О направлении

 

Снижение остроты зрения у пациентов пожилого возраста является огромной проблемой современной медицины. Как правило, на приеме у офтальмолога, у одного из трех пациентов старше 65 лет диагностируется ухудшение зрения, одной из причин которого может быть глаукома. Глаукома потенциально ведет к слепоте. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, в мире каждую минуту от глаукомы слепнет один взрослый человек, а каждые 10 мин - один ребенок. 

Первыми признаками глаукомы могут быть:

  • ухудшение сумеречного и ночного зрения;
  • радужные круги вокруг источников света;
  • чувство тяжести, распирания в глазу;
  • ощущение ложной слезы;
  • смена очков как для дали, так и для близи чаще, чем 1 раз в 3 года.

Глаукома характеризуется постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления с последующим развитием типичных дефектов поля зрения, снижением зрения и атрофией зрительного нерва. 

Различают три основных типа глаукомы: врожденную, первичную и вторичную. 

Первый тип глаукомы обусловлен врожденными дефектами развития угла передней камеры или дренажной системы глаза. Если заболевание проявляется немедленно или вскоре после рождения (до 3 лет), то его называют инфантильной глаукомой. Однако при слабо выраженных дефектах развития гипертензия глаза может долго не развиваться. В таких случаях заболевание проявляется позднее, в детском или юношеском возрасте (ювенильная глаукома). 

При первичной глаукоме дистрофические процессы в некоторых тканях глаза служат причиной повышения внутриглазного давления. Вторичная глаукома является последствием других болезней и также проявляется повышенным офтальмотонусом. 

Среди первичных глауком выделяют открытоугольные и закрытоугольные. 

Понятие «первичная открытоугольная глаукома» объединяет большую группу заболеваний, для которых характерны все перечисленные выше признаки глаукомы, при обследовании угол передней камеры глаза открыт. 

При первичной закрытоугольной глаукоме причина повышения внутриглазного давления - препятствие оттоку водянистой влаги в связи с частичной или полной блокадой угла передней камеры корнем радужки или в результате зрачкового блока. Этиология первичной закрытоугольной глаукомы связана с большим числом факторов, включающих:

  • индивидуальные анатомические особенности;
  • интенсивность и характер возрастных изменений в различных структурах глаза, особенно в его дренажной системе;
  • индивидуальные особенности обменных процессов;
  • состояние нервной и эндокринной систем организма.

Острый приступ закрытоугольной глаукомы клинически проявляется резким появлением боли в глазу, надбровье и соответствующей половине головы, снижением зрения (иногда значительным). Также может появиться слезотечение, светобоязнь и блефароспазм. Острый приступ закрытоугольной глаукомы требует немедленного консервативного, а при необходимости, и хирургического, лечения. 

Процесс развития глаукомы условно разделяют на 4 стадии. В диагнозе стадии обозначаются римскими цифрами от I – начальной до IV – терминальной. При этом принимаются во внимание состояние поля зрения и диска зрительного нерва. 

Безусловно, ранняя диагностика крайне важна в лечении данного заболевания. Стандартная схема обследования пациента с подозрением на глаукому включает в себя:

  • определение остроты зрения (визометрия);
  • определение уровня внутриглазного давления (тонометрия);
  • осмотр переднего отрезка глаза при помощи щелевой лампы (биомикроскопия);
  • определение границ поля зрения (периметрия);
  • осмотр сетчатки и диска зрительного нерва (офтальмоскопия).

При необходимости может быть проведена фоторегистрация глазного дна, оптическая когерентная томография, флюоресцентная ангиография глазного дна, ультразвуковое В-сканирование. 

Уровень внутриглазного давления может быть снижен медикаментозным, лазерным и хирургическим путем. В подавляющем большинстве случаев лечение больных глаукомой начинают с местной гипотензивной терапии (закапывание капель). 

Цели лечения глаукомы:

  • сохранение зрения;
  • достижение терапевтического эффекта при минимальном количестве препаратов с минимумом побочных эффектов;
  • сохранение хорошего качества жизни пациентов.

При недостаточном эффекте от гипотензивной медикаментозной терапии проводят лазерное лечение глаукомы. В клинике EMC установлен самый современный YAG-лазер фирмы NIDEK, позволяющий снизить до минимума время воздействия лазер во время операции. Особенностями этих операций являются:

  • малая травматичность процедуры;
  • отсутствие серьезных интра- и послеоперационных осложнений;
  • возможность лечения в амбулаторных условиях.

Хирургическое лечение глаукомы проводится при отсутствии гипотензивного эффекта от консервативной терапии (достижение целевого давления) или неэффективности проведения лазерного лечения. Все антиглаукоматозные операции проводятся с применением современных одноразовых расходных материалов фирмы Alcon (США). При необходимости устанавливается дренаж Ахмеда или Ex-press. Все врачи Офтальмологической клиники EMC проходят регулярное обучение работе на самом современном оборудовании. 

Для того, чтобы послеоперационный период проходил без осложнений и в кратчайшие сроки, следует:

  • не тереть оперированный глаз и не нажимать на него;
  • после душа в течение первых 2-х недель закапывать дезинфицирующие капли;
  • не подвергать оперированный глаз резким температурным перепадам: первый месяц необходимо воздержаться от посещения сауны, бани, парной;
  • в течение месяца после операции воздержаться от выполнения физических работ, связанных с подъемом тяжестей и длительным наклоном туловища;
  • придерживаться рекомендаций Вашего лечащего врача.

Глаукома – заболевание, требующее тщательного обследования и немедленного назначения необходимого лечения. В EMC Вы сможете проконсультироваться у квалифицированного врача-офтальмолога и пройти необходимые обследования на самом совершенном оборудовании. После проведения всех процедур врач разработает индивидуальный план лечения Вашего заболевания.

Врачи и персонал

Элиас Раид – офтальмолог-хирург офтальмологической клиники ЕМС. Врачи.
ЭЛИАС Раид
Офтальмолог - хирург. Руководитель Офтальмологической клиники ЕМС, к.м.н.
Левкина Оксана Александровна – офтальмолог-хирург офтальмологической клиники ЕМС. Прогноз заболевания во втором мнении.
ЛЕВКИНА Оксана
Офтальмолог-хирург. Врач высшей категории, к.м.н.
Алескерова Перване Махир-кизи – офтальмолог офтальмологической клиники ЕМС. Лечение ксероза.
АЛЕСКЕРОВА Перване
Офтальмолог. К.м.н.
Самохина Надежда Ильдаровна - офтальмолог-хирург офтальмологической клиники ЕМС.
САМОХИНА Надежда
Офтальмолог-хирург
Белоус Олег Викторович - офтальмолог офтальмологической клиники ЕМС. Лечение птеригиума.
БЕЛОУС Олег
Офтальмолог-хирург
Игнатьев Сергей Геннадьевич – офтальмолог офтальмологической клиники ЕМС. Показания к проведению витрэктомии.
ИГНАТЬЕВ Сергей
Офтальмолог-хирург. к.м.н.
Больше врачей