяет обезболивать отдельные зоны тела. Наиболее известны спинальная и эпидуральная анестезии, когда небольшим количеством местного анестетика блокируется проведение болевых и двигательных нервных импульсов нижней части тела. Под этим видом анестезии выполняется большинство операций на нижних конечностях. Для пациентов старших возрастных групп эта анестезия является альтернативным методом при протезировании коленных и тазобедренных суставов.

Регионарная анестезия применяется также при операциях на верхних конечностях. С помощью специального прибора точно определяется расположение нервного сплетения (в области шеи, подмышечной области или отдельных нервов на предплечье и кисти) и вводится местный анестетик. Через 20-30 минут рука теряет чувствительность и способность двигаться.

Блокада нервов длится 2-3 часа, затем постепенно восстанавливаются все обычные ощущения. Во время действия регионарной анестезии может поддерживаться легкий медикаментозный сон, исключающий «присутствие» пациента на операции. Этот вопрос обязательно обсуждается на консультации с анестезиологом перед операцией. По желанию пациента снотворные препараты не будут вводиться, и он сможет наблюдать за ходом операции на мониторе, не испытывая при этом никаких неприятных ощущений.

Регионарная анестезия также применяется для обезболивания в послеоперационном периоде, наиболее часто при операциях в области колена, голени, стопы, обеспечивая отсутствие боли на 8-12 часов.

Местная анестезия

В настоящее время применяется только при небольших операциях на поверхности тела. Разновидность местной анестезии – аппликационная, когда мазь с анестетиком наносится на кожу, и через 30-40 минут появляется возможность безболезненно производить пункцию вен для забора анализов крови.

Риски анестезии

Анестезия – безопасная манипуляция, но как и все медицинские процедуры имеет определенные риски. Осложнения, опасные для жизни (остановка сердца, дыхания, тяжелые аллергические реакции), наблюдаются крайне редко.

Однако риск при проведении анестезии считается повышенным, если:

  • У пациента есть какое-либо хроническое заболевание (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, астма, сахарный диабет и т.д.). Если эти заболевания хорошо компенсированы, риск повышается незначительно.

  • У пациента есть аллергия на какие-либо лекарственные препараты

  • Пациент курит, употребляет алкоголь и наркотики

  • Пациент невнимательно отнесся к рекомендациям по подготовке к операции и анестезии, например, не выдержал нужный временной интервал по ограничению в приеме пищи, либо не согласовал с анестезиологом прием своих лекарств.

Опасности при проведении общей анестезии

Во время общей анестезии защитные рефлексы угнетаются, поэтому существует опасность попадания желудочного содержимого в дыхательные пути, что может быть опасно для жизни. В связи с этим в течение 6 часов до начала операции нельзя употреблять пищу, а за 4 часа до операции не рекомендуется пить воду, жевать жевательную резинку, курить. Если пациент не следовал данному правилу, то в целях его безопасности операция откладывается или отменяется.

Важно сообщить анестезиологу о шатающихся зубах или съемных зубных протезах, так как во время эндотрахеального наркоза при постановке интубационной трубки есть возможность повреждения зубов или голосовых связок.

В редких случаях в раннем послеоперационном периоде может наблюдаться тошнота и рвота, что связано с индивидуальной реакцией на препараты для анестезии.

Во время наркоза снижен тонус мышц, поэтому при длительных операциях возможны так называемые позиционные сдавления нервов, что может привести к длящемуся до нескольких недель снижению чувствительности в какой-либо части тела.

Опасности при проведении регионарной анестезии

При снижении артериального давления, появлении головокружения, тошноты, затрудненного дыхания при проведении спинальной или эпидуральной анестезии сразу же сообщите об этом анестезиологу или медсестре. Специалисты примут необходимые меры для улучшения вашего состояния.

После операции, проведенной под спинальной или эпидуральной анестезией, в течение нескольких часов сохраняется снижение чувствительности в нижних конечностях. Также может быть затруднено опорожнение мочевого пузыря, при необходимости в мочевой пузырь вводят катетер.

После спинальной анестезии может возникнуть головная боль. Это редкое осложнение может потребовать нескольких дней постельного режима и приема обезболивающих препаратов.

Беседа с анестезиологом

Проведению анестезии всегда предшествует беседа с анестезиологом. Если у Вас есть вопросы, обязательно задайте их во время этой беседы! Вам выдадут анкету, где необходимо точно и подробно отметить все данные о состоянии Вашего здоровья, ранее перенесенных и имеющихся заболеваниях и применяемых в настоящее время лекарственных препаратах. Также необходима информация о ранее перенесенных операциях, возможной аллергии на лекарственные препараты и Ваших привычках (занятиях спортом, курении, употреблении алкоголя и т.д.). До операции Вы должны подписать форму согласия на операцию и проведение анестезии.

Подготовка к операции

  • Перед хирургическим вмешательством и анестезией

  • Предупредите врача обо всех изменениях здоровья, в частности для женщин – о начале менструации или о возможной беременности

  • Откажитесь от приема алкоголя и курения за 12 часов до визита в клинику

  • Подготовьтесь к возможной госпитализации на срок более суток.

В день операции

  • Не принимайте еду за 6 часов и напитки за 4 часа до операции

  • Не используйте косметику, лак для ногтей, контактные линзы. Накрашенные или искусственные ногти могут затруднять работу накладываемого на палец датчика слежения за кислородом

  • Принимайте назначенные анестезиологом лекарства не более, чем с одним глотком воды

  • Утром в день операции примите душ

  • В клинику следует прийти в указанное в направлении время

  • Непосредственно перед операцией необходимо переодеться в специальное белье, выданное Вам медсестрой

  • Снимите и отдайте медицинской сестре в отделении все украшения и кольца, очки, контактные линзы и съемные зубные протезы

  • Непосредственно перед операцией посетите туалет

  • При необходимости возьмите с собой в операционную слуховой аппарат или ингалятор, применяемый при астме.

После операции

  • Восстановление после анестезии происходит в послеоперационной палате, где медицинский персонал наблюдает за дыханием, пульсом, артериальным давлением, болевыми ощущениями. При необходимости вводятся обезболивающие препараты и подается кислород. Если Вам была проведена спинальная анестезия, то контролируется также восстановление подвижности и чувствительности в нижних конечностях. В палату стационара Вы будете переведены только после пробуждения при условии удовлетворительного состояния.

  • В зависимости от сложности операции может потребоваться послеоперационное лечение в отделении интенсивной терапии.

  • После операции в области раны может возникнуть боль. Для ее предотвращения или лечения Вам будут вводиться обезболивающие лекарства. У разных людей даже при одинаковых операциях интенсивность болевых ощущений может сильно отличаться. Сильная боль способствует нарушению сна, вызывает страх и раздражительность. Чем быстрее будет достигнут контроль над болью, тем быстрее Вы восстановитесь после перенесенной операции. Не надо терпеть боль! Если Вы почувствовали боль, сообщите об этом медицинской сестре.

  • Даже если операция проводится амбулаторно, и уже вечером Вы сможете уехать домой, покинуть клинику можно только с разрешения анестезиолога или хирурга. Необходимо, чтобы Вас сопровождал кто-то из друзей или близких (для детей сопровождающим не может быть человек, управляющий автомобилем). Все специальные рекомендации будут даны Вам перед выпиской из клиники.

В первые сутки после операции не рекомендуется:

  • Принимать алкоголь, снотворные или психотропные вещества, переедать вечером после операции

  • Управлять автомобилем или пользоваться другими потенциально опасными устройствами

  • Находиться в местах, требующих повышенного внимания, принимать важные решения

  • Оставаться в одиночестве в первые сутки после операции.

Врачи и персонал

Кузнецов Артем - анестезиолог-реаниматолог ЕМС. Использование различных методов анестезии.
КУЗНЕЦОВ Артем
Анестезиолог-реаниматолог
ЧЕРЕВКОВ Роман
Анестезиолог-реаниматолог. Врач второй врачебной категории
Щемелинина Ольга – врач общей практики ЕМС. Интенсивная терапия острой церебральной недостаточности в ОРИТ.
ЩЕМЕЛИНИНА Ольга
Врач общей практики, дежурный врач стационара
Лазарев Константин Владимирович - анестезиолог-реаниматолог ЕМС. Беседа с анестезиологом перед хирургическим вмешательством.
ЛАЗАРЕВ Константин
Врач анестезиолог-реаниматолог высшей категории. Зав. стационарным отделением клиники в Спиридоньевском пер., к.м.н.
Гаврилов Роман Иванович - анестезиолог-реаниматолог ЕМС. Наркоз через ларингеальную маску.
ГАВРИЛОВ Роман
Врач анестезиолог-реаниматолог. Зав. отделением анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии клиники в Орловском пер., врач первой категории
Собиев Алан Хаджимуратович - анестезиолог-реаниматолог ЕМС. Контроль глубины сна во время операции.
СОБИЕВ Алан
Врач анестезиолог-реаниматолог. Зав. отделением анестезиологии клиники на ул. Щепкина
Ковалева Галина Николаевна - анестезиолог-реаниматолог ЕМС. Оценка всех жизненно важных параметров во время операции.
КОВАЛЕВА Галина
Врач анестезиолог-реаниматолог
Сагалович Михаил Абрамович - анестезиолог-реаниматолог ЕМС. Сопровождение пациента в до и послеоперационном периоде.
САГАЛОВИЧ Михаил
Врач анестезиолог-реаниматолог
Аристов Александр Витальевич - анестезиолог-реаниматолог ЕМС. Общая анестезия.
АРИСТОВ Александр
Врач анестезиолог-реаниматолог. Врач высшей категории
Кардава Зураб Демурович - анестезиолог-реаниматолог ЕМС. Эндотрахеальный наркоз.
КАРДАВА Зураб
Врач анестезиолог-реаниматолог. Врач высшей категории
Вяткин Алексей Александрович - анестезиолог-реаниматолог ЕМС. Контроль степени мышечного расслабления во время операции.
ВЯТКИН Алексей
Врач анестезиолог-реаниматолог. Врач высшей категории
Кяндер Наталья Евгеньевна - анестезиолог-реаниматолог ЕМС. Обезболивания во время операции.
КАЯНДЕР Наталья
Врач анестезиолог-реаниматолог. Врач первой категории
Яндыбаев Владислав Станиславович - анестезиолог-реаниматолог ЕМС. Расчёт дозы и кратности введения различных лекарств во время операции.
ЯНДЫБАЕВ Владислав
Врач анестезиолог-реаниматолог, трансфузиолог, специалист Клиники боли.
Батыршина Аделя Маратовна - анестезиолог-реаниматолог ЕМС. Регионарная анестезия.
БАТЫРШИНА Аделя
Врач анестезиолог-реаниматолог. к.м.н.
Полищук Андрей Александрович - анестезиолог-реаниматолог ЕМС. Послеоперационное лечение в отделении интенсивной терапии.
ПОЛИЩУК Андрей
Врач анестезиолог-реаниматолог. Врач высшей категории
Бойнов Александр Вячеславович - анестезиолог-реаниматолог ЕМС. Беседа с анестезиологом в день операции.
БОЙНОВ Александр
Врач анестезиолог-реаниматолог. Врач высшей категории
Плиева Жанна Аликовна - анестезиолог-реаниматолог ЕМС. Восстановление после анестезии в послеоперационной палате.
ПЛИЕВА Жанна
Врач анестезиолог-реаниматолог
Бережной Юрий Юрьевич - анестезиолог-реаниматолог ЕМС. Местная анестезия.
БЕРЕЖНОЙ Юрий
Врач анестезиолог-реаниматолог
Шумов Игорь Владимирович - анестезиолог-реаниматолог ЕМС. Контроль пульса во время операции.
ШУМОВ Игорь
Врач анестезиолог-реаниматолог
Севостьянова Вера Владимировна - анестезиолог-реаниматолог ЕМС. Контроль артериального давления во время операции.
СЕВОСТЬЯНОВА Вера
Врач анестезиолог-реаниматолог
Зайцева Юлия Игоревна - анестезиолог-реаниматолог ЕМС. Анестезия с высокой степенью ответственности.
ЗАЙЦЕВА Юлия
Врач анестезиолог-реаниматолог. Врач высшей категории
Фурман Андрей Алексеевич - анестезиолог-реаниматолог ЕМС. Беседа с анестезиологом после операции.
ФУРМАН Андрей
Врач анестезиолог-реаниматолог
Кравченко Дмитрий Николаевич - анестезиолог-реаниматолог ЕМС.
КРАВЧЕНКО Дмитрий
Врач анестезиолог-реаниматолог. Врач первой категории
Полянский Александр Геннадьевич - анестезиолог-реаниматолог ЕМС. Оценка результатов анализов анестезиологом перед операцией.
ПОЛЯНСКИЙ Александр
Врач анестезиолог-реаниматолог
Больбот Елена Викторовна - анестезиолог-реаниматолог ЕМС. Беседа с анестезиологом перед подготовкой к операции.
БОЛЬБОТ Елена
Врач анестезиолог-реаниматолог. Врач первой категории
Швырева Наталья Евгеньевна - анестезиолог-реаниматолог ЕМС. Контроль содержания кислорода в организме во время операции.
ШВЫРЕВА Наталья
Врач анестезиолог-реаниматолог
Больше врачей