Рак матки, или рак эндометрия

Рак матки, или рак эндометрия, — злокачественная опухоль, развивающаяся в слизистом слое матки. Без своевременного лечения образование позже прорастает в мышечный слой матки и за его пределы – в соседние органы или дает отдаленные метастазы.

Факторы риска:

  1. Избыточный вес, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, синдром поликистозных яичников.
  2. Прием гормонов после наступления менопаузы.
  3. Отсутствие детей.
  4. Синдром Линча - генетический синдром - рак толстой кишки, яичников и матки.
  5. Гормональная терапия рака молочных желез (тамоксифен).

Симптомы

  1. Межменструальные кровотечения у молодых женщин.
  2. Кровотечение из влагалища после наступления менопаузы.
  3. Тяжелые и нерегулярные месячные после 40 лет.
  4. Неприятно пахнущие выделения из влагалища.
  5. Тазовые боли.

Стадии

  • I стадия — раковые клетки обнаружены только в теле матки.
  • II стадия — рак распространяется в шейку матки.
  • III стадия — рак распространился на полость малого таза, лимфоузлы или влагалище.
  •  IV стадия — рак вышел за пределы малого таза.

Диагностика

Биопсия (аспирация) эндометрия (пайпель-биопсия) выполняется амбулаторно. Выскабливание полости матки обычно требует легкой анестезии. Оба эти метода помогают получить эндометрий для анализа патоморфологом в лаборатории.

Ультразвук для определения толщины эндометрия (внутреннего слоя матки) у женщин постменопаузального возраста также часто оказывается очень информативным. При наличии тонкого внутреннего слоя матки (менее 4 мм) вероятность онкологического процесса минимальна, но его утолщение не всегда автоматически означает наличие рака матки.

Лечение рака матки

Удаление матки и яичников с трубами (лапароскопически или полостной операцией) необходимо во всех случаях. Шейка матки также должна удаляться всегда. Биопсия или полное удаление лимфатических узлов (тазовых и парааортальных) требуется в большинстве случаев.

Сохранение яичников (даже у молодых женщин) не безопасно, так как онкологический процесс в яичниках обнаруживается в высоком проценте (до 25%).

Для женщин, желающих забеременеть в будущем, с высокодифференцированной (низко агрессивной) карциномой без врастания (инвазии) в мышечную стенку матки (по данным МРТ) в исключительных случаях возможен отказ от операции рака матки (эндометрия) при консервативном лечении препаратами прогестеронов (в виде внутриматочной спирали Мирена, с применением или без применения инъекций) и постоянном контроле биопсией эндометрия каждые 3 месяца.

После операции по поводу рака матки иногда требуется лучевая терапия, но более щадящая, чем использовалась ранее. Достаточно и безопасно применение только внутренней лучевой терапии (брахитерапии) или внешней селективной (IMRT). Нечасто при высоких стадиях и при определtнных гистологических формах показана и химиотерапия.

Рецидивы лечатся лучевой терапией, химиотерапией или хирургически (в отдельных случаях).

Рейтинг: 
Средняя: 5 (голосов: 3)

Врачи и персонал

Хирург-онкогинеколог, акушер-гинеколог
Руководитель Клиники гинекологии и онкогинекологии, к.м.н.
Максимова Юлия Владимировна – акушер-гинеколог, эндохирург клиники гинекологии и онкогинекологии ЕМС. Цифровая маммография во втором мнении.
Акушер-гинеколог, эндоскопист, хирург
к.м.н., руководитель Центр лечения миомы
Ривкина Наталья Михайловна - психиатр, психотерапевт клиники психиатрии и психотерапии ЕМС. Поддержка пациентов с онкологией репродуктивной системы.
Психиатр, психотерапевт
Руководитель Клиники психиатрии и психотерапии ЕМС.
Мандельблат Юлия Эдуардовна - онколог, гематолог, терапевт института онкологии ЕМС. Полная предоперационная диагностика при подозрении на рак яичников.
Онколог, гематолог (США)
Главный онколог EMC, Руководитель Института онкологии EMC, член Американского Общества Врачей Гематологов (ASH) и Американского Общества Онкологов (ASCO).
Салим Нидаль – радиотерапевт, онколог ЕМС. SBRT радиохирургия для облучения опухолей вне головного мозга и позвоночника.
Радиотерапевт, онколог (Израиль)
Руководитель Центра лучевой терапии, главный консультант по лучевой терапии и онкологии, главный внештатный специалист по радиотерапии города Москвы

Отзывы

Мария
Москва

Спасибо Юлии Владимировне за прекрасно проведенную операцию, профессионализм и замечательные человеческие качества!!

Все отзывы

Вопросы и ответы

Рак шейки матки, нахожусь на 10 неделе беременности. Была на консультации у 2-х специалистов: 1-й: отправил на прерывание беременности, а затем через некоторое время ( подробнее )

Рак шейки матки, нахожусь на 10 неделе беременности. Была на консультации у 2-х специалистов: 1-й: отправил на прерывание беременности, а затем через некоторое время должна быть сделана операция по Вертгейму + лучевая терапия. 2-й: настаивает что предварительное прерывание беременности только утяжелит ситуацию, и говорит что должна быть сделана операция по Вертгейму, сразу, одномоментно. Что более правильно? И еще вопрос, может все таки существует такой способ лечения, при котором можно не прерывать беременность, и в дальнейшем не потерять возможность иметь детей? Понимаю что это наивно, но вдруг? ( Скрыть )

Согласен со вторым вариантом - операция по Вертгейму с удалением лимфоузлов и подвешиванием (транспозицией) яичников из зоны возможного облучения при беременности в матке. Безопасного лечения с ( подробнее )

Согласен со вторым вариантом - операция по Вертгейму с удалением лимфоузлов и подвешиванием (транспозицией) яичников из зоны возможного облучения при беременности в матке. Безопасного лечения с сохранением беременности нет. Сохранить матку можно, когда проводится лучевая терапия без операции, плод при этом не выживает, чаще необратимо поражаются яичники, так что матка останется, зато вероятно наступление менопаузы. Советую провести операцию как можно скорее. Лучевая терапия после операции может и не понадобиться, в зависимости от результатов патологии. ( Скрыть )

29.06.2016
Все вопросы и ответы