Рак шейки матки: диагностика и лечение

Рак шейки матки - злокачественная опухоль эпителия, покрывающего шейку матки, которая является переходным звеном между влагалищем и телом матки. Как правило, опухоль поражает женщин в возрасте 40 - 60 лет, однако в последние годы в мире отметилась тенденция развития рака шейки матки у молодых нерожавших женщин 20-30 лет. В виду опасности заболевания необходима регулярная диагностика и своевременное лечение рака шейки матки.

Виды рака шейки матки

По характеру опухоли:

  • эндофитный;

  • экзофитный.

В соответствии с видом эпителия, покрывающего шейку матки:

  • аденокарцинома (в 5-15% случаев);

  • плоскоклеточный рак (в 85—95% случаев).

Диагностика рака шейки матки

На сегодняшний день выделяют следующие методы диагностики рака шейки матки:

  • Осмотр шейки матки, проводимый с помощью зеркала, которое вводится во влагалище. Пораженный участок виден невооруженным глазом.

  • Мазок на цитологию, позволяющий судить о качестве клеток в шейке матки и цервикальном канале. Проводится ежегодно, при незначительных отклонениях от нормы проводят повторное исследование через 6 месяцев.

  • Кольпоскопия - исследование шейки матки с помощью специального аппарата - кольпоскопа, увеличивающего изображение и освещающего шейку матки. Во время биопсии проводится окрашивание шейки матки растворами Люголя (йода) – проба Шиллера и уксусной кислотой. Данные пробы позволяют более детально судить об изменениях клеток, о наличии или отсутствии участков с патологическими сосудами и т.д.

  • Биопсия клеток пораженного участка.

  • Ультразвуковое исследование, позволяющее выявить метастазы и провести обследование лимфоузлов.

  • Конизация - удаление небольшой конусовидной части шейки матки с целью дальнейшего изучения.

  • Компьютерная томография тазовых органов и брюшной полости позволяет определить локализацию и размер ракового поражения.

  • Магнитно-резонансная томография - одна из форм сканирования, которая позволяет получить точную картину поражения.

Необходимо отметить, что самым эффективным методом профилактики рака шейки матки является проведение во всем мире ежегодного обследования женщины, включающего в себя обязательное проведение мазка на цитологию (PAP-test) – соскоба из шейки матки и цервикального канала. Проведение данного мазка абсолютно безболезненно, но данный метод исследования позволяет судить о клеточном составе шейки матки и цервикального канала. В случае начальных изменений – проведение своевременной их коррекции с целью предотвращения более глубокого поражения и, соответственно, более расширенных операций и дальнейшего химио или лучевого лечения. Материал, который был взят во время исследования, отправляется в специализированную лабораторию.

В настоящее время врачи Клиники гинекологии и онкогинекологии выполняют цитологическое исследование двумя способами: классический тест, проводимый при помощи предметного стекла, и тест в жидкой среде. Отметим, что вторым способом можно провести исследование на вирус папилломы человека молекулярно-биологическим методом.

В том случае, если цитологическое исследование проводится ежегодно, и в результате подтверждается наличие предраковых (фоновых) аномалий, то это совсем не значит, что обнаружится рак. В случае выявления фоновых заболеваний проводится профилактическое лечение шейки матки методом конизации. В среднем проходит от 10 до 15 лет между появлением начальных изменений по результатам мазка на цитологию и появлением рака шейки матки.

Лечение рака шейки матки

Метод лечения и отдаленные прогнозы зависят от типа рака шейки матки и стадии.

В настоящее время можно выделить три метода лечения:

1. Хирургическое лечение рака шейки матки проводится на ранних стадиях заболевания и включает удаление опухоли с частью или всей шейкой матки, а также удаление лимфатических узлов малого таза, если это необходимо.

К методам хирургического лечения рака шейки матки относятся:

  • конизация шейки матки

  • радикальная трахелэктомия (или трахилэктомия), во время которой удаляются шейка матки, часть влагалища, тазовые лимфатические узлы, матка при этом сохраняется

  • простая гистерэктомия – удаляется шейка матки и матка

  • радикальная гистерэктомия – удаление матки, шейки матки и лимфатических узлов.

2. Лучевая терапия, во время которой используются высокие дозы излучения на раковые клетки; данная терапия может использоваться как отдельный метод или дополнять хирургическое лечение рака шейки матки.

3. Химиотерапия применяется как одновременно с лучевой терапией, так и отдельно после оперативного лечения. Химиотерапия обладает рядом побочных негативных эффектов - снижение аппетита, тошнота и рвота, временное выпадение волос, увеличение риска получения инфекции, усталость и одышка. Практически все перечисленные побочные эффекты проходят после окончания лечения.

 

Рейтинг: 
Средняя: 3.4 (голосов: 10)

Врачи и персонал

Хирург-онкогинеколог, акушер-гинеколог
Руководитель Клиники гинекологии и онкогинекологии, к.м.н.
Максимова Юлия Владимировна – акушер-гинеколог, эндохирург клиники гинекологии и онкогинекологии ЕМС. Цифровая маммография во втором мнении.
Акушер-гинеколог, эндохирург
к.м.н., руководитель Центр лечения миомы
Ривкина Наталья Михайловна - психиатр, психотерапевт клиники психиатрии и психотерапии ЕМС. Поддержка пациентов с онкологией репродуктивной системы.
Психиатр, психотерапевт
Руководитель Клиники психиатрии и психотерапии ЕМС.
Мандельблат Юлия Эдуардовна - онколог, гематолог, терапевт института онкологии ЕМС. Полная предоперационная диагностика при подозрении на рак яичников.
Онколог, гематолог (США)
Главный онколог EMC, Руководитель Института онкологии EMC, член Американского Общества Врачей Гематологов (ASH) и Американского Общества Онкологов (ASCO).
Салим Нидаль – радиотерапевт, онколог ЕМС. SBRT радиохирургия для облучения опухолей вне головного мозга и позвоночника.
Радиотерапевт, онколог (Израиль)
Руководитель Центра лучевой терапии, главный консультант по лучевой терапии и онкологии, главный внештатный специалист по радиотерапии города Москвы

Отзывы

Людмила
Москва

Врач от Бога! Спасибо Владимиру Борисовичу за то, что подарил мне вторую жизнь! Это действительно можно прировнять к смерти, когда В 31 год тебе говорят: "У Вас рак яичников 2 стадии, предстоит радикальная операция по удалению всех женских органов и несколько курсов химиотерапии&";. И эти слова я слышала от всех врачей в других ( подробнее )

Врач от Бога! Спасибо Владимиру Борисовичу за то, что подарил мне вторую жизнь! Это действительно можно прировнять к смерти, когда В 31 год тебе говорят: "У Вас рак яичников 2 стадии, предстоит радикальная операция по удалению всех женских органов и несколько курсов химиотерапии&";. И эти слова я слышала от всех врачей в других ведущих клиниках, их мнения совпадали. Головой я понимала, что самое важное сейчас для меня остановить болезнь и остаться живой любой ценой. Но сердце не могло смириться с тем, что я никогда в жизни не стану мамой... для женщины это фактически приравнивается к смерти. В какой-то момент я потеряла надежду, и уже готовилась к операции. В этот, пожалуй, самый тяжелый период моей жизни, мы с супругом обратились в клинику ЕМС, решив, что даже такую радикальную и "стандартную" операцию хотим сделать на самом профессиональном уровне. Врач-онколог сразу посоветовал Носова В. Б. и сказал, что они постараются сделать все возможное, чтоб "не убивать во мне женщину" в таком молодом возрасте, ведь у меня нет ни одного ребенка. Когда я пришла на прием к Владимиру Борисовичу, то с первой Его доброй и внушающей доверие улыбки поняла, что это мой врач, что только у него хочу оперироваться. Ну а когда он начал рассказывать свою тактику лечения, тут и вовсе не осталось сомнений: Он уверенно заявил, что удалять будет "по-минимуму", очень поддерживал и успокаивал меня и моего супруга, и Ему удалось внушить нам веру в то, что все будет хорошо. В апреле 2017 года прошла операция, в ходе которой Владимиром Борисовичем было принято решение удалить яичник с трубой только с одной стороны, резекцию второго яичника, удаление сальника и множественных имплантов в брюшной полости и на диафрагме (опухоль "рассеялась" после диагностической лапароскопии и взятии биопсии в другой клинике месяцем ранее). Удивительно, но вся эта сложная операция была произведена лапароскопическим методом и на следующий день я в хорошем состоянии вернулась домой в ожидании результатов послеоперационной гистологии, и с полной уверенностью, что они будут не такими печальными, как думалось ранее. Через неделю пришли результаты, все это время Владимир Борисович постоянно был на связи, поддерживал и консультировал, и когда Он написал, что опухоль была пограничная с не инвазивными имплантами, и что это не так страшно, нашу радость не описать словами :-) Через 3 месяца онкомаркеры пришли в норму (был повышен са-125), за это время мы успели заморозить генетический материал, и это для нас с супругом огромное счастье и надежда на будущее. А дальше будет еще много счастливых событий в жизни, которых могло бы и не быть, если бы не Владимир Борисович. Безграничная Ему благодарность!!! Если будет сын, то обязательно Владимир! :-) P.S: Хотелось все слова благодарности сказать лично Владимиру, но слезы на глазах и ком в горле... от счастья, конечно! :-) ( Скрыть )

Все отзывы

Вопросы и ответы

Рак шейки матки, нахожусь на 10 неделе беременности. Была на консультации у 2-х специалистов: 1-й: отправил на прерывание беременности, а затем через некоторое время ( подробнее )

Рак шейки матки, нахожусь на 10 неделе беременности. Была на консультации у 2-х специалистов: 1-й: отправил на прерывание беременности, а затем через некоторое время должна быть сделана операция по Вертгейму + лучевая терапия. 2-й: настаивает что предварительное прерывание беременности только утяжелит ситуацию, и говорит что должна быть сделана операция по Вертгейму, сразу, одномоментно. Что более правильно? И еще вопрос, может все таки существует такой способ лечения, при котором можно не прерывать беременность, и в дальнейшем не потерять возможность иметь детей? Понимаю что это наивно, но вдруг? ( Скрыть )

Согласен со вторым вариантом - операция по Вертгейму с удалением лимфоузлов и подвешиванием (транспозицией) яичников из зоны возможного облучения при беременности в матке. Безопасного лечения с ( подробнее )

Согласен со вторым вариантом - операция по Вертгейму с удалением лимфоузлов и подвешиванием (транспозицией) яичников из зоны возможного облучения при беременности в матке. Безопасного лечения с сохранением беременности нет. Сохранить матку можно, когда проводится лучевая терапия без операции, плод при этом не выживает, чаще необратимо поражаются яичники, так что матка останется, зато вероятно наступление менопаузы. Советую провести операцию как можно скорее. Лучевая терапия после операции может и не понадобиться, в зависимости от результатов патологии. ( Скрыть )

29.06.2016
Все вопросы и ответы