Лечение нарушений

пищевого поведения

О направлении

Расстройства приема пищи (РПП) – это группа заболеваний, в основе которых лежит нарушение пищевого поведения (способности контролировать своевременный и правильный прием пищи). Человек, страдающий расстройством пищевого поведения, чрезмерно озабочен вопросом своего веса и использует различные способы (спорт, изнуряющие диеты, лекарственные средства), которые преследуют единственную цель – добиться идеальных, с его точки зрения, пропорций тела. При этом пациент испытывает постоянный страх набрать «лишние» килограммы.    

Главная опасность нарушений приема пищи – неизбежное возникновение проблем в работе различных систем организма (пищеварительной, эндокринной и др.), что может провоцировать серьезные соматические заболевания. Также в большинстве случаев РПП сопутствуют депрессии, тревожные расстройства и злоупотребление психоактивными веществами.

К основным расстройствам приема пищи относят:

  • нервную анорексию;

  • нервную булимию;

  • компульсивное переедание.

Нервная анорексия

Многие люди, страдающие анорексией, считают свой вес избыточным, даже если он ниже нормы. Контроль питания и веса становится навязчивой идеей. Пациенты, как правило,  не считают себя больными и не обращаются за помощью, даже если их вес достигает катастрофически низких цифр и угрожает жизни.

Главная опасность нарушений приема пищи – возникновение неизбежных нарушений функционирования организма, что может приводить к серьезным заболеваниям пищеварительной, эндокринной, репродуктивных систем. Также во многих случаях анорексия сопровождается депрессией, тревожными расстройствами и злоупотреблением психоактивными веществами.

В симптоматике нервной анорексии отмечаются:

  • Крайнее истощение организма, при котором дефицит веса превышает 15% от нормальной или ожидаемой для данного возраста величины тела;

  • Потеря веса за счет отказа от пищи, которая «полнит», вызывание рвоты, прием слабительных, диуретиков и промывание желудочно-кишечного тракта, чрезмерные физические упражнения, использование средств, подавляющих аппетит;

  • Сильный страх прибавить в весе;

  • Неверное представление больного о своей фигуре с искажением образа тела и идеями о собственной непривлекательности;

  • Отсутствие менструации или аменорея / потеря полового влечения (у мужчин);

  • Крайне ограниченное питание.

Некоторые пациенты с нервной анорексией хорошо восстанавливаются после лечения, и болезнь проявляется  лишь однократным  эпизодом. Однако у большинства расстройство  приобретает хроническую, затяжную форму, особенно при отсутствии специфической терапии. 

При отсутствии лечения со временем могут появиться следующие симптомы:

  • Повышение  хрупкости костей  (остеопения или остеопороз);

  • Ломкость волос и ногтей;

  • Сухость и желтизна кожи;

  • Рост пушковых волос по всему телу;

  • Анемия, слабость и потеря мышечной массы;

  • Запоры;

  • Слабость дыхания, пульса, низкое кровяное давление;

  • Повреждение структур и нарушение функций сердечной мышцы;

  • Мультиорганные нарушения;

  • Снижение внутренней температуры тела, вызывающее постоянное чувство холода;

  • Повышенная утомляемость, вялость;

  • Бесплодие.

Лечение анорексии в EMC (В Москве)

Формат многопрофильной клиники позволяет оказывать комплексную диагностику сопутствующих соматических заболеваний и предоставить необходимую помощь пациенту с участием психиатра, клинического психолога, психотерапевта, диетолога, эндокринолога, терапевта.

Комплексная программа лечения, включающая в себя нормализацию режима питания, лекарственную терапию, когнитивно-поведенческую, семейную терапию.

Стационарное лечение тяжелых форм заболевания.

Психиатрическая поддержка пациента на этапе ремиссии. Регулярные встречи со специалистом закрепляют результат лечения и вырабатывают устойчивость к факторам риска.

Обучение близких правильной оценке состояния больного, навыкам эффективного общения и необходимой психоэмоциональной поддержки. Это снижает риск повторных обострений, укрепляет внутрисемейные отношения.

В клинике психиатрии и психотерапии ЕМС также проводится лечение анорексии у детей и подростков.

Нервная булимия

Симптомы:

  • Регулярные приступы переедания (прием большого количества пищи за короткий период времени);

  • Отсутствие самоконтроля во время приступа;

  • Вызывание рвоты, прием слабительных или мочегонных препаратов, жесткие диеты или голодание с одновременными изнуряющими физическими нагрузками;

  • Сильные переживания по поводу большого веса.

Пациенты с булимией боятся увеличения веса и стараются похудеть из-за комплексов и стыда по поводу фигуры. Цепочка «переедание-рвота» может повторяться от нескольких раз в неделю до нескольких раз в день.

Нарушения, возникающие вследствие частых рвот:

  • Хроническое воспаление и боли в горле;

  • Набухание слюнных желез;

  • Истончение зубной эмали, увеличение чувствительности зубов и увеличение риска кариеса вследствие воздействия желудочной кислоты;

  • Проблемы с желудочно-кишечным трактом;

  • Обезвоживание; 

  • Дисбаланс электролитов (натрия, кальция, калия и др. минералов), который может быть причиной сердечных приступов.

Компульсивное переедание

Является самым распространенным расстройством приема пищи, при котором наблюдается повышение аппетита и увеличение количества потребляемой еды. Это нарушение не включает признаки нервной булимии или анорексии.

При компульсивном переедании человек теряет контроль над количеством потребляемой пищи. В отличие от булимии, переедание не сопровождается рвотой, голоданием или чрезмерными физическими нагрузками.

Наиболее частым последствием компульсивного переедания является излишний вес и ожирение. Люди с лишним весом и симптомами переедания испытывают чувство вины и стыда, у них наблюдаются симптомы дистресса, которые, в свою очередь, провоцируют новые эпизоды переедания. 

Преимущества лечения в EMC

  • Формат многопрофильной клиники позволяет оказывать комплексную диагностику сопутствующих соматических заболеваний и предоставить необходимую помощь пациенту с участием психиатра, клинического психолога, психотерапевта, диетолога, эндокринолога, терапевта.

  • Комплексная программа лечения, включающая в себя нормализацию режима питания, лекарственную терапию, когнитивно-поведенческую, семейную терапию.

  • Стационарное лечение тяжелых форм заболевания.

  • Психиатрическая поддержка пациента на этапе ремиссии. Регулярные встречи со специалистом закрепляют результат лечения и вырабатывают устойчивость к факторам риска.

  • Обучение близких правильной оценке состояния больного, навыкам эффективного общения и необходимой психоэмоциональной поддержки. Это снижает риск повторных обострений, укрепляет внутрисемейные отношения.

Врачи и персонал

Гегель Наталья Викторовна - психиатр, психотерапевт клиники психиатрии и психотерапии ЕМС. Комплексная диагностика психических заболеваний.
ГЕГЕЛЬ Наталья
Психиатр, психотерапевт
КУЗЬМИНА Екатерина
Психиатр, психотерапевт